Chlorure de sodium

Le chlorure de sodium est un médicament qui a un effet détoxifiant et réhydratant.

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Les indications Chlorure de sodium

Ce médicament est une solution saline utilisée en cas de perte excessive de liquide extracellulaire. Il est utilisé dans le développement d'affections limitant fortement le flux de ce liquide:

• manifestations dyspeptiques associées à une intoxication;
• diarrhée ou vomissements;
• brûlures couvrant de grandes zones du corps;
• choléra;
• hypochlorémie ou hyponatrémie, qui conduit à la déshydratation.

La solution est également utilisée en traitement externe: elle peut être utilisée pour laver les yeux et le nez, ainsi que pour soigner les plaies. Elle est également prescrite pour les inhalations et les pansements hydratants.

Le médicament peut également être utilisé pour effectuer des procédures de diurèse forcée – pour traiter l’intoxication ou la constipation, ainsi que les saignements endogènes (à l’intérieur du tractus gastro-intestinal ou des poumons).

Les indications peuvent également nécessiter l’utilisation de chlorure de sodium comme solvant pour les médicaments administrés par voie parentérale.

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Formulaire de décharge

Il est disponible sous forme de solution à 0,9 %, en ampoules de 5, 10 ou 20 ml. Cette substance est utilisée pour diluer les médicaments injectables. Elle est également disponible en flacons de 100, 200, 400 ou 1 000 ml. Sous cette forme, le médicament est utilisé en usage externe, ainsi que pour les lavements et les perfusions intraveineuses.

Une solution à 10 % du médicament est également produite, disponible en flacons de 200 ou 400 ml.

Pour une administration orale, des comprimés de 0,9 g sont également disponibles.

Une autre forme de libération est le spray nasal, produit en flacons de 10 ml.

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Pharmacodynamique

Ce médicament a la capacité de combler la carence en Na dans l'organisme, qui survient dans le contexte de diverses maladies. Le chlorure de sodium augmente également le volume de liquide circulant dans les vaisseaux.

Ces caractéristiques sont dues à la présence d'ions chlorure et de sodium dans la solution. Ces éléments peuvent traverser la paroi cellulaire grâce à divers mécanismes de déplacement (dont la pompe NaK). Le sodium joue également un rôle important dans la conduction des impulsions neuronales, ainsi que dans le métabolisme rénal et les processus électrophysiologiques cardiaques.

Il a été démontré que le chlorure de sodium contribue à maintenir une pression constante dans le plasma sanguin et le liquide extracellulaire. Si l'organisme est en bonne santé, la quantité nécessaire de ces éléments combinés est absorbée par l'alimentation. Cependant, en cas de troubles (brûlures graves, vomissements et diarrhées, entre autres), leur excrétion est accrue. Par conséquent, l'organisme commence à souffrir d'une carence en ces substances, ce qui entraîne un épaississement du sang, une perturbation du système nerveux et de la circulation sanguine, ainsi que des spasmes et des crampes musculaires lisses.

L'administration opportune de la solution de NaCl dans le sang rétablit l'équilibre hydrique et électrolytique. Cependant, la pression osmotique de la solution correspondant aux valeurs plasmatiques, elle ne peut être retenue dans les vaisseaux et est donc rapidement excrétée. Par conséquent, une heure après l'injection, la moitié au maximum de la solution injectée est retenue dans les vaisseaux. De ce fait, en cas de perte de sang, ce remède ne peut être pleinement efficace.

Le médicament a également un effet détoxifiant et substitutif du plasma.

Après injection intraveineuse de la forme hypertonique de la solution, on observe une augmentation du processus de diurèse, ainsi qu'une restauration de la carence en éléments Na et Cl dans le corps.

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Pharmacocinétique

L'élimination de la solution de l'organisme s'effectue principalement par les reins. Une petite partie du sodium est excrétée dans les selles et également par la sueur.

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Dosage et administration

La solution saline du médicament doit être administrée par voie sous-cutanée ou intraveineuse.

