Thérapie antidote - détoxification spécifique

Toxicocinétique étude détaillée des processus chimiques dans le corps, leurs chemins transformations biochimiques et la mise en œuvre a permis d'évaluer l'action toxique actuellement plus réaliste la thérapie possibilité et antidotal pour déterminer sa valeur à diverses périodes de maladie aiguë étiologie chimique.

L'antidote ne reste efficace que dans la phase toxicogène précoce de l'empoisonnement aigu, dont la durée est différente et dépend des caractéristiques toxiques-cinétiques de cette substance toxique. La plus grande durée de cette phase et donc le traitement de la marque de synchronisation antidote pour l'empoisonnement par les métaux lourds (8-12 jours), le plus bas - lorsqu'elle est soumise à corps composés aiguë et bystrometaboliziruemyh, tels que le cyanure, hydrocarbures chlorés et d'autres.

L'antidote thérapeutique est hautement spécifique et ne peut donc être utilisé que s'il existe un diagnostic clinique et de laboratoire fiable de ce type d'intoxication aiguë. Sinon, si l'antidote est administré par erreur à une dose plus importante, son effet toxique sur le corps peut se manifester.

L'efficacité de l'antidote est significativement réduite au stade terminal de l'intoxication aiguë dans le développement de troubles sévères des systèmes d'échange circulatoire et gazeux, ce qui nécessite une thérapie intensive simultanée nécessaire.

L'antidote joue un rôle essentiel dans la prévention des états d'irréversibilité dans l'intoxication aiguë, mais n'a pas d'effet thérapeutique sur leur développement, notamment dans la phase somatogène de ces maladies.

Parmi les nombreux médicaments proposés par divers auteurs à différents moments comme les antidotes spécifiques (antidotes) en cas d'intoxication aiguë avec diverses substances toxiques, il est possible de distinguer quatre principaux groupes de médicaments n'ont pas perdu leur sens jusque-là.

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Antidotes chimiques (toxicotropes) 

Antidotes qui affectent l'état physico-chimique d'une substance toxique dans le tube digestif (antidotes chimiques pour l'action de contact). En général, cette méthode de traitement des intoxications est actuellement attribuée au groupe de méthodes de désintoxication artificielle susmentionné appelé entérosorption (sorption gastro-intestinale). Comme les sorbants utilisent du charbon actif (dans une dose de 50-70 g) et divers sorbants synthétiques.

Antidotes effectuant interaction physico-chimique spécifique avec la substance toxique dans l'environnement humorale du corps (antidote chimique d'action parenterale). Ces médicaments comprennent le composé thiol (unitiol) utilisé pour le traitement d'une intoxication aiguë par des métaux lourds et d'arsenic, et des agents chélatants (EDTA, l'édétate de calcium et de sodium) pour former un corps de composés non toxiques, - des chélates avec des sels de certains métaux (plomb, le cobalt, le cadmium et autre).

Antidote Biochemical (-toxique de kinetigeskie) fournissant changement favorable dans le métabolisme des substances toxiques dans le corps ou dans le sens des réactions biochimiques dans lesquelles ils sont engagés, sans affecter l'état physique et chimique de la substance toxique. Parmi eux, l'utilisation la plus clinique à l' heure actuelle sont la cholinestérase Reaktivatory (les oximes) - en cas d'empoisonnement par des composés organophosphorés, bleu de méthylène - éthanol de metgemoglobinobrazovatelyami empoisonnement - pour l' empoisonnement par l' alcool méthylique et de l' éthylène glycol, des antioxydants - avec une intoxication tétrachlorure de carbone.

L'hypochlorite de sodium (solution à 0,06% - 400 ml par voie intraveineuse) a l'effet le plus universel, car il favorise l'oxydation de divers toxiques (habituellement des médicaments), dont la désintoxication naturelle dans l'organisme se déroule de la même manière.

Antidote pharmacologique fournir l'effet thérapeutique en raison de l'antagonisme pharmacologique, agissant sur le même système d'organe fonctionnel, et les substances toxiques. En toxicologie clinique le plus couramment utilisé antagonisme pharmacologique entre atropine et acétylcholine à l' empoisonnement organophosphoré, intoxication médicamenteuse avec l' opium naloxone entre néostigmine méthylsulfate et pahikarpin iodhydrate, le chlorure de potassium, et glycosides cardiaques. Leur utilisation permet d'arrêter de nombreux symptômes dangereux d'intoxication par ces médicaments, mais conduit rarement à l'élimination de tous les symptômes d'intoxication, comme l' antagonisme indiqué est généralement incomplète. En outre, les médicaments antagonistes pharmacologiques - du fait de leur action particulière doivent être utilisés à des doses suffisamment importantes dépassant la concentration dans le corps des substances toxiques.

