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Syphilis du larynx
Dernière revue: 23.04.2024
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La syphilis du larynx est observée beaucoup moins souvent que le nez ou le pharynx. Très rarement, le larynx est affecté par la syphilis congénitale.
Causes de la syphilis du larynx
La syphilis est une maladie vénérienne causée par un tréponème pâle découvert en 1905 par F. Schaudin et E. Hoffmann. Dans de rares cas de syphilis primaire affecter le larynx (chancre mou) localisé sur le pli de l'épiglotte et cherpalonadgortannoy où excitateur manque de contamination externe par l'intermédiaire de la cavité buccale avec de la salive. Pendant la période acquise par la lésion laryngé de la syphilis secondaire se produit assez fréquemment (voie hématogène) et apparaît comme un érythème diffus, combinés, en général avec une réaction similaire de la muqueuse nasale, la cavité buccale et du pharynx. Avec la syphilis congénitale secondaire, le larynx peut également être affecté chez les nourrissons, qui, cependant, passe inaperçu. La lésion laryngée tertiaire est le plus prononcé des changements, mais à ce stade infections syphilitiques de la gorge sont rarement touchés. Neurosyphilis peut se manifester par une parésie ou une paralysie des muscles laryngés internes souvent abducteur, ce qui conduit à une sténose du larynx dans une adducteurs de la prépondérance innervés par le nerf laryngé récurrent (syndrome de Gerhardt).
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Anatomie pathologique
La syphilis primaire du larynx se manifeste sous la forme d'un ulcère gris sale avec des marges élevées de densité cartilagineuse et une lymphadénite cervicale régionale. Avec la syphilis secondaire du larynx, des dépôts muqueux caractéristiques apparaissent dans sa membrane muqueuse sous la forme de taches blanchâtres, adjacentes à des zones diffuses d'hyperémie. Dans la période tertiaire il infiltrats sous-épithéliaux diffuse sous la forme de formations gommeux qui sont exposées à la pourriture, se transformant en un profond cratère d'un ulcère avec des bords escarpés et gris sale vers le bas. L'attachement de l'infection secondaire provoque un œdème laryngé, une périchondrite et une nécrose du cartilage. Lors de la récupération, ce processus est complété par des cicatrices cicatricielles massives du larynx et de la saisie.
Les symptômes de la syphilis du larynx
Une caractéristique de la syphilis du larynx (contrairement à ses autres maladies inflammatoires) est une disproportion significative entre des changements destructifs prononcés et des sensations subjectives très faibles. Ce n'est qu'après avoir rejoint l'infection secondaire qu'il existe un syndrome douloureux prononcé avec otodonie et dysphagie. La dysphonie est observée dans la période secondaire, quand il y a inflammation catarrhale diffuse de la membrane muqueuse, et dans la période tertiaire, quand le processus destructif touche l'appareil vocal.
La fonction respiratoire du larynx commence à souffrir que dans le tertiaire, lorsque la cavité du larynx est rempli avec une ou plusieurs des infiltrats, leur désintégration gommeux, des ulcères et des cicatrices, du larynx sténotique.
Lorsque laryngoscopie en période primaire et présentent une augmentation épiglotte plis cherpalonadgortannye sont apparus sur leurs ulcères de surface ainsi que limfoadenit régionale: indolore des ganglions lymphatiques ayant la consistance étroitement élastique, peut être soumis à la pourriture pour former des fistules cutanées. Dans la muqueuse laryngée de la syphilis secondaire, il prend une couleur rouge vif (syphilitique énanthème - alors que les lésions de la cavité buccale et du pharynx). Sur la muqueuse formée de dépôts grisâtres blanc avec des limites lisses ou élevant au-dessus du reste des papules de la muqueuse, situés sur les plis épiglotte et cherpalonadgortannyh, au moins sur les bords des cordes vocales. Dans certains cas, de petites érosions apparaissent sur la muqueuse. En règle générale, le larynx syphilides secondaires passent rapidement, mais au cours des deux prochaines années peut se reproduire.
