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Anatomie aux rayons X de la trachée, des bronches, des poumons et de la plèvre
Dernière revue: 19.10.2021
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Sur les radiographies trachée et les bronches sont vus en raison de la présence d'air dans les - la trachée comme une formation cylindrique claire sur le fond de l'ombre de la colonne vertébrale. Les bronches principales forment des bandes de lumière au-dessus de l'ombre du coeur. L'examen des parties restantes de l'arbre bronchique (bronchographie) est possible après l'introduction d'un agent de contraste dans la trachée et les bronches. La lumière provenant d'une personne vivante pour la fluoroscopie ou radiographie visible contre la poitrine sous la forme de champs pulmonaires de l'air (droite et gauche) séparées les unes des autres par ombre médiane intensive formée par la colonne vertébrale, du sternum, en saillie a quitté cœur et des gros vaisseaux. Sur les champs pulmonaires, les ombres des clavicules (ci-dessus) et les côtes sont en couches. Dans les intervalles entre les côtes, un motif pulmonaire en forme de filet est visible, sur lequel les taches et les cordes sont stratifiées - les ombres des bronches et des vaisseaux sanguins du poumon. A la lumière des racines (au niveau des extrémités avant des nervures II-V) de l'ombre des tubes plus grande des bronches et des vaisseaux sanguins ayant des parois plus épaisses sont plus prononcés. Lors de l'examen radiologique au cours de l'inspiration, les champs pulmonaires sont mieux vus, et le modèle pulmonaire est vu plus clairement. Avec l'aide de la tomographie (radiographie stratifiée), vous pouvez obtenir des images de couches profondes séparées du poumon avec ses bronches et ses vaisseaux.
Innervation: branches du nerf vague et du tronc sympathique, formant un plexus pulmonaire dans la région de la racine de chaque poumon. Les branches du plexus pulmonaire autour des bronches et des vaisseaux pénètrent dans l'épaisseur du poumon où elles forment le plexus péribronchique.
L'approvisionnement en sang: sang artériel pour nourrir le tissu pulmonaire, y compris les bronches, pénètre dans les artères bronchiques (de la partie thoracique de l'aorte). Les veines bronchiques sont des afflux de veines pulmonaires, de veines non appariées et semi-non appariées. Le sang veineux entre dans les poumons par les artères pulmonaires. Enrichissant en oxygène lors des échanges gazeux, en perdant du dioxyde de carbone, le sang se transforme en sang artériel. Le sang artériel à travers les veines pulmonaires s'écoule dans l'oreillette gauche.
Débit de la lymphe: bronchopulmonaire, ganglions lymphatiques trachéobronchiques inférieurs et supérieurs.
La première division du poumon en lobes a été développée par l'anatomiste suisse Aeby (1880). La première mention du segment du poumon (le terme) se trouve dans le travail qui a appelé de Kramer et de verre (1932), le segment de la parcelle de lumière, qui fait partie de l'action et bronche segmentaire constante aérée, équipée de la branche appropriée de l'artère pulmonaire. Les veines qui détournent le sang des segments passent dans les cloisons de tissu conjonctif entre les segments adjacents. Segments pulmonaires sont la mauvaise forme de tronc de cône, dont le sommet est dirigé vers le haut, et la base - à la surface du poumon, et a couvert la plèvre viscérale.
Actuellement, parmi les cliniciens, la classification et l'utilisation des segments pulmonaires, approuvés par le Congrès des oto-rhino-laryngologistes et la Society of Breast Disease Specialists à Londres en 1949, ont été largement utilisées et diffusées. Le développement de cette nomenclature internationale unifiée a été promu par le comité spécial établi composé des plus grands spécialistes de l'anatomie des poumons et de la bronchologie (Jackson, Brock, Sulya, etc.). Cette classification a été ajoutée au VI Congrès International des anatomistes à Paris (1955) et le Congrès VIII All-Union des anatomistes, Histologie et Embryologie à Tachkent (1974).
Chaque poumon est divisé en parties au moyen de fentes d'intersection, dans lesquelles pénètre la plèvre viscérale couvrant les surfaces interlobaires du poumon, mais n'atteint pas 1 -2 cm à la racine du poumon.
On sait que le poumon droit est constitué de 3 lobes, le lobe gauche est constitué de 2 lobes. Dans le poumon droit on distingue habituellement 1 0 segments, dans la gauche - 8.
Le lobe supérieur du poumon droit est divisé en 3 segments: apical (1), postérieur (2), antérieur (3). Dans le lobe supérieur, chez les adultes et chez les enfants, la pneumonie, les infiltrats tuberculeux et les cavernes sont souvent localisés.
Dans le lobe moyen, on distingue 2 segments: latéral (4) et médial (5).
La fraction de fond est divisé en cinq segments: une partie supérieure ou bronche de Nelson (6) médiobasal ou coeur (7) perednebazalny (8) lateralnobazalny (9) zadnebazalny (10). En S6, le cancer, la pneumonie et les cavernes tuberculeuses sont souvent localisés. S8, S9 et S10 sont souvent atteints de bronchiectasie et d'abcès.
Dans le lobe supérieur du poumon gauche, on distingue quatre segments: apical-postérieur (1 + 2), antérieur (3), roseau supérieur (4), roseau inférieur (5). Lorsque l'étude aux rayons X dessine avec précision les limites entre les deux segments ligulés est difficile, mais le processus pathologique capture assez souvent les deux segments.
Le lobe inférieur du poumon gauche contient 4 segments: le segment supérieur (6), le basal antérieur (8), le basal latéral (9), le basal postérieur (10).
Cependant, cette classification n'est pas sans inconvénients car elle ne prend pas en compte les concepts de «zone pulmonaire» et de «bronche zonale» proposés par IO. Lerner (1948), BE Lindberg (1948), Yu.N. Sokolov et L.S. Rosenstrauch (1958). Selon leur classification, 4 zones sont attribuées dans chaque poumon. A droite: le lobe supérieur est la zone supérieure, le lobe médian est l'antérieur, le segment VI est le postérieur (ou pointe de Fauchler), les segments basaux sont la zone inférieure. A gauche: segments apical-postérieur et antérieur - le juni supérieur, la ligula bronchi - la zone antérieure, le sixième segment - la région postérieure, les segments basaux - la zone inférieure.