Habituellement, une perfusion intraveineuse est prescrite aux patients. Avant l'intervention, la perfusion contenant la solution médicamenteuse doit être chauffée à une température comprise entre 36 et 38 degrés. Le volume de solution administré dépend de l'état du patient et de la quantité de liquide éliminée par l'organisme. De plus, lors du choix de la dose, il est nécessaire de tenir compte du poids et de l'âge du patient.

En moyenne, 500 ml de médicament peuvent être administrés par jour. Le débit moyen est de 540 ml/heure. En cas d'intoxication grave, le volume de médicament administré peut atteindre 3 000 ml. Si nécessaire, des injections de 500 ml de solution sont autorisées, à raison de 70 gouttes/minute.

La dose quotidienne pour les enfants est de 20 à 100 ml/kg. La dose dépend de l'âge et du poids de l'enfant. En cas d'utilisation prolongée de la solution, il est nécessaire de surveiller les taux d'électrolytes dans les urines et le plasma.

Pour diluer les médicaments administrés aux patients au compte-gouttes, il est nécessaire d'utiliser entre 50 et 250 ml de médicament pour une dose. Dans ce cas, les caractéristiques de l'injection dépendent du médicament à dissoudre.

La solution hypertonique doit être administrée par voie intraveineuse par la méthode du jet.

En cas d'utilisation de médicaments pour combler rapidement la carence en ions NaCl, il est nécessaire d'administrer le médicament par voie goutte à goutte (à une dose de 100 ml).

Pour réaliser un lavement rectal afin de provoquer une selle, il faut administrer une solution à 5 % du médicament (dose de 100 ml). De plus, 3 000 ml de solution saline du médicament peuvent être administrés au cours de la journée.

Les lavements hypertoniques doivent être utilisés lentement dans les cas suivants: augmentation de la pression intracrânienne, œdème cardiaque ou rénal, et hypertension. La dose administrée doit être comprise entre 10 et 30 ml. Il est déconseillé de pratiquer un tel lavement en cas d'inflammation ou d'érosion du gros intestin.

Les plaies purulentes doivent être lavées selon le protocole prescrit par le médecin. Des compresses imbibées de la solution doivent être appliquées directement sur la zone blessée ou la plaie. Ces compresses aident à éliminer le pus et à détruire les microbes pathogènes.

Le spray doit être instillé dans le nez, après l'avoir nettoyé. La dose est de 2 gouttes par narine pour un adulte et d'une goutte pour un enfant. Le spray peut être utilisé à titre thérapeutique ou préventif (dans ce cas, la solution doit être instillée pendant environ 20 jours).

Sous forme d'inhalation, le médicament est utilisé pour soulager les rhumes. Dans ce cas, la solution doit être mélangée à des bronchodilatateurs. Les inhalations doivent être effectuées 3 fois par jour, chaque séance durant 10 minutes.

En cas d'absolue nécessité, vous pouvez préparer vous-même une solution saline. Dans ce cas, il vous suffit de dissoudre 1 cuillère à café de sel dans 1 litre d'eau bouillante. Si vous devez préparer une certaine quantité de liquide (par exemple, une portion de sel représente 50 g), vous devez prendre toutes les mesures nécessaires. Cette solution peut être utilisée localement, en inhalation avec rinçage, ainsi qu'en lavement. Cependant, il est interdit d'utiliser une solution préparée soi-même pour des injections intraveineuses ou le traitement des yeux ou des plaies ouvertes.

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Utiliser Chlorure de sodium pendant la grossesse

Les femmes enceintes ne peuvent recevoir cette solution sous perfusion qu'en cas de pathologie extrêmement grave (par exemple, toxicose modérée ou sévère, ou gestose). Une femme enceinte en bonne santé reçoit les substances contenues dans la solution avec de la nourriture. Il faut également tenir compte du risque d'œdème en cas d'excès de chlorure de sodium dans l'organisme.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• le patient présente une hypokaliémie ou une hyperchlorémie/natrémie;
• acidose ou hyperhydrie de nature extracellulaire;
• œdème pulmonaire ou cérébral;
• stade aigu de l'insuffisance ventriculaire gauche;
• l'apparition de troubles circulatoires, dans le contexte desquels un œdème pulmonaire ou cérébral peut se développer;
• utilisation de GCS à fortes doses.

