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HPV de type 6
Dernière revue: 06.07.2025
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Structure HPV de type 6
Tous les types de papillomavirus humains de la famille des Papovaviridae ont la même structure, et les virions HPV de type 6 existent également sous la forme d'une capside icosaédrique d'un diamètre de 52 à 55 nm, construite à partir de plusieurs dizaines d'unités de protéines structurelles L1 et L2 - capsomères pentamériques auto-organisées.
La capside, non protégée par une membrane lipidique, contient une seule molécule d'ADN circulaire du génome viral, constituée de deux brins ou fils reliés par des protéines du noyau cellulaire, appelées histones. Le génome contient environ huit cadres de lecture ouverts (ORF), tous transcrits à partir d'un seul brin d'ADN.
Le VPH 6, comme les autres papillomavirus, est hautement épithéliotrope, adapté à l'hôte et protégé de la réponse immunitaire à médiation cellulaire. En exprimant les gènes viraux et en répliquant son ADN, il neutralise les cellules immunocompétentes de l'épiderme (lymphocytes T, macrophages/monocytes, etc.) et pénètre dans les kératinocytes de l'épithélium stratifié de la peau de la région anogénitale et de la cavité buccale. Le cycle biologique du virus, principalement sa phase lytique, est associé à la différenciation des cellules basales qui assurent la prolifération des cellules du tissu cutané.
Pour la réplication, le VPH possède des protéines (E1-E7) qui reconnaissent son origine, régulent la transcription des gènes et stimulent les cellules cutanées en différenciation pour qu'elles subissent à plusieurs reprises la période de doublement de l'ADN, c'est-à-dire la phase S du cycle cellulaire.
Une caractéristique du papillomavirus de type 6, en tant que virus à faible risque oncogène, est l'absence d'inactivation agressive des protéines suppressives de tumeurs cellulaires p53 et pRb par ses protéines potentiellement oncogènes E6 et E7, qui ne conduisent pas au lancement du programme de différenciation maligne des cellules de la peau et de leur mutation (qui se produit dans les types cancérigènes du VPH).
De plus, ce virus présente une phase de latence au cours de son cycle biologique: après l'infection initiale, la division virale cesse. À ce stade, leurs gènes peuvent rester passifs pendant longtemps, localisés dans le cytoplasme ou le noyau des cellules hôtes, sous forme de structures individuelles d'ADN épisomique. Cependant, le virus est capable de réactiver le processus de réplication de l'ADN sans réinfecter l'être humain.
Comment le VPH 6 se transmet-il? Le plus souvent, le virus se transmet par contact cutané entre une personne infectée et une personne non infectée, c'est-à-dire par voie sexuelle.
À lire aussi – Papillomavirus humain: structure, cycle de vie, mode de transmission, prévention
Symptômes
L'infection par le VPH 6 peut être manifeste, infraclinique ou latente. Ses symptômes cutanés et muqueux – sur les organes génitaux externes, dans la région anale et même dans la bouche – sont des manifestations cliniques de lésions intraépithéliales squameuses de bas grade, diagnostiquées comme des condylomes acuminés ou verrues génitales.
Elles apparaissent sur la peau de la vulve, du vagin, du col de l'utérus, de l'aine, du pénis, du scrotum ou de la région périanale. Elles peuvent se présenter sous forme de macules, de plaques ou de papules hyperkératosiques de couleurs variées; elles apparaissent souvent comme des lésions molles et charnues, ressemblant parfois à de minuscules choux-fleurs. Elles sont toujours contagieuses; dans la plupart des cas, elles sont indolores, mais peuvent provoquer une gêne et une irritation accompagnées de démangeaisons; leur taille peut augmenter, rester inchangée pendant des années ou régresser spontanément.
Lorsque la lésion devient très volumineuse (5 à 10 cm) et s'étend aux tissus plus profonds, on parle de condylome géant de Buschke et Loewenstein. Cette lésion bénigne se rencontre le plus souvent chez l'homme sur le gland et le prépuce, mais peut également être une lésion périanale chez la femme.
Pour plus d’informations sur le VPH de type 6 chez les hommes, voir – Verrues génitales chez les hommes.