La gorge infiltre tertiaire exposer la couleur rouge-bleuâtre, qui se produit habituellement à l'avance du larynx, parfois en fente respiratoire (essoufflement) ou de l'espace podskladochnom. Chacun de ces infiltration (unique ou en un certain nombre de deux ou trois) forme syphilome que beaucoup de temps (semaines ou mois) stockées sous la forme d'origine, puis décroît rapidement, en formant une cicatrice à terminaison ulcère.
L'évolution clinique de la syphilis du larynx est déterminée par la nature de la maladie (la cause de son apparition) et le stade auquel la lésion du larynx est apparue. Avec un traitement opportun, un processus inflammatoire spécifique peut être éliminé sans lésions organiques persistantes subséquentes du larynx, avec la plus grande efficacité possible si le traitement est initié au stade primaire ou secondaire de la syphilis. Dans la syphilis tertiaire, il est également possible de prévenir une destruction importante du larynx, mais si elle n'a pas encore eu lieu ou si une infection secondaire n'a pas eu lieu. Dans ce dernier cas, ces perturbations sont presque inévitables.
Diagnostic de la syphilis du larynx
Le diagnostic de l'infection syphilitique générale est établi sur la base des symptômes connus et des réactions sérologiques. Des difficultés peuvent survenir dans ce cas avec la syphilis dite séronégative. Sous cette forme, de la syphilis, ou quand il prend une longue gorge de maladie spécifique à partir inaperçue, surtout quand la syphilis secondaire à l'étape diffuse des manifestations érythémateuses, peut être considérée comme une laryngite banale. Suspectées syphilis laryngés peuvent se produire lors de la détection d'origine muqueuse muqueuse frappe une couleur blanche grisâtre et papules, qui, cependant, peut être confondue avec les aphtes, l'herpès ou du larynx pemphigus. En cas de doute sur le diagnostic, le patient reçoit des tests sérologiques et est référé au dermatovénologue.
Dans la période tertiaire sous forme infiltrante diffuse de la syphilis du larynx peut être confondu avec celui-ci pour la laryngite chronique hypertrophique, mais un seul type d'infiltration circonscrite devrait toujours soulever le soupçon de la syphilis laryngée. Souvent, lorsque les gommes ulcération ou lorsqu'un perihondrita secondaire ces phénomènes sont mélangés avec la tuberculose du larynx ou d'un cancer du larynx, par conséquent, pour le diagnostic définitif du patient pour le diagnostic différentiel doivent être examinées spécifiques pour ces maladies techniques (radiographie, tests sérologiques, biopsies, etc.). Le diagnostic différentiel ne doit pas oublier la possibilité de la présence de soi-disant double mixte, à savoir des combinaisons syphilis et de la tuberculose du larynx, de la syphilis et le cancer du larynx, ainsi que le fait que, dans la période tertiaire tests sérologiques peuvent être négatives, mais la biopsie - .. Ne pas donner des résultats concluants . Dans ces cas, ex jubantibus est diagnostiqué avec un traitement antisyphilitique.
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Traitement de la syphilis du larynx
Le traitement de la syphilis du larynx doit être précoce et vigoureux afin de prévenir les effets dévastateurs du larynx. Il est conduit dans l'hôpital approprié. L'oto-rhino-laryngologiste contrôle l'état objectif du larynx, évalue ses fonctions, notamment respiratoire, et, si nécessaire, fournit une aide d'urgence en cas d'obstruction respiratoire. Lorsque la sténose cicatricielle du larynx se produit, une chirurgie plastique appropriée est effectuée pour les enlever, mais seulement après la guérison définitive de la syphilis et des résultats séronégatifs répétés.
Pronostic pour la syphilis du larynx
Le pronostic de la syphilis laryngée concerne principalement le statut de ses fonctions, qui peuvent subir une plus ou moins grande en fonction des modifications destructrices qui se produisent dans la période tertiaire de la syphilis, à la fois l'action elle-même des lésions syphilitiques du larynx, surtout si lorsqu'une seconde infections jointes. En ce qui concerne le pronostic de l'état général du malade et de sa vie, il dépend entièrement du stade de la maladie et du traitement de la syphilis du larynx et ne peut être établi que par le spécialiste approprié.