Paratif

Paratyph - maladies infectieuses aiguës , similaires en étiologie, épidémiologie, pathogenèse, morphologie et clinique avec fièvre typhoïde. Attribuer paratyphoïde A, B et C.

Code de la CIM-10

A01. Tiff et paratypes.

Épidémiologie de la paratyphoïde

La part de paratyphoïde représente environ 10-12% de toutes les maladies typhoïdes paratyphoïdes . Pendant longtemps, les paratyphoïdes A et B ont été décrits comme une variante facile de la fièvre typhoïde sans tableau clinique clair. En même temps, ils étaient plus souvent limités à des données sur leur différenciation avec la fièvre typhoïde.

Les paratyphes A et B sont des infections intestinales typiques, anthroponoses, que l'on trouve partout. Avant la Première Guerre mondiale, la paratyphoïde B était plus commune dans notre pays, les deux maladies sont maintenant assez fréquentes. La paratyphoïde C, en tant que maladie indépendante, est rarement enregistrée, habituellement chez les personnes immunodéprimées.

La source principale et le réservoir de l'infection est un porteur malade ou bactérien, libérant des agents pathogènes avec les fèces, l'urine et la salive. Le patient souffrant de paratyphose commence à excréter l'agent pathogène dans l'environnement avec les fèces et l'urine dès les premiers jours de la maladie, mais la plus grande intensité de la libération bactérienne atteint à la 2-3e semaine de la maladie. Après le transfert paratyphoïde peut être formé aiguë (jusqu'à 3 mois) ou chronique (plus de 6 mois) bactério-porteur. Les porteurs chroniques sont 5-7% des personnes qui ont transféré paratyphoid. Il n'y a pas de données fiables sur l'infection des humains par A et B paratyphoïdes d'animaux.

À mesure que l'incidence de la paratyphoïde diminue, le rôle des porteurs bactériens en tant que sources d'infection augmente par rapport aux patients. Particulièrement dangereux sont-ils, s'ils travaillent dans les entreprises pour la production de produits alimentaires, le commerce, la restauration collective, dans les institutions médicales et pour enfants, dans le système d'approvisionnement en eau.

Mécanisme de transmission des pathogènes paratyphoïdes A, B. Avec fécal-oral. Les facteurs de transmission sont la nourriture, l'eau, les articles ménagers, infectés par des porteurs malades ou bactériens et les mouches. Il y a des cas sporadiques ainsi que des épidémies.

S'il y a une violation du contenu sanitaire des puits ou d'autres plans d'eau ouverts, ils deviennent facilement pollués, y compris les eaux usées. Des épidémies d'eau paratyphoïde peuvent survenir en cas de défaillance de l'alimentation en eau lors de la connexion de l'approvisionnement en eau technique, sont plus fréquentes dans la paratyphoïde A.

La voie alimentaire pour la distribution de la paratyphoïde, en particulier la paratyphoïde B, est principalement associée à l'utilisation de produits laitiers infectés, ainsi que de produits non soumis à un traitement thermique après cuisson: salades, gelées, crèmes glacées, crèmes. Les bouffées alimentaires de paratyphoïde A sont moins fréquentes que celles de paratyphoïde B.

L'infection par la voie du contact-domestique est possible des porteurs bactériens chroniques, moins souvent - des malades en violation du régime sanitaire.

Si dans les colonies il y a une augmentation de l'incidence de la paratyphoïde, alors généralement observé sa saisonnalité, associée principalement à l'infection par l'eau, les baies mal lavées, les fruits, les légumes. Avec une faible incidence de morbidité paratyphoïde, l'ascension saisonnière est aplatie ou absente.

[1], [2], [3], [4], [5],

Quelles sont les causes de la paratyphoïde?

Bactéries paratyphoïdes - une espèce indépendante de micro-organismes du genre Salmonella, agent causal:

• paratypha A - S. Paratyphi A;
• paratyphoïde B - S. Schotmuelleri;
• paratyphilis C - S. Hirschfeldii.

