VPH de type 6

Le papillomavirus humain (VPH) est associé à un large éventail de maladies: des verrues cutanées aux cancers mettant la vie en danger. Le VPH de type 6 fait référence aux virus non oncogènes, c’est-à-dire que le cancer ne provoque pas.

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Structure VPH de type 6

Tous les types  de virus du papillome humain  Papovaviridae ont la même structure et des virions de type HPV 6 existent également sous la forme d'une capside icosaédrique d'un diamètre de 52 à 55 nm, construite de plusieurs dizaines d'unités des protéines structurelles L1 et L2 - capsomères à auto-organisation de pentamères.

Une capside d 'enveloppe lipidique non protégée contient une molécule d' ADN circulaire du génome viral, constituée de deux chaînes ou filaments liés par des protéines de noyaux cellulaires - histones. Le génome contient environ huit cadres de lecture ouverts (ORF) qui sont tous transcrits à partir d'un seul brin d'ADN.

Le HPV 6, comme les autres papillomavirus, se caractérise par une épithéliotropicité élevée, une adaptabilité à l'hôte et une protection contre la réponse immunitaire à médiation cellulaire. En exprimant des gènes viraux et en répliquant son ADN, il neutralise les cellules immunocompétentes de l'épiderme (lymphocytes T, macrophages / monocytes, etc.) et pénètre dans les kératinocytes de l'épithélium stratifié de la peau de la zone anogénitale et de la cavité buccale. Le cycle de vie du virus, tout d’abord sa phase lytique, est associé à la différenciation des cellules basales qui assurent la prolifération des cellules du tissu cutané.

Pour la réplication, le VPH possède des protéines (El-E7) - reconnaissant son apparition, régulant la transcription des gènes et stimulant les cellules de la peau en cours de différenciation afin de répliquer la période de doublement de l'ADN, c'est-à-dire la phase S du cycle cellulaire.

Une caractéristique spécifique du papillomavirus de type 6, en tant que virus à faible risque oncogène, est l'absence d'inactivation agressive des protéines suppresseurs de tumeurs cellulaires p53 et pRb avec ses protéines oncogènes potentielles E6 et E7, ce qui ne conduit pas au lancement du programme de différenciation maligne des cellules de la peau et de leur mutation (survenant dans des types cancéreux). HPV).

De plus, ce virus a une phase latente du cycle de vie, lorsque, après l'infection initiale, la division des virus cesse. A ce stade, leurs gènes peuvent rester passifs pendant longtemps, se trouvant dans le cytoplasme ou le noyau des cellules hôtes, sous la forme de structures séparées d'ADN épisomique. Cependant, le virus est capable de réactiver le processus de réplication de l'ADN sans réinfection de la personne.

Comment le VPH 6 est-il transmis? Le plus souvent, le virus se transmet par contact cutané, sexuellement, entre une personne infectée et une personne non infectée.

Lire aussi -  Papillomavirus humain: structure, cycle de vie, mode de transmission, prévention

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Symptômes

L'infection à HPV 6 peut être sévère, infraclinique ou latente. Ses symptômes sur la peau et les muqueuses - n'importe où sur les organes génitaux externes, dans la région anale et même dans la bouche - sont des manifestations cliniques de lésions intraépithéliales squameuses de bas grade, diagnostiquées comme étant des  condylomes  acuminés ou  des verrues génitales.

Ils apparaissent sur la peau de la vulve, du vagin, du col utérin, de l’aine, du pénis, du scrotum ou de la région périanale. Ils peuvent avoir l’apparence d’une macula hyperkératotique, d’une plaque ou de papules de couleur différente; ressemblent souvent à des formations molles charnues, parfois semblables au chou-fleur en miniature. Ils sont toujours contagieux. Dans la plupart des cas, indolore, mais peut provoquer une gêne et une irritation accompagnées de démangeaisons; peut augmenter en taille, rester inchangé pendant des années, régresser spontanément.

Lorsque la formation devient très volumineuse (5–10 cm) et s'étend aux tissus plus profonds, on l'appelle verrues géantes de Buschke et de Loewenstein. Cette formation bénigne est plus fréquente chez les hommes à la tête du pénis et du prépuce, mais est également possible comme lésion périanale chez la femme.

VPH de type 6 chez les hommes, pour plus de détails, voir -  Les verrues génitales chez les hommes.

