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Sulfate de magnésium
Dernière revue: 03.07.2025
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Les indications Sulfate de magnésium
Le spectre d’utilisation du sulfate de magnésium est assez large:
- crise d'hypertension artérielle (crise);
- tachyarythmie ventriculaire;
- états convulsifs;
- état éclamptique;
- faible teneur en magnésium;
- consommation accélérée de magnésium dans l'organisme.
Le sulfate de magnésium est souvent utilisé en association avec d’autres médicaments en cas d’accouchement prématuré, d’insuffisance cardiaque, d’intoxication aux sels de métaux lourds, de plomb et de sels de baryum.
Pharmacodynamique
Le magnésium est très important pour le corps humain:
- présente des propriétés antagonistes du calcium;
- participe à la plupart des processus métaboliques;
- réduit la production de catécholamines;
- stabilise les impulsions neurochimiques, l'excitabilité du système musculaire;
- réduit le niveau d’acétylcholine dans le système nerveux central et périphérique;
- aide à éliminer la douleur, les crampes, les spasmes, etc.
De plus, l'introduction de sulfate de magnésium entraîne l'expansion des vaisseaux artériels, abaisse la pression artérielle, réduit la charge sur le muscle cardiaque et arrête la réaction de lésion de reperfusion du muscle cardiaque.
Le magnésium prévient l'épaississement du sang et la formation de thrombus – cela s'explique par une diminution de la production de thromboxane A 2, l'activation de la production de prostacycline et de lipoprotéines de haute densité.
De grandes quantités de magnésium peuvent entraîner des effets isotropes indésirables et une relaxation des muscles lisses.
Pharmacocinétique
Après l’injection, le sulfate de magnésium pénètre rapidement dans les structures tissulaires et les fluides corporels, pénétrant simultanément la barrière hémato-encéphalique, à travers le placenta et se retrouvant dans le lait maternel.
Le sulfate de magnésium est excrété par les reins.
L'effet systémique du médicament est détecté dans les 60 secondes suivant l'injection intraveineuse et dans les 60 minutes suivant l'injection intramusculaire. Durée d'action:
- après perfusion intraveineuse – une demi-heure;
- après injection intramusculaire – jusqu’à 4 heures.
Dosage et administration
Le sulfate de magnésium est utilisé par injection, selon des schémas thérapeutiques individuels:
- En cas de carence en magnésium dans l'organisme, 4 ml du médicament sont administrés par voie intramusculaire toutes les 6 heures.
- En cas d'hypertension artérielle, 5 à 20 ml du médicament sont administrés quotidiennement par voie intramusculaire, au cours d'une série de 15 à 20 injections.
- En cas d'hypertension (crise), 10 à 20 ml sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse lente.
- En cas d'arythmie cardiaque, une administration intraveineuse de 4 à 8 ml du médicament est pratiquée sur une période de 5 à 10 minutes. Si nécessaire, la perfusion est répétée.
- En cas d'accident vasculaire cérébral ischémique, des injections intraveineuses de 10 à 20 ml du médicament sont utilisées quotidiennement pendant une semaine.
- Pour soulager le syndrome convulsif, on utilise 5 à 20 ml sous forme d'injections intramusculaires.
- Les patientes atteintes de toxicose de la grossesse reçoivent 10 à 20 ml jusqu'à 2 fois par jour par voie intramusculaire.
- Pour soulager la douleur pendant le travail, on administre 5 à 20 ml par voie intramusculaire.
- L'intoxication aux métaux lourds est traitée par perfusion intraveineuse de 5 à 10 ml de sulfate de magnésium.
Utiliser Sulfate de magnésium pendant la grossesse
Il est recommandé aux femmes enceintes de prendre du sulfate de magnésium uniquement dans les cas extrêmes, si l’effet attendu du médicament l’emporte sur le danger éventuel pour le fœtus.
L'injection de sulfate de magnésium avant ou pendant le travail peut affecter la contractilité des muscles utérins. Il faut en tenir compte et se préparer à utiliser des médicaments pour stimuler le travail.
L'allaitement est interrompu pendant le traitement au sulfate de magnésium.
Contre-indications
Le sulfate de magnésium ne doit pas être utilisé:
- en cas d’hypersensibilité à la composition du médicament;
- avec une pression artérielle basse;
- avec un rythme cardiaque lent (moins de 55 battements/min.);
- dans le bloc auriculo-ventriculaire;
- s'il y a un manque de calcium dans le corps;
- en cas de fonction respiratoire déprimée;
- quand il est épuisé;
- en cas de dysfonctionnement rénal évident;
- en cas de lésions hépatiques graves;
- pour la faiblesse musculaire;
- dans les pathologies oncologiques.
Effets secondaires Sulfate de magnésium
Le traitement au sulfate de magnésium peut s’accompagner d’effets secondaires inattendus:
- une diminution significative de la pression artérielle, un ralentissement du rythme cardiaque, une arythmie, un état comateux et même un arrêt cardiaque;
- essoufflement, dépression de la fonction respiratoire;
- maux de tête, étourdissements, sensation de fatigue, somnolence, troubles de la conscience, anxiété, tremblements des membres et des doigts;
- faiblesse musculaire;
- dyspepsie;
- allergies;
- rougeur de la peau, éruption cutanée, démangeaisons;
- augmentation de la diurèse quotidienne;
- atonie de l'utérus;
- diminution du taux de calcium sanguin, déshydratation hyperosmolaire;
- gonflement et réaction au site d'injection.
Surdosage
Les signes possibles d’une perfusion d’un volume trop important de sulfate de magnésium peuvent inclure:
- affaiblissement et disparition des réflexes tendineux;
- Modifications de l’ECG – PQ prolongé et QRS élargi;
- dépression respiratoire;
- arythmie;
- modifications de la conduction cardiaque pouvant aller jusqu'à l'arrêt cardiaque.
Des symptômes supplémentaires peuvent inclure une transpiration accrue, de l’anxiété, une léthargie générale, une diurèse quotidienne accrue et une atonie utérine.
Le traitement repose sur des médicaments à base de calcium, administrés lentement par voie intraveineuse. L'utilisation complémentaire de diurétiques, d'agents cardiovasculaires, d'inhalations d'oxygène, de cathéters veineux artificiels et, dans les cas graves, d'une dialyse péritonéale ou d'une hémodialyse est possible.
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Interactions avec d'autres médicaments
L'agent injectable sulfate de magnésium renforce l'effet des médicaments qui inhibent les processus du système nerveux central (analgésiques narcotiques et non narcotiques).
Le traitement combiné avec des relaxants musculaires et de la nifédipine améliore le blocage neuromusculaire.
Les somnifères, les narcotiques et les médicaments antihypertenseurs associés au sulfate de magnésium peuvent entraîner une dépression respiratoire.
Les glycosides cardiaques peuvent provoquer une arythmie cardiaque.
En association avec le sulfate de magnésium, l'efficacité des médicaments antithrombotiques, de l'isoniazide, des inhibiteurs de la MAO et des antagonistes de la vitamine K est réduite.
Il existe des cas d’élimination retardée de la mexilétine.
Lorsque le sulfate de magnésium est associé à la propafénone, l’effet des deux médicaments est renforcé, mais leur toxicité augmente également.
Le sulfate de magnésium affecte négativement l’absorption des agents antimicrobiens tétracyclines et affaiblit les effets de la tobramycine et de la streptomycine.
Le sulfate de magnésium est chimiquement incompatible avec les solutions de calcium, l’alcool éthylique, les carbonates, les phosphates alcalins, l’arsenic, le strontium, les salicylates et les hydrocarbonates.
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