Dans la forme, la taille, les propriétés tinctoriales, ils ne diffèrent pas de la typhoïde; biochimiquement plus actif, en particulier S. Schotmuelleri, ce qui est en accord avec moins de pathogénicité pour l'homme. Ils ont des antigènes somatiques (O-antigène) et flagellés (H-antigène). Pathogènes paratyphoïde bien conservé dans l'environnement extérieur, y compris l'eau potable, le lait, le beurre, le fromage, le pain, relativement résistant à des facteurs physiques et chimiques, stockées en permanence à basse température (dans la glace pendant plusieurs mois). À ébullition meurent instantanément.

Récemment, il est nécessaire de différencier pathogène paratyphi B de S.java, qui appartiennent au groupe B Salmonella et qui a la même structure antigénique S. Schotmuelleri, mais diffère de celui-ci par des propriétés biochimiques. S. Java se distingue souvent des animaux, provoque des infections toxiques d'origine alimentaire chez les personnes qui ont pris pour paratyphoïde B.

Pathogénie de la paratyphoïde

La pathogenèse de la paratyphoïde A, B. C et de la typhoïde ne diffère pas en principe.

À la paratyphoïde, plus souvent que dans la typhoïde, le côlon est affecté et les processus destructifs dans l'appareil lymphatique de l'intestin sont moins prononcés.

Les symptômes de la paratyphoïde

La paratyphoïde A est généralement caractérisée par des formes typhoïde (50-60% des patients) ou catarrhale (20-25%). Contrairement à la fièvre typhoïde, la paratyphoïde A survient plus souvent sous une forme modérée et, au cours de la période initiale, se manifeste par une rougeur du visage, une injection de sclérotique, une toux et un écoulement nasal. Ces symptômes paratyphoïdes rendent la période initiale de paratyphoïde A similaire à ARVI. L'éruption apparaît sur le 4ème-7ème jour de la maladie chez 50-60% des patients. Avec une éruption rosacée typique, il est possible de détecter des éléments maculopapulaires qui rappellent l'exanthème de la rougeole. Certains patients rencontrent des éléments pétéchiaux. L'éruption est plus abondante qu'avec la fièvre typhoïde. Il n'y a pas de type caractéristique de fièvre avec paratyphoïde A, mais plus souvent il y a une fièvre rémittente. Il y a rarement des rechutes et des complications.

Dans la paratyphoïde B, la forme gastro-intestinale est plus fréquente (60-65% des patients), moins souvent typhoïde (10-12%) et catarrhale (10-12%). Les symptômes distinctifs de paratyphoïde B - signes de gastro-entérite, découlant des premiers jours de la maladie. A l'avenir, la fièvre, l'exanthème, représenté par la roséole, est beaucoup plus abondante et élevée que par la fièvre typhoïde. La température est souvent ondulée, avec une grande amplitude journalière. La sévérité de la paratyphoïde B peut être différente - des formes effacées et avortées aux formes très sévères, mais en général elle se déroule plus facilement que la paratyphoïde A et la fièvre typhoïde. Après la paratyphoïde transférée B, l'immunité persistante est formée, les rechutes se produisent rarement - dans 1-2% des patients. Occasionnellement, des complications aussi redoutables que la perforation de l'intestin (0,2%) et le saignement intestinal (0,4-2% des patients) peuvent survenir. Il existe également des complications non spécifiques: bronchopneumonie, cholécystite, cystite, parotidite, etc.

Les symptômes de la paratyphoïde C sont caractérisés par une intoxication, des douleurs musculaires , une jaunisse de la peau, de la fièvre.

Le diagnostic de paratyphoïde

Le diagnostic est paratyphoïde examen bactériologique des selles, du sang, de l'urine, du vomi et un lavage gastrique, ainsi que la détection d'anticorps contre Salmonella à Riga, les réactions Vi-agglutination avec des sérums de référence et / ou linéaire PA (réaction de Widal). En tant qu'antigènes, les monodiagnostics sont utilisés pour des pathogènes spécifiques. Les études recommandent de commencer à partir du 7ème jour (le temps de montée du titre d'anticorps).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Quel est le pronostic de la paratyphoïde?

Paratyph a un pronostic favorable fourni un traitement rapide et adéquat. Traitement de la paratyphoïde, mesures préventives, examen clinique, recommandations à la sortie - voir « Fièvre typhoïde ».