Infection méningococcique chez les enfants

L'infection à méningocoque - une maladie infectieuse aiguë avec des signes cliniques de la rhinopharyngite et à des formes asymptomatiques transport généralisées - la méningite purulente, la méningite et méningo-kokkemii avec la défaite de divers organes et systèmes.

Code de la CIM-10

• A39.0 Méningite méningococcique.
• A39.1 Syndrome de Waterhouse-Frideriksen (surrénalite hémorragique méningococcique, syndrome surrénalien méningococcique).
• A39.2 Méningococcémie aiguë.
• A39.3 Méningococcémie chronique.
• A39.4 Méningococcémie, non spécifiée (bactériémie à méningocoques).
• A39.5 Cardiopathie méningococcique (cardite méningococcique, endocardite, myocardite, péricardite).
• A39.8 Autres infections à méningocoques (arthrite méningococcique, conjonctivite, encéphalite, névrite optique, arthrite post-ménococcique).
• A39.9 Infection méningococcique, non spécifiée (maladie méningococcique).

Épidémiologie

Épidémiologie de l'infection méningococcique

La source de l'infection sont des porteurs malades et bactériens. Le patient est le plus contagieux au début de la maladie, surtout lorsqu'il y a des phénomènes catarrhaux dans le nasopharynx. Les porteurs sains sans phénomènes inflammatoires aigus du nasopharynx sont moins dangereux, la fréquence du transport dépasse l'incidence des maladies 1000 fois ou plus.

L'infection est transmise par voie aérienne (aérosol). La susceptibilité est faible. L'indice contagieux est de 10-15%. La prédisposition familiale à l'infection méningococcique est tracée. Célébration de la maladie des examens périodiques tous les 8-30 ans, généralement attribué au changement de l'agent pathogène (la plupart des grandes épidémies ont été associées à méningocoque du groupe A, au cours des dernières années, l'incidence des hauts souvent causée par le méningocoque de groupe B et C). Un précurseur de l'augmentation de la morbidité est l'augmentation du nombre de porteurs de méningocoques.

L'incidence de la morbidité tombe de février à mai; 70 à 80% de l'incidence totale concerne des enfants de moins de 14 ans, parmi lesquels le plus grand nombre de cas concerne des enfants de moins de 5 ans. Les enfants des trois premiers mois de la vie sont rarement malades. Les cas de la maladie sont également décrits dans la période du nouveau-né. Peut-être une infection intra-utérine. 

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Causes infection à méningocoque

Causes de l'infection méningococcique

L'agent causal est le méningocoque, du genre Neisseria - Neisseria meningitidis, le diplocoque à Gram négatif a une endotoxine et une substance allergique. Les propriétés sérologiques des souches individuelles de méningocoque ne sont pas homogènes. Selon la réaction d'agglutination, les méningocoques sont divisés en sérogroupes N, X, Y et Z, 29E et W135.

Les souches les plus virulentes de méningocoque proviennent des sérogroupes A, qui sont particulièrement invasifs. La capacité des méningocoques à former des formes L, qui peuvent provoquer une évolution prolongée de la méningite à méningocoques, est prouvée.

Causes et pathogenèse de l'infection à méningocoque

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Symptômes infection à méningocoque

Les symptômes de l'infection à méningocoque

La période d'incubation est de 2-4 à 10 jours.

La rhinopharyngite aiguë est la forme la plus courante de la maladie, représentant jusqu'à 80% de tous les cas d'infection à méningocoque. La maladie commence de façon aiguë, plus souvent avec une augmentation de la température corporelle à 37,5-38,0 ° C. L'enfant se plaint d'un mal de tête, parfois de vertiges, de maux de gorge, de douleurs à la déglutition, de congestion nasale. Ils notent la léthargie, l'asthénie, la pâleur. Lors de l'examen du pharynx, hyperémie et poches de la paroi postérieure du pharynx sont révélées, sa granularité est l'hyperplasie des follicules lymphoïdes, le gonflement des crêtes latérales. Il peut y avoir une petite quantité de mucus à l'arrière du pharynx.

