Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Nettoyage du champ pulmonaire ou d'une partie de celui-ci
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Une transparence accrue du champ pulmonaire ou d'une partie de celui-ci peut être due soit à la présence d'air dans la cavité pleurale (pneumothorax), soit à une diminution de la quantité de tissus mous et, par conséquent, à une augmentation de la quantité d'air dans le poumon ou une partie de celui-ci. Cette affection peut être la conséquence d'un gonflement du tissu pulmonaire (emphysème) ou d'une diminution du flux sanguin pulmonaire (anémie pulmonaire), observée principalement dans certaines malformations cardiaques congénitales.
Il n'est pas difficile de distinguer les deux affections ci-dessus. En cas de pneumothorax, le motif pulmonaire est absent sur fond d'éclaircissement et le bord du poumon collabé est visible. En cas d'anémie, le motif pulmonaire est atténué, seules de fines branches vasculaires sont visibles. L'emphysème se caractérise par une augmentation du motif pulmonaire due à la dilatation des branches de l'artère pulmonaire.
Une augmentation bilatérale diffuse de la transparence des champs pulmonaires est observée dans l'emphysème pulmonaire. En cas d'emphysème sévère, un tableau caractéristique est observé: les champs pulmonaires sont élargis, le diaphragme est aplati et situé bas. Sa mobilité est réduite. La transparence des champs pulmonaires varie peu à l'inspiration et à l'expiration. Les grosses branches de l'artère pulmonaire (artères lobaires et segmentaires) sont dilatées, mais leur calibre diminue soudainement (« saut de calibre »), ce qui donne l'impression que les racines des poumons sont sectionnées. Le sternum est protubérant et l'espace rétrosternal est élargi. Le cœur est de petite taille, ce qui entraîne une diminution du flux sanguin. L'hypertension pulmonaire entraîne une augmentation des contractions du ventricule droit.
La tomodensitométrie montre un appauvrissement et une fragmentation du schéma pulmonaire dans l'emphysème. La densité radiographique du tissu pulmonaire à l'inspiration est anormalement basse (inférieure à -850 UH). La différence de densité entre l'expiration et l'inspiration est inférieure à 100 UH.
Une image caractéristique de transparence accrue d'une partie du champ pulmonaire est observée lors d'un pneumothorax.
Une attention particulière doit être portée au pneumothorax perforant (spontané). Il survient suite à une atteinte de l'intégrité de la couche pleurale viscérale, lorsque de l'air provenant des poumons pénètre soudainement dans la cavité pleurale. La cause d'une perforation pleurale peut être une rupture de la paroi d'une cavité, un abcès, un kyste, une vessie emphysémateuse, etc. L'état du poumon doit être évalué à l'aide de radiographies et la localisation du foyer pathologique doit être déterminée. Si cela ne peut être réalisé par l'analyse des images conventionnelles, une tomographie ou une tomodensitométrie est réalisée.
[