Giphotrophie

L'hypotrophie est une affection alimentaire-dépendante provoquée par une privation protéique et / ou énergétique prédominante d'une durée et / ou d'une intensité suffisantes. La malnutrition protéino-énergétique semble troubles complexes de l'homéostasie sous forme de changements de processus métaboliques, déséquilibre hydrique et électrolytique, le changement de la composition corporelle, les troubles du règlement nerveux du déséquilibre endocrinien, la dépression du système immunitaire, le dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal et d'autres organes et systèmes.

L'effet de l'hypotrophie sur un organisme d'enfants en pleine croissance et en développement est particulièrement défavorable. L'hypotrophie entraîne un retard important dans le développement physique et neuropsychique de l'enfant, ce qui entraîne des perturbations de la réactivité immunologique et de la tolérance aux aliments.

L'hypotrophie a les synonymes suivants: carence protéino-énergétique, dégénérescence du type d'hypotrophie, syndrome de malnutrition, syndrome de malnutrition, hypostasie, malnutrition.

Le syndrome de malnutrition est un concept universel qui reflète les processus qui se produisent dans le corps avec le déficit de l'un des nutriments essentiels (protéines et autres sources d'énergie, vitamines, macro et microéléments). La malnutrition peut être primaire, en raison d'un apport inadéquat en nutriments, et secondaire, associée à une ingestion altérée, à l'assimilation ou au métabolisme des nutriments dus à une maladie ou à une blessure. Le concept plus étroit de «carence protéino-énergétique» reflète des changements dans le corps associés à un déficit de protéines et / ou d'un autre substrat énergétique.

Codes de la CIM-10

Dans la CIM-10, la carence en protéine-énergie est incluse dans la classe IV «Maladies du système endocrinien, troubles de l'alimentation et troubles métaboliques».

• E40-E46. Nutrition insuffisante.
• E40. Quasiorkor.
• E41. Folie alimentaire.
• E42. Kwashiorkor marasmatique.
• E43. Carence sévère en protéines et en énergie, non spécifiée.
• E44. Insuffisance protéino-énergétique, non précisée, modérée et faible.
• E45. Retard de développement dû à une carence protéino-énergétique.
• E46. Insuffisance protéino-énergétique, non spécifiée.

Hypertrophie: épidémiologie

Il n'y a pas d'informations précises sur la prévalence de l'hypotrophie à l'heure actuelle, car les patients atteints d'une forme légère et modérée de cette maladie ne sont pas enregistrés dans la plupart des cas. En Russie, l'hypotrophie sévère est diagnostiquée chez environ 1-2% des enfants, dans les pays sous-développés cet indicateur atteint 10-20%.

Quelles sont les causes de l'hypotrophie?

L'hypotrophie peut être une conséquence de divers facteurs étiologiques exogènes et endogènes, provoquant soit une alimentation insuffisante de l'organisme, soit son manque d'assimilation. Parmi les facteurs exogènes, la valeur de l'alimentation dans les deux âges est encore très élevée. Chez les enfants de la première année de vie, l'hypotrophie peut être associée à la forte prévalence de l'hypogalactie chez les mères et aux allergies alimentaires chez les enfants, entraînant une sous-alimentation quantitative.

Qu'est-ce qui se passe avec l'hypotrophie?

Malgré la diversité des facteurs étiologiques qui causent le développement de la malnutrition chez les enfants, en fonction de sa pathogénie est la réponse au stress chronique - une des réactions physiopathologiques universelles non spécifiques du corps, ce qui entraîne de nombreuses maladies, ainsi que l'action prolongée de divers facteurs néfastes. Tous les mécanismes nerveux, endocrinien et immunitaire du corps humain régulent les chercheurs modernes combinés en un seul système qui assure la cohérence de l'homéostasie.

Les symptômes de l'hypotrophie

Le tableau clinique de chacun des 3 grands types cliniques et pathogéniques de malnutrition: marasmus, kwashiorkor et options de transition - marasmus-kwashiorkor - caractérisée non seulement par ses propres caractéristiques, mais aussi des similitudes. L'hypotrophie de toute forme a les principaux syndromes cliniques suivants:

• graisse insuffisante;
• troubles trophiques;
• diminution de la tolérance alimentaire;
• les changements dans l'état fonctionnel du système nerveux central;
• les perturbations de la réactivité immunologique.

Types d'hypotrophie

Jusqu'à présent, dans notre pays, l'hypotrophie des enfants n'a pas de classification généralement acceptée, approuvée lors des congrès des pédiatres. Dans la littérature mondiale et la pratique pédiatrique, la classification proposée par J. Waterloe est devenue la plus répandue.

Comment l'hypotrophie est-elle reconnue?

Le diagnostic de «carence protéino-énergétique» (hypotrophie) chez les enfants est basé sur l'histoire, les manifestations cliniques de la maladie, l'évaluation anthropométrique et les données de laboratoire.

L'hypotrophie nécessite un dépistage qui consiste en un suivi constant des indicateurs de développement physique (croissance, poids corporel) chez les jeunes enfants et des périodes décrétées subséquentes. Chez les patients ayant des enfants dans les hôpitaux et autres institutions médicales, il est nécessaire de surveiller les paramètres du métabolisme des protéines:

• niveau des fractions protéiques et protéiques totales;
• le niveau d'urée dans le sérum sanguin;
• nombre absolu de lymphocytes du sang périphérique.

Traitement de l'hypotrophie

Le traitement des enfants atteints d'hypotrophie de grade I est habituellement effectué en ambulatoire, et les enfants atteints d'hypotrophie de grade II et III sont hospitalisés. L'hypotrophie doit être traitée de manière globale, c'est-à-dire que le traitement doit inclure un soutien nutritionnel équilibré et une alimentation thérapeutique, une pharmacothérapie, des soins adéquats et la réadaptation d'un enfant malade.

Comment prévenir l'hypotrophie?

Dans la prévention de l'hypotrophie chez les nourrissons, une grande importance est la lutte pour l'alimentation naturelle, l'organisation du régime correct et le soin de l'enfant, la prévention et le traitement rapide des maladies compliquées par le développement de l'hypotrophie. Chez les personnes âgées, une grande importance est donnée au diagnostic rapide et au traitement adéquat des maladies conduisant au développement de l'hypotrophie. Dans les institutions médicales et préventives du pays, il est nécessaire d'introduire des systèmes modernes de soutien nutritionnel pour les patients opérés, les patients atteints de maladies aiguës et chroniques, ainsi que pour les traumatismes.

L'hypotrophie est une maladie sociale. Les mesures de prévention comprennent l'amélioration du niveau de vie de la population et la lutte contre la pauvreté, ainsi que l'accès à des soins médicaux qualifiés pour un large éventail de personnes.

Quel est le pronostic de l'hypotrophie?

L'hypotrophie de la forme alimentaire dépendante primaire a, en règle générale, un pronostic favorable. Souvent, un pronostic défavorable est noté chez les enfants présentant des formes secondaires d'hypotrophie, en particulier génétiquement déterminées. Le pronostic le plus sévère est caractéristique de la pathologie chromosomique. Ainsi, avec les syndromes de Patau et Edwards, dans la plupart des cas, les enfants ne vivent pas avant l'âge d'un an.