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Papillomavirus humain de type 35 chez les femmes et les hommes
Dernière revue: 06.07.2025
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Le virus du papillome humain (abréviation HPV) est le plus souvent associé à la formation de verrues. Il existe en effet de nombreuses variétés (plus de 600 souches sont actuellement connues), parmi lesquelles certaines sont inoffensives et d'autres cancérigènes. Le HPV 35 est un virus à haut risque oncogène. [ 1 ], [ 2 ]
Structure HPV de type 35
Le virus du papillome humain est une substance antigénique que l'organisme perçoit comme étrangère et produit des anticorps pour la combattre. Ce virus possède son propre ADN, est de petite taille et possède une structure simple, sans membrane lipidique externe. [ 3 ]
Le VPH est divisé en genres, désignés par des lettres grecques, en espèces (chiffres arabes et lettres de genre) et en génotypes (chiffres arabes), dont il existe plus d'une centaine.
Cycle de vie HPV de type 35
Le VPH 35, comme ses autres génotypes, pénètre la couche basale de l'épiderme par les fissures, les lésions cutanées et les muqueuses, pénétrant progressivement dans le noyau cellulaire. Sa division de l'ADN se produit en même temps que celle de la cellule, se manifestant visuellement sous forme de papillomes et de condylomes.
L'existence du virus en dehors des chromosomes de la cellule cutanée est considérée comme une forme bénigne; son intégration dans le génome, entraînant des dommages à l'épithélium squameux et glandulaire, le transforme en un néoplasme malin.
Français Le cycle de vie du VPH comporte cinq phases: (1) l'infection, (2) la prolifération, (3) la phase génomique, (4) la synthèse virale et (5) l'excrétion. 19 Dans la première phase, les cellules basales sont infectées par le VPH.[ 4 ] La deuxième phase est l'expression des protéines virales précoces (E1 et E2). Le virus conserve son matériel génomique avec un faible nombre de copies (10 à 200 copies par cellule). Ceci est suivi par la phase proliférative et les protéines précoces E6 et E7 sont exprimées. Ces protéines stimulent la progression du cycle cellulaire. L'amplification génomique se produit dans la couche suprabasale et les protéines précoces sont exprimées (E1, E2, E4 et E5). La synthèse virale se produit ensuite et les protéines tardives (L1 et L2) sont exprimées. Dans l'épithélium stratifié, le virus est libéré lorsque les cellules meurent et le virus commence à infecter d'autres cellules. [ 5 ] On pense que ce cycle cellulaire infectieux se déroule sur une période de deux à trois semaines. La période d’incubation peut varier de 1 à 20 mois. [ 6 ]
Comment le VPH 35 se transmet-il?
L'infection par le VPH 35 se produit par contact. Lorsque les couches superficielles de l'épithélium des verrues et autres néoplasmes se détachent, des particules virales infectieuses pénètrent dans l'environnement.
Le virus peut se transmettre d’une personne à l’autre par contact quotidien: par la vaisselle, la literie, les serviettes partagées; par contact tactile, par rapports sexuels, de la mère à l’enfant pendant l’accouchement et par les instruments chirurgicaux.
Symptômes
La plupart des personnes infectées par le VPH ne développent jamais de symptômes ni de problèmes de santé. La plupart des signes d'infection par le VPH (9 sur 10) disparaissent spontanément en deux ans. [ 7 ]
Le plus souvent, le VPH de type 35 se manifeste sous forme de verrues (plantaires, palmaires, génitales).
La maladie la plus fréquente causée par le virus du papillome humain chez la femme est le cancer du col de l'utérus, plus rarement celui de la vulve et du vagin. L'infection survient généralement après le début de l'activité sexuelle (parfois, un simple contact avec les parties génitales suffit) et, avec une immunité normale, peut se développer jusqu'à 20 ans.
Les condylomes pointus, qui ne mettent pas la vie en danger mais ont un impact négatif sur la vie sexuelle, sont devenus assez courants. [ 8 ]
Chez l'homme, le VPH 35 se manifeste par des excroissances papillaires sur le pénis. Quel que soit le sexe, le virus peut affecter l'anus, le nasopharynx et d'autres parties du corps. [ 9 ]
Diagnostics
Le diagnostic en laboratoire repose sur des méthodes de génétique moléculaire permettant de détecter des fragments du génome du VPH dans des grattages et autres biopsies. Il existe des tests spécifiques permettant de détecter la réaction en chaîne par polymérase (PCR) qui indiquent non seulement la présence du virus, mais déterminent également le génotype et le nombre de copies de VPH pour 10 cellules, ou la charge virale.
