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Radiographie des poumons
Dernière revue: 23.04.2024
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Les poumons sont l'un des objets les plus fréquents de la recherche sur les rayonnements. Le rôle important du radiologue dans l'étude de la morphologie du système respiratoire et la reconnaissance des processus pathologiques est mise en évidence par le fait que la classification adoptée de nombreuses maladies, telles que la pneumonie, la tuberculose, la sarcoïdose, la pneumoconiose, les tumeurs malignes, dans une large mesure sur la base des données de rayons X. Il est également connu que les lésions pulmonaires latentes sont détectées en utilisant des tests fluorographiques de la population et des rayons X du poumon.
Avec le développement de la tomodensitométrie, l'importance des rayons X dans le diagnostic des maladies pulmonaires a augmenté encore plus. Avec son aide, il est possible d'identifier les premiers changements dans les organes de la cavité thoracique. Une place importante dans l'évaluation de la pathologie fonctionnelle des poumons, en particulier les violations du flux sanguin capillaire chez eux, a été prise par la méthode des radionucléides.
Les indications pour les rayons X des poumons sont très larges: fièvre, toux, expectoration, essoufflement, douleur thoracique, hémoptysie et beaucoup d'autres conditions pathologiques.
Examen radiologique de la fonction pulmonaire
Le système fonctionnel de la respiration comporte de nombreux liens, parmi lesquels les systèmes de respiration pulmonaire (externe) et de circulation sanguine sont d'une importance particulière. Les efforts des muscles respiratoires provoquent des changements dans le volume de la poitrine et des poumons, ce qui assure leur ventilation. L'air inhalé à cause de cela se propage à travers l'arbre bronchique, atteignant les alvéoles. Naturellement, les violations de la perméabilité bronchique conduisent à une rupture du mécanisme de la respiration externe. Dans les alvéoles, la diffusion des gaz à travers la membrane alvéolo-capillaire se produit. Le processus de diffusion est perturbé à la fois dans la défaite des parois des alvéoles, et dans la violation du flux sanguin capillaire dans les poumons.
Anatomie de rayonnement des poumons
Sur la radiographie topographique en projection directe, presque tous les 5-6 paires de côtes apparaissent. Chacun d'eux peut être distingué corps, avant et arrière. Les côtes inférieures sont partiellement ou complètement cachées derrière l'ombre médiastinale et les organes situés dans l'espace sous-diaphragmatique. L'image des extrémités antérieures des côtes se termine à une distance de 2 à 5 cm de la fudine, car les cartilages costaux ne donnent pas une ombre discernable sur les images. Chez les personnes de plus de 17-20 ans dans ces cartilages apparaissent des dépôts de chaux sous la forme de bandes étroites le long du bord de la côte et des îlots au centre du cartilage. Ils, bien sûr, ne devrait pas être pris pour le compactage du tissu pulmonaire. Chest image de rayons X montre également l'os de la ceinture d'épaule (clavicule et palettes), une paroi de tissu mou fudnoy, les glandes mammaires et les organes situés dans la cavité de fudnoy ( poumons, les organes de médiastin).
Radiographie normale de l'anatomie des poumons
Les syndromes de radiation de la maladie pulmonaire
Le diagnostic radiologique des blessures et des maladies pulmonaires est très difficile. Ce n'est pas par hasard que l'aphorisme est formulé: "Oh, ces poumons ne sont pas faciles!" Des centaines de maladies dans différentes phases de leur développement créent une variété de photos de rayons X et de radionucléides, et leurs variations sans fin semblent parfois irremplaçables. Toutefois, un médecin expérimenté, sur la base des résultats de l'étude de l'histoire et de la présentation clinique, la connaissance de l'anatomie normale et pathologique, avec une facilité enviable dans des situations typiques connaît et viennent à la bonne conclusion. C'est parce qu'il a appris à déterminer le substrat morphologique des symptômes radiologiques, en utilisant la radiographie des poumons dans sa pratique. Bien entendu, la preuve radiographique de la pluralité de pathologie pulmonaire, mais parmi eux, il y a trois principaux champ pulmonaire Darken ou une partie de celui-ci, le champ d'éclairage pulmonaire ou une partie de celui-ci, les changements de modèle pulmonaire et de la racine.