Pour plus d’informations sur le VPH de type 6 chez les femmes, consultez la publication – Verrues génitales chez les femmes.
L'activation du processus de réplication de l'ADN du VPH 6 et la grossesse sont liées à un état d'immunosuppression physiologique, qui favorise les rechutes, ainsi que la reproduction et la croissance accélérées des verrues génitales. Dans la plupart des cas, elles régressent spontanément après l'accouchement. Plus de détails dans la documentation: Papillomes pendant la grossesse.
Mais leur présence chez la femme enceinte peut entraîner une infection intranatale (lors de l'accouchement) et une manifestation aussi rare du VPH de type 6 chez un enfant comme les papillomes laryngés ou la papillomatose laryngée récurrente, qui rend la respiration difficile et peut s'accompagner de toux et de problèmes de déglutition.
Diagnostics
Les méthodes telles que la microscopie électronique, la culture cellulaire et certaines méthodes immunologiques utilisées pour diagnostiquer les infections virales ne conviennent pas à la détection du VPH.
Pour visualiser les lésions génitales subcliniques associées au VPH, un test à l'acide acétique est réalisé: placer une compresse de gaze humidifiée avec une solution d'acide acétique à 3-5 % sur la zone affectée (pendant 10 minutes) rend visibles des lésions génitales plates invisibles (elles deviennent blanches).
Les résultats faussement positifs sont fréquents et peuvent être dus à une parakératose focale dans la candidose, le psoriasis ou le lichen plan.
Les méthodes de diagnostic importantes pour le VPH de type 6 comprennent la biopsie et le test du virus du papillome humain.
La détection quantitative du VPH 6 peut être réalisée par réaction en chaîne par polymérase en temps réel (qPCR), c'est-à-dire par suivi cinétique de l'amplification de l'ADN viral. Cependant, cette méthode ne permet pas toujours d'identifier le type spécifique de virus.
A lire aussi – Infection à papillomavirus humain: détection du papillomavirus humain.
Traitement
Le traitement du papillomavirus humain ne doit pas être compris comme un traitement médicamenteux pour une infection persistante par le papillomavirus (il n’existe tout simplement pas de tels médicaments), mais comme un traitement pour les verrues visibles.
Selon les experts, en moyenne, dans 56% des cas de lésions intraépithéliales squameuses du VPH 6, trois ans après leur détection, on observe une régression spontanée des formations, qui peut réapparaître à divers intervalles, notamment dans le contexte d'une immunité affaiblie.
Des agents externes sont utilisés pour le traitement, notamment la solution de podophylline et diverses pommades contre les papillomes. Un traitement chirurgical est possible grâce à des méthodesd'élimination des verrues génitales par cryo-, électro- et laser.
Informations détaillées dans l'article - Examen des méthodes efficaces de traitement des verrues génitales
Il n'existe pas de consensus parmi les médecins concernant l'immunothérapie systémique contre l'infection par le papillomavirus. Par exemple, l'isoprinosine, un médicament immunostimulant combiné contre le VPH 6 (autres noms commerciaux: Inosine Pranobex, Groprinosine, Gropivirine, Groprim, Néoprinosine, Dimépranol, Normomed, Inosiplex, Méthisoprinol), peut être prescrite en traitement complémentaire. Les fabricants assimilent les médicaments immunomodulateurs à des antiviraux, garantissant leur action étiotrope. Bien que parmi les composants de l'isoprinosine – l'inosine, l'acide 4-acétamidobenzoïque et le N-diméthylamino-2-propanol – aucun n'ait d'effet pharmacologique sur les papillomavirus. De plus, ce dernier ingrédient est un précurseur de médicaments psychotropes.
Prévention HPV de type 6
Les experts estiment qu’une proportion importante de la population générale est infectée de manière subclinique par un ou plusieurs types de VPH sexuellement transmissibles.
La prévention comprend donc des rapports sexuels protégés – l’utilisation de préservatifs, même si elle n’est que partiellement efficace: les verrues peuvent facilement se propager à partir de zones non couvertes par un préservatif.
La vaccination protège contre le VPH 6 - Vaccination contre le virus du papillome humain avec le vaccin Gardasil 9).
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