Les antidotes biochimiques et pharmacologiques ne modifient pas l'état physique et chimique de la substance toxique et n'entrent pas en interaction avec celle-ci. Cependant, la spécificité de leur effet thérapeutique pathogénétique les rapproche d'un groupe d'antivenins chimiques, ce qui permet de les combiner sous un antidote spécifique au nom.

Médicaments essentiels pour le traitement spécifique (antidote) des intoxications aiguës

Charbon actif, 50 grammes à l'intérieur	Sorbant non spécifique des médicaments (alcaloïdes, hypnotiques) et autres substances toxiques
Éthanol (solution à 30% à l'intérieur, 5% par voie intraveineuse 400 ml)	Alcool méthylique, éthylène glycol
Aminostigmine (2 mg par voie intraveineuse)	Cholinolytiques (atropine et autres) acide cyanhydrique (cyanures)
Atropine (solution à 0,1%)	Amanite, pilocarpine, glycosides cardiaques, FOB, clonidine
Acétylcystéine (solution à 10% - 140 mg / kg par voie intraveineuse)	Grébe pâle de paracétamol
Bicarbonate de sodium (solution à 4% - 300 ml par voie intraveineuse)	Acides
GBO (1-1,5 ati, 40 min)	Monoxyde de carbone, disulfure de carbone, formation de méthémoglobine
Dysféral (5,0-10,0 g à l'intérieur, 0 5 g 1 g / jour par voie intraveineuse)	Fer
Pénicillamine (40 mg / kg par jour par voie orale)	Cuivre, plomb, bismuth, arsenic
Acide ascorbique (solution à 5%, 10 ml par voie intraveineuse)	Aniline, permanganate de potassium
Vicasol (solution à 5%, 5 ml par voie intraveineuse)	Anticoagulants de l'action indirecte
Hypochlorite de sodium (solution à 0,06%, 400 ml par voie intraveineuse)	Médicaments
Nitrite de sodium (solution à 1%, 10 ml par voie intraveineuse)	Acide cyanique
Prozerin (solution à 0,05%, 1 ml par voie intraveineuse)	Hydrohydrate de pahikarpine, atropine
Sulfate de protamine (solution à 1%)	Héparine de sodium
Sérum anti-muscle (500-1000 unités par voie intramusculaire)	Piqûres de serpent
Réactivateurs de la cholinestérase (dipiroksim 15% solution 1 ml, diéthoxime 10% solution 5 ml par voie intramusculaire)	FOB
Sulfate de magnésium (solution à 25% de 10 ml par voie intraveineuse)	Baryum et ses sels
Thiosulfate de sodium (solution à 30%, 100 ml par voie intraveineuse)	Aniline, benzène, iode, cuivre, acide cyanhydrique, sulem, phénols, mercure
Unitiol (solution à 5%, 10 ml par voie intraveineuse)	Cuivre et ses sels, arsenic, thiols, phénols, chrome
Flumazénil (0,3 mg, 2 mg / jour par voie intraveineuse)	Benzodiazépines
Chlorure de sodium (solution à 2%, 10 ml par voie intraveineuse)	Nitrate d'argent
Chlorure de calcium (solution à 10%, 10 ml par voie intraveineuse)	Anticoagulants, éthylène glycol, acide oxalique
Chlorure de potassium (solution à 10%, 20 ml par voie intraveineuse)	Glycosides cardiaques, formol (lavage gastrique)
Acide édétique (solution à 10%, 10 ml par voie intraveineuse)	Plomb, cuivre, zinc
Bleu de méthylène (solution à 1%, 100 ml par voie intraveineuse)	Aniline, permanganate de potassium, acide cyanhydrique

L'immunothérapie antitoxique a été le plus largement utilisée pour traiter l'empoisonnement avec des poisons d'animaux lorsque les morsures de serpent et d'insecte sont sous forme de sérum antitoxique (anti-muscle, anti-tabac, etc.)

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