Le médicament doit être utilisé avec prudence par les personnes souffrant d’œdème périphérique, d’hypertension artérielle, d’ICC décompensée, d’insuffisance rénale chronique et de prééclampsie, ainsi que par les personnes chez qui on a diagnostiqué d’autres affections conduisant au développement d’une rétention de Na dans le corps.

Lors de l'utilisation du médicament comme solvant pour d'autres médicaments, les contre-indications ci-dessus doivent également être prises en compte.

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Effets secondaires Chlorure de sodium

L'utilisation du médicament peut provoquer des effets secondaires tels qu'une hyperhydrie, une acidose ou une hypokaliémie. Cependant, avec une utilisation correcte du médicament, l'apparition de réactions indésirables est peu probable.

Lors de l'utilisation d'une solution à 0,9 % du médicament comme solvant principal, les effets secondaires sont déterminés par les indications des médicaments pour la dilution desquels la solution est utilisée.

Si des complications surviennent, vous devez immédiatement consulter votre médecin.

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Surdosage

Suite à une intoxication médicamenteuse, le patient peut présenter des vomissements accompagnés de nausées ou de diarrhée, ainsi que de la fièvre, des douleurs abdominales et une accélération du rythme cardiaque. Parallèlement, un surdosage peut entraîner une augmentation de la tension artérielle, un œdème pulmonaire ou périphérique, des crampes musculaires, une insuffisance rénale, des étourdissements, une sensation de faiblesse, des crampes généralisées et un coma. Une hypernatrémie peut survenir suite à une injection excessive du médicament.

En raison d'une intoxication médicamenteuse, une acidose hyperchlorémique se développe parfois.

Lorsqu'on utilise la substance comme solvant pour d'autres médicaments, un surdosage est souvent causé par les propriétés des médicaments qui sont dissous avec du chlorure de sodium.

En cas d'administration accidentelle d'une dose importante du médicament, la procédure doit être immédiatement interrompue et il convient de déterminer si la personne présente des effets indésirables. Dans ce cas, un traitement symptomatique est mis en place.

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Interactions avec d'autres médicaments

Le chlorure de sodium peut être associé à de nombreux médicaments. C'est cette propriété qui explique son utilisation fréquente comme solvant pour d'autres médicaments.

Lors de la dilution d'autres médicaments, il est nécessaire de surveiller la compatibilité visuelle des substances, en identifiant la présence de sédiments, ainsi que les changements de teinte de la solution, etc.

Le médicament présente une faible compatibilité avec la noradrénaline.

En cas d'utilisation combinée avec des corticostéroïdes, une surveillance régulière des taux d'électrolytes sanguins est nécessaire.

Lorsqu'ils sont utilisés avec le spirapril ou l'énalapril, leurs propriétés antihypertensives sont affaiblies.

Le médicament est incompatible avec le filgrastim, une substance qui stimule la leucopoïèse, ainsi qu'avec l'antibiotique polypeptidique polymyxine B.

Il existe des informations selon lesquelles la solution saline peut augmenter la biodisponibilité d’autres médicaments.

Après avoir dilué les antibiotiques sous forme de lyophilisat à l'aide d'une solution, ils sont complètement absorbés par l'organisme.

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Conditions de stockage

Le chlorure de sodium doit être conservé hors de portée des enfants et à l'abri de l'humidité, dans un récipient hermétiquement fermé. La température ne doit pas dépasser 25 °C. En cas de conservation dans un récipient hermétique, la congélation n'affecte pas les propriétés médicinales du médicament.

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Instructions spéciales

Avis

Le chlorure de sodium reçoit de nombreux avis, généralement positifs: le médicament est considéré comme très utile. On parle notamment du spray nasal, réputé efficace pour soulager et prévenir l'écoulement nasal. Ce médicament hydrate parfaitement la muqueuse nasale, accélérant ainsi la guérison.

Durée de conservation

Le chlorure de sodium en solution à 0,9 % (en ampoules) peut être utilisé pendant 5 ans à compter de la date de fabrication du médicament. Une solution à 0,9 % (en flacons) – pendant 1 an, et une solution à 10 % (en flacons) – pendant 2 ans.

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