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Choriorétinite tuberculeuse
Dernière revue: 20.11.2021
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Avec la choriorétinite tuberculeuse disséminée, l'ophtalmoscopie révèle différentes prescriptions et formes de foyers dans la choroïde et la rétine. Dans le contexte des lésions anciennes avec des frontières claires et a exprimé la pigmentation sur le bord, il y a plus de centres récents de gris jaunâtre avec des bordures indistinctes, entouré par un œdème périfocale, plusieurs prominiruyuschie et parfois des saignements frangé. L'œdème rétinien peut être observé pendant un certain temps le long des anciens foyers. Les foyers ont des tailles et des formes différentes, sont organisés en groupes, occupent de vastes zones du fond, ne se confondent pas. Le processus peut s'étendre à la choroïde antérieure, suivie d'une précipitation de précipités, la goniosinehy apparence, la pigmentation exogène de l'angle de la chambre antérieure de l'oeil, nouvellement formé vaisseaux sanguins dans l'iris à sa racine.
La choriorétinite tuberculeuse diffuse se développe souvent chez les enfants et les adolescents dans un contexte de tuberculose primaire chronique. Dans cette pathologie, on observe également une exsudation massive vers les sections prérétiniennes du vitré. Le corps ciliaire et l'iris peuvent être impliqués dans le processus.
La choriorétinite tuberculeuse centrale peut se développer avec la tuberculose de toutes les localisations. Dans la zone de la tache jaune, il y a un foyer d'exsudation prédominant relativement important avec une teinte jaunâtre ou une couleur gris-ardoise avec un œdème périfocal (forme exsudative). Le foyer peut être entouré d'hémorragies sous forme de taches ou de corolle (forme hémorragique exsudative). L'oedème périfocal et les réflexes de rayons à deux contours sont mieux vus dans une lumière rouge.
La choriorétinite tuberculeuse centrale est différenciée de la dystrophie transudative de la macula, le processus granulomateux central qui se développe avec la syphilis, la brucellose, le paludisme, etc.
D'autres formes de la maladie sont possibles, par exemple le granulome de la tuberculose métastatique, localisé au niveau du disque du nerf optique. Dans ce cas, un œdème rétinien est observé sur la circonférence du nerf optique, l'œdème du disque du nerf optique et le maculage de ses limites. En raison de l'œdème rétinien, un foyer choroïdien dans la phase active peut ne pas être détecté. Dans certains cas, un diagnostic erroné de papillite optique ou de névrite est établi. Un scotome sectoriel est identifié dans le champ de vision, fusionné avec un angle mort. Au fur et à mesure que l'infiltration et l'œdème rétinien se résolvent, un foyer choroïdien localisé près du disque du nerf optique sous la rétine est identifié. Le centre est marqué. La vision centrale reste bonne. C'est la choroïdite juxtapapillaire de Jensen. La maladie se développe généralement chez les enfants plus âgés et les adolescents, plus souvent chez les personnes sujettes aux allergies.
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Traitement de la choriorétinite tuberculeuse
Le traitement de la choriorétinite tuberculeuse est effectué avec des médicaments antituberculeux en combinaison avec un traitement désensibilisant et un traitement réparateur général après consultation d'un phytopathicien.
Il est nécessaire de désinfecter les foyers d'infection (dents, sinus paranasaux, amygdales, etc.). Localiser localement mydriatica, corticostéroïdes. Parabulbarno solution injectée de dexazone, sous le complexe streptomycine-chloralkalcium conjonctive de 25 000-50 000 unités, 5% de solution saluside de 0,3-0,5 ml. L'électrophorèse avec des médicaments antituberculeux est indiquée.
L'angiographie fluorescente permet d'évaluer le degré d'activité de la choriorétinite tuberculeuse, de surveiller l'efficacité du traitement, de déterminer l'étendue et le moment de la coagulation au laser.