Souvent, la maladie survient à la température normale du corps, dans un état général satisfaisant et avec des phénomènes catarrhal très faibles dans le nasopharynx. Dans le sang périphérique, on observe parfois une leucocytose neutrophile modérée. Dans la moitié des cas, l'image du sang ne change pas.

Les symptômes de l'infection à méningocoque

Formes

Classification de l'infection à méningocoque

Il y a les formes suivantes:

• forme localisée - næopharyngite aiguë;
• formes généralisées - méningococcémie, méningite;
• forme mixte - méningite en association avec la méningococcémie;
• formes rares - endocardite à méningocoque, pneumonie à méningocoques, iridocyclite à méningocoque, et autres.

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Diagnostics infection à méningocoque

Diagnostic de l'infection à méningocoque

Dans les cas typiques, il n'y a pas de difficulté. L'infection méningococcique se caractérise par un début aigu, une température corporelle élevée, des céphalées, des vomissements, une hyperesthésie, des symptômes d'irritation des méninges, une éruption hémorragique stellaire.

L'importance cruciale dans le diagnostic de la méningite à méningocoque est une ponction lombaire. Cependant, le liquide peut être clair ou légèrement opalescent, pléocytose allant de 50 à 200 cellules avec une prédominance de lymphocytes. Ce sont les formes dites séreuses de la méningite à méningocoque, elles surviennent généralement en début de traitement. Dans ces cas, l'antibiothérapie coupe le processus même au stade de l'inflammation séreuse.

Diagnostic de l'infection à méningocoque

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Traitement infection à méningocoque

Traitement de l'infection méningococcique

Tous les patients atteints d'une infection méningococcique ou soupçonnés de l'être sont soumis à l'admission obligatoire et immédiate dans un service spécialisé ou une boîte de diagnostic. Effectuer un traitement complexe en tenant compte de la gravité de la maladie.

Dans la forme généralisée de l'infection méningococcique, la thérapie à la pénicilline avec des doses massives est toujours efficace. Assigner le sel de potassium benzylpénicilline par voie intramusculaire à partir du calcul de 200 000-300 000 unités / kg par jour. La dose pour les enfants de moins de 3 à 6 mois est de 300 000 à 400 000 unités / kg par jour. La dose quotidienne est donnée en parties égales toutes les 4 heures sans interruption de la nuit. Chez les enfants, il est recommandé de raccourcir les trois premiers mois de vie à trois heures.

Traitement de l'infection méningococcique

La prévention

Prévention de l'infection à méningocoque

Dans le système de mesures préventives, l'isolement précoce du patient ou du porteur est crucial. Les patients atteints de méningococcémie et de méningite purulente sont immédiatement hospitalisés. A propos de chaque cas de maladie, une notification d'urgence est envoyée au SES. Dans les équipes où les cas sont diagnostiqués, ils n'acceptent pas de nouvelles personnes pendant 10 jours et interdisent le transfert des enfants du groupe au groupe. L'examen bactériologique des personnes de contact est effectué deux fois avec un intervalle de 3 à 7 jours.

L'hospitalisation des patients atteints de rhinopharyngite conduit selon des indications cliniques et épidémiologiques. Ces patients sont traités avec de la lévomycétine pendant 5 jours. Si le patient ne hospitalisé rhinopharyngite, les personnes en contact avec eux, ne permettent pas la prise en charge des enfants et d'autres institutions fermées à un résultat négatif de la recherche bactériologique de mucus du nez et de la gorge.

Comment prévenir l'infection méningococcique?

Prévoir

Prévision

Avec un traitement commencé en temps opportun, le pronostic de l'infection à méningocoque est favorable. Cependant, même maintenant, le taux de mortalité reste élevé et avoisine les 5%. Le pronostic dépend de l'âge de l'enfant et de la forme de la maladie. Plus l'âge de l'enfant est petit, plus la létalité est élevée. Le pronostic s'aggrave avec la méningo-encéphalite méningococcique.

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