Ablation de condylomes aigus

Dans la pratique dermatologique, proctologique et gynécologique moderne, l'élimination des verrues génitales est considérée comme la méthode la plus efficace pour se débarrasser de la manifestation visible de l'infection par le virus du papillome humain de l'épithélium squameux de la peau et des muqueuses de la région anale et urogénitale.

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Indications pour l'élimination des verrues génitales

La localisation typique de la condylomatose virale chez la femme est les organes génitaux externes, le vagin, le col de l'utérus, l'ouverture de l'urètre, le périnée, les surfaces externes et internes de l'anus; chez les patients masculins, des verrues génitales pointues apparaissent sur le prépuce et la tête du pénis, sur le scrotum, près de l'ouverture de l'urètre, dans l'urètre, autour et à l'intérieur de l'anus.

Les indications pour l'élimination des verrues génitales comprennent des facteurs tels que:

• progression de la pathologie, dans laquelle la taille des condylomes ou leur nombre augmente:
• la présence de gros condylomes qui ne répondent pas au traitement médicamenteux local avec des pommades;
• traumatisme constant des condylomes, allant même jusqu’au saignement;
• inconfort physique et problèmes lors des rapports sexuels, de la miction, de la défécation;
• la menace de complications lors de l’accouchement à venir (si localisée dans le col de l’utérus et dans le canal cervical) et d’infection du nouveau-né;
• l'apparition d'un malaise psychologique dû à un défaut externe.

De plus, comme l’ont montré des études menées au cours de la dernière décennie, avec les types oncogènes de papillomavirus 16 et 18, les condylomes du col de l’utérus peuvent conduire à un cancer épidermoïde.

Comment les verrues génitales sont-elles éliminées?

L'élimination des verrues génitales peut être effectuée:

• chirurgicalement (excision),
• ablation matérielle (diathermocoagulation, destruction cryogénique, coagulation laser, excision par ondes radio),
• par méthode chimique de contact.

L'excision chirurgicale classique des condylomes acuminés est applicable aux formations isolées et assez dures (10 mm ou plus de diamètre) qui se sont formées sur le pénis, dans le vagin ou autour de l'anus, aux formations étendues, ainsi qu'aux récidives de condylomatose après d'autres traitements. L'excision est réalisée sous anesthésie locale, des points de suture sont appliqués sur la plaie au niveau du condylome excisé, puis une cicatrice est formée. La douleur postopératoire peut persister jusqu'à trois semaines.

Ablation des condylomes pointus par courant électrique – diathermocoagulation: il s'agit de brûler la formation à haute température créée par un courant haute fréquence. Cette méthode est douloureuse et nécessite une anesthésie locale. Une croûte se forme à l'endroit de la verrue génitale brûlée, qui tombe spontanément après 7 à 8 jours. Après la disparition de la croûte, une large cicatrice subsiste. L'électrocoagulation est actuellement considérée comme une méthode obsolète; selon des spécialistes étrangers, le risque de récidive après son utilisation est de 30 à 70 %.

Élimination de l'azote

La cryothérapie, ou ablation des verrues génitales à l'azote, consiste à détruire les verrues par congélation instantanée (en 10 à 20 secondes) des tissus à l'azote liquide (température inférieure à -195 °C). La verrue se nécrose et est rejetée. Cette méthode est le plus souvent utilisée pour éliminer plusieurs petites verrues, notamment celles situées sur le pénis, le vagin, le rectum et l'urètre. Cependant, certains experts estiment que cette méthode ne doit pas être utilisée dans les zones difficiles d'accès.

L'anesthésie locale est utilisée si les verrues sont présentes à plusieurs endroits ou lorsque la zone affectée est grande.

Pendant l'intervention, les patients ressentent une sensation de brûlure, puis une douleur modérée. Des cloques et une hyperémie cutanée peuvent apparaître, mais il n'y a pratiquement pas de cicatrices. La guérison prend en moyenne deux semaines. Le risque de récidive (après plusieurs mois) est de 20 à 40 %.