Détails sur le VPH de type 6 chez les femmes dans la publication -  Les verrues génitales chez les femmes.

L'activation du processus de réplication de l'ADN du VPH 6 et la grossesse associent l'état d'immunosuppression déterminée physiologiquement, qui contribue aux rechutes, ainsi qu'à la reproduction et à la croissance accélérées des  condylomes génitaux. Dans la plupart des cas, après la naissance, ils régressent spontanément. Tous les détails dans le matériel -  Papillomes pendant la grossesse.

Mais leur présence chez la femme enceinte peut entraîner une infection intrapartum (pendant l'accouchement) et une manifestation aussi rare du VPH de type 6 chez un enfant, telle qu'un papillome laryngé ou une papillomatose laryngée récurrente , qui rend la respiration difficile, peut être accompagnée de toux et de troubles de déglutition.

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Diagnostics

Les méthodes telles que la microscopie électronique, la culture cellulaire et certaines méthodes immunologiques faisant appel au diagnostic d'infections virales ne conviennent pas à la détection du VPH.

Pour la visualisation des lésions génitales infracliniques associées au VPH, un test à l'acide acétique est réalisé: en plaçant des lingettes imbibées d'une solution d'acide acétique à 3-5% sur la zone touchée (10 minutes), les lésions génitales plates et invisibles sont visibles (elles deviennent blanches).

Les résultats faussement positifs sont fréquents et peuvent résulter d'une parakératose focale dans les candidoses, le psoriasis ou le lichen plan.

Les méthodes importantes pour le diagnostic du VPH de type 6 sont la biopsie et les  tests de dépistage du papillomavirus humain.

La détermination quantitative du HPV 6 peut être effectuée par réaction cinétique en chaîne par polymérase (qPCR) en temps réel - surveillance cinétique de l’amplification de l’ADN viral. Bien qu'il ne soit pas toujours possible de déterminer le type spécifique de virus.

A lire également -  Infection à papillomavirus humain: détection du papillomavirus humain.

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Traitement

Le traitement du papillomavirus humain  ne doit pas être compris comme un traitement médicamenteux de l’infection persistante au papillomavirus humain (il n’existe tout simplement pas de tels médicaments), mais comme un traitement des verrues visibles.

Selon les experts, en moyenne 56% des cas de lésions intraépithéliales squameuses du VPH 6, trois ans après leur détection, provoquent une régression spontanée des lésions qui peuvent se reproduire après différentes périodes, en particulier dans le contexte d’une immunité affaiblie.

Les traitements externes sont utilisés dans le traitement, en particulier la solution de podofilline, divers  onguents de papillomes. Peut-être un traitement chirurgical utilisant des méthodes cryo-, électro et laser pour  enlever les verrues génitales.

Informations détaillées dans l'article -  Examen des méthodes efficaces de traitement des verrues génitales

En ce qui concerne l'immunothérapie systémique contre l'infection à HPV, il n'y a pas de consensus entre les médecins. Par exemple, l'association médicamenteuse Action immunostimulante Isoprinosine avec HPV 6 (autres dénominations commerciales - Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Néoprinozine, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Méthisoprinol) peut être prescrite à titre de traitement supplémentaire. Les fabricants assimilent les médicaments immunomodulateurs aux antiviraux, assurant leur action étiotropique. Bien que parmi les composants de l’  isoprinosine  - l’inosine, l’acide 4-acétamidobenzoïque et le N-diméthylamino-2-propanol, aucun n’affecte pharmacologiquement les papillomavirus. En outre, le dernier ingrédient fait référence aux précurseurs des médicaments psychotropes.

Prévention VPH de type 6

Les experts suggèrent qu'une partie importante de la population dans son ensemble est infectée subcliniquement par un ou plusieurs types de VPH qui sont transmis par contact sexuel.

Par conséquent, la prévention inclut les rapports sexuels protégés - l'utilisation de préservatifs, même si elle est partiellement efficace: les verrues peuvent facilement se propager à partir de zones non couvertes par un préservatif.

La vaccination protégera contre le VPH 6 -  Vaccination contre le papillomavirus humain  avec le vaccin Gardasil 9).

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Prévoir

La présence de verrues génitales n’est pas associée à un risque accru de cancer. Cependant, le virus HPV ne peut pas être éliminé: même après l'élimination des verrues, près du tiers des patients présentent des récidives de verrues génitales.

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