Assombrissement du champ pulmonaire ou d'une partie de celui-ci
La plupart des maladies pulmonaires sont accompagnées d'un compactage du tissu pulmonaire, c'est-à-dire diminution ou absence de légèreté. Le tissu scellé absorbe plus fortement les rayons X. Sur le fond d'un champ pulmonaire léger, une ombre apparaît ou, comme d'habitude, une panne d'électricité. La position, la taille et la forme de l'assombrissement dépendent naturellement de la quantité de dégâts. Il existe plusieurs types d'options d'assombrissement. Si le processus pathologique a capturé tous les poumons, alors sur le radiogramme, tout le champ pulmonaire est assombri dans une certaine mesure. Ce syndrome est désigné par le terme "assombrissement étendu du champ pulmonaire". Il n'est pas difficile de le détecter - il attire votre attention lorsque vous regardez l'image pour la première fois. Cependant, vous devez immédiatement déterminer son substrat. L'assombrissement de l'ensemble du champ pulmonaire est le plus souvent causé par l'occlusion de la bronche principale et l'atélectasie du poumon correspondant.
Assombrissement du champ pulmonaire ou d'une partie de celui-ci
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Illumination du champ pulmonaire ou de sa partie
Champ pulmonaire accrue de la transparence de celui-ci ou de la pièce peut être causée soit par la présence d'air dans la cavité pleurale (pneumothorax) ou de réduire la quantité de tissu mou, et donc d'augmenter la quantité d'air dans les poumons ou d'une partie de celui-ci. Cette condition peut être le résultat d'un gonflement du tissu pulmonaire (emphysème) ou d'une diminution de l'influx dans les poumons (anémie du poumon), qui est principalement observée dans certains malformations cardiaques congénitales.
Illumination du champ pulmonaire ou de sa partie
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Changements dans les profils pulmonaires et radiculaires
Changements dans le modèle pulmonaire - un syndrome souvent observé avec les maladies pulmonaires. Souvent, il est combiné avec une violation de la structure de la racine pulmonaire. Ceci est compréhensible: après tout, le profil pulmonaire est formé principalement par les artères émanant de la racine, tant de processus pathologiques affectent à la fois le parenchyme pulmonaire et sa racine.
Changements dans les profils pulmonaires et radiculaires
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Les symptômes de radiation des lésions pulmonaires
Dommages aux poumons et au diaphragme
Dans le traumatisme aigu fermé ou ouvert du thorax et des poumons, toutes les victimes ont besoin d'une étude de rayonnement. La question de l'urgence de sa mise en œuvre et de sa portée est décidée sur la base des données cliniques. La tâche principale consiste à éliminer les dommages aux organes internes, à évaluer l'état des côtes, du sternum et de la colonne vertébrale, ainsi qu'à détecter d'éventuels corps étrangers et à établir leur localisation. L'importance des méthodes de radiothérapie est accrue en raison de la difficulté de l'examen clinique des patients en cas de choc, d'insuffisance respiratoire aiguë, d'emphysème sous-cutané, d'hémorragie, de douleurs sévères, etc.
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Pneumonie aiguë
La pneumonie aiguë se manifeste par une infiltration inflammatoire du tissu pulmonaire. Dans la zone d'infiltration, les alvéoles sont remplies d'exsudat, de sorte que l'aération du tissu pulmonaire diminue et il absorbe le rayonnement X plus que la normale. À cet égard, l'examen aux rayons X est la principale méthode de reconnaissance de la pneumonie. La radiographie des poumons permet d'établir la prévalence du processus, les changements réactifs dans les racines des poumons, la plèvre, le diaphragme, de détecter en temps opportun les complications et de surveiller l'efficacité des mesures thérapeutiques.
Thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire
Les branches de l'artère pulmonaire thrombo-emboliques se pose en raison de dérapage embole dans les veines du bassin et des membres inférieurs (particulièrement fréquents dans la thrombophlébite et Phlebothrombose segment de système veineux iliofemoral) thrombosé inférieure ou la veine cave supérieure du coeur (pour l'endocardite thrombotique non bactérienne). Le diagnostic clinique n'est pas toujours fiable. Klasicheskaya triade des symptômes - essoufflement, crachats de sang, la douleur dans le côté - il est marqué que dans 1/4 des patients, donc une valeur exceptionnelle a un examen radiologique.
Bronchite chronique et emphysème
La bronchite chronique est un groupe de maladies courantes dans lesquelles il existe une lésion inflammatoire diffuse de l'arbre bronchique. Il y a des bronchites simples (non compliquées) et compliquées. Ce dernier se manifeste sous trois formes: bronchite obstructive, mucopurulente et mixte.
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Pneumonie chronique et pneumosclérose non spécifique limitée
L'examen aux rayons X vous permet de reconnaître toutes les formes et les étapes de l'évolution de la pneumonie chronique. Les images déterminent l'infiltration du tissu pulmonaire. Il provoque un assombrissement non uniforme dû à une combinaison d'infiltration et de sclérose, de cordons fibreux grossiers, de lumières bronchiques bordées par une bande de sclérose péribronchique. Le processus peut capturer une partie du segment, une partie de la part, une fraction entière ou même le poumon entier. A l'ombre de l'infiltration, on peut voir des cavités séparées contenant du liquide et du gaz. L'image est complétée par une déformation fibrotique de la racine pulmonaire et des couches pleurales autour du poumon atteint.
Pneumoconiose
Avec le développement moderne de la production industrielle et agricole, le problème de la prévention et de la reconnaissance précoce des lésions pulmonaires pulmonaires - la pneumoconiose - a acquis une signification exceptionnelle.
Tuberculose pulmonaire
La base de toutes les mesures de lutte contre la tuberculose est le principe de prévention de l'infection et de reconnaissance précoce de la maladie. Les objectifs de la détection précoce sont le test des examens fluorographiques de divers contingents d'une population en bonne santé, ainsi que le diagnostic correct et en temps opportun de la tuberculose dans les cliniques externes, les polycliniques et les hôpitaux du réseau médical général. Conformément à cette classification, les formes suivantes de la tuberculose du système respiratoire sont distinguées.
Cancer primaire du poumon
Le cancer du poumon primaire dans les premières phases du développement ne donne pas de symptômes subjectifs distinctifs et une image clinique claire. Le déséquilibre des manifestations cliniques de la maladie et des changements anatomiques est la raison pour laquelle le patient ne consulte pas un médecin. Sur le chemin de la maladie, il doit y avoir une barrière - une enquête de masse de la population utilisant la fluorographie ou la radiographie. Chaque année, les contingents sont soumis à une enquête annuelle, dans laquelle le cancer du poumon se développe le plus souvent: les fumeurs ont plus de 45 ans et les personnes souffrant de maladies pulmonaires chroniques. Chez tous les patients chez lesquels les rayons X des poumons ont détecté des changements, il faut avant tout exclure le cancer.
Lésion pulmonaire diffuse (disséminée)
Par les lésions pulmonaires diffuses (disséminées), les changements communs dans les deux poumons sont compris comme la diffusion des foyers, l'augmentation du volume du tissu interstitiel, ou une combinaison de ces conditions.
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Pleurésie
Dans la cavité pleurale d'une personne en bonne santé contient 3-5 ml d'un liquide "lubrifiant". Cette quantité n'est pas détectée par la radiothérapie. Lorsque le volume du liquide augmente à 15-20 ml, il peut être détecté par ultrasons. Ainsi, le patient doit être dans une position allongée sur un côté malade: alors le liquide s'accumule dans la partie la plus basse (externe) de la cavité pleurale, où il est déterminé.