Élimination au laser

La thérapie au laser (utilisant du dioxyde de carbone ou des lasers infrarouges) élimine complètement la tumeur virale avec une efficacité pouvant atteindre 90 %. Cependant, cette méthode est très douloureuse et est pratiquée sous anesthésie locale ou générale, selon le nombre et la taille des verrues. En règle générale, les plaies cicatrisent en au moins un mois, laissant des cicatrices à l'endroit de l'ablation.

L'élimination des verrues génitales au laser est recommandée pour le traitement des verrues génitales volumineuses qui ne peuvent être traitées par d'autres méthodes d'ablation physique en raison de difficultés d'accès. Ceci s'applique aux verrues situées profondément dans l'anus ou l'urètre. Avec cette méthode, le risque de récidive est de 25 à 50 %.

Suppression des ondes radio

Cette méthode permet d'éliminer les condylomes à l'aide d'un générateur chirurgical spécial à ondes radio, le Surgitron Dual, qui fonctionne sans contact avec les tissus. Selon les avis des médecins et des patients, cette procédure est rapide, traumatise peu la peau et les muqueuses et est indolore.

L'excision par ondes radio (ablation des condylomes pointus par la méthode des ondes radio) est une méthode chirurgicale matérielle de haute précision et sans effusion de sang. Les tissus disséqués sont simultanément coagulés, ce qui prévient les saignements. Après son application, il n'est pas nécessaire de poser des points de suture et aucune cicatrice ne se forme.

En général, les experts considèrent que l’ablation physique est plus efficace pour les condylomes kératinisés, tandis que pour les condylomes mous de la région génitale, l’élimination chimique par contact est plus appropriée.

Élimination avec Solcoderm

Une solution chimique au problème consiste à éliminer les condylomes pointus avec Solcoderm. Cette solution (en ampoules de 0,2 ml) est destinée à un usage externe uniquement. Elle contient des acides nitrique, acétique et lactique, de l'acide oxalique dihydraté et du nitrate de cuivre trihydraté.

L'action du composé acide concentré entraîne la dénaturation chimique des protéines du tissu condylomateux, son dessèchement et sa chute sous forme de croûte. En cas de contact avec une peau saine ou une muqueuse, une brûlure et une nécrose peuvent survenir. Par conséquent, conformément aux instructions, Solcoderm doit être appliqué exclusivement en établissement médical. Il est déconseillé au patient de le faire lui-même, bien que les ampoules soient fournies avec un applicateur et un tube en verre pour la manipulation.

Il convient de garder à l'esprit que l'élimination des condylomes pointus à domicile est très problématique en l'absence d'une vue d'ensemble des formations génitales, et est également très dangereuse s'ils sont nombreux et situés sur les muqueuses. Les médecins avertissent que tenter de se débarrasser soi-même des condylomes peut entraîner leur croissance.

En cas de condylomatose multiple, Solcoderm n'est pas appliqué sur toutes les lésions en une seule fois, mais par étapes: jusqu'à 4 ou 5 condylomes en une seule intervention, puis après 24 à 25 jours, puis les suivants. De plus, après contact avec l'eau, il est nécessaire de traiter la zone d'application avec de l'alcool médical à 70 %. Il ne faut en aucun cas arracher la croûte qui en résulte: elle doit tomber d'elle-même.

Les préparations pour l'élimination chimique des verrues génitales comprennent également les solutions Ferezol (phénol avec tricrésol) et Verrukacid (phénol avec métacrésol), qui doivent être appliquées uniquement sur les verrues externes - plusieurs fois, après que la solution déjà appliquée ait séché.

Complications après l'ablation des verrues génitales

Les complications les plus fréquentes après l'ablation des condylomes pointus sont la douleur, le gonflement et la rougeur des tissus, l'écoulement (en cas de localisation interne des condylomes), l'écoulement sanguin (en cas de lésion vasculaire), l'érosion et l'inflammation (en cas d'infection). De plus, toutes les méthodes d'ablation entraînent un risque important de récidive de la maladie.

Il faut également se rappeler que l’élimination des verrues génitales ne peut pas guérir le virus du papillome humain, qui continue de rester dans la peau et les muqueuses à l’état inactif, et une personne peut toujours propager l’infection par contact et rapports sexuels.

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