Une quantité allant jusqu'à 3 lg d'ADN du VPH est considérée comme cliniquement insignifiante ou normale; 3 à 5 indique un risque existant de formation de cellules cancéreuses; plus de 5 indique une probabilité élevée.
Pour le diagnostic du VPH, des méthodes histologiques et cystologiques d'étude du biomatériau sont également utilisées, permettant de détecter les modifications précancéreuses de l'épithélium. Dans de nombreux pays, un test de dépistage est également utilisé en association avec la cytologie, ce qui lui confère une grande précision diagnostique. [ 10 ], [ 11 ]
D'autres méthodes utilisées pour détecter le VPH comprennent les tests d'hybridation d'acide nucléique (Southern blot, hybridation in situ et dot blot) [ 12 ], les tests d'amplification du signal (le test Digene® HPV utilisant la technologie Hybrid Capture® 2 (hc2) et le test Cervista® HPV HRV sont les seules méthodes actuellement approuvées par la FDA) [ 13 ], les méthodes d'amplification d'acide nucléique, la quantification et la détermination de la charge virale du VPH [ 14 ]
Traitement
Que faire en cas de détection du VPH de type 35? Peut-on le guérir? À l’heure actuelle, aucun médicament n’a été développé au monde pour vaincre le VPH, y compris le VPH de type 35. Les conséquences de son action sont soumises à un traitement. [ 15 ]
Les agents immunomodulateurs utilisés pour traiter l'infection par le virus du papillome humain (VPH) sont principalement utilisés pour traiter les verrues anogénitales externes causées par le VPH. [ 16 ] Les interférons alpha, bêta et gamma peuvent être administrés par voie topique et systémique. Ils stimulent la production de cytokines et présentent une puissante activité antivirale. Récemment, l'imiquimod, un dérivé de l'imidazoquinolamine, a été utilisé. Il n'a pas d'activité antivirale in vitro, mais stimule les macrophages à sécréter des cytokines telles que l'interleukine (IL)-2 et les interférons alpha et gamma. Ses mécanismes d'action sont inconnus. L'imiquimod a été largement étudié et constitue un nouveau médicament dans le traitement du VPH-35. L'imiquimod est dosé individuellement.
Prévention HPV de type 35
La seule méthode préventive pour éviter l'infection par le VPH est la vaccination, efficace contre quatre types du virus, dont le 35e n'est malheureusement pas inclus. Dans notre pays, elle n'est pas obligatoire, mais les personnes souhaitant se protéger des sérotypes les plus dangereux peuvent se faire vacciner dans des cliniques privées.
La vaccination peut être effectuée à tout âge, mais les adolescents auront besoin de 2 injections et les adultes de 3.
Le vaccin actuellement utilisé dans le cadre du programme national de vaccination du NHS s'appelle Gardasil. Gardasil protège contre quatre types de VPH: 6, 11, 16 et 18, responsables de la majorité (plus de 70 %) des cancers du col de l'utérus au Royaume-Uni.[ 17 ]
Recommandations de l'American Cancer Society pour l'utilisation du vaccin contre le VPH
- La vaccination systématique contre le VPH pour les filles et les garçons devrait commencer à l'âge de 11-12 ans. La série vaccinale peut être commencée dès l'âge de 9 ans.
- La vaccination contre le VPH est également recommandée pour les femmes de 13 à 26 ans et pour les hommes de 13 à 21 ans qui n'ont pas encore commencé leur série vaccinale ou qui l'ont commencée mais pas terminée. Les hommes de 22 à 26 ans peuvent également être vaccinés*.
- La vaccination contre le VPH est également recommandée à l’âge de 26 ans pour les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli (y compris les personnes infectées par le VIH) si elles n’ont pas été vaccinées auparavant.
* Pour les personnes âgées de 22 à 26 ans qui n’ont pas encore commencé la série de vaccins ou qui ont commencé mais ne l’ont pas terminée, il est important de savoir que la vaccination à un âge plus avancé est moins efficace pour réduire le risque de cancer.
L’utilisation d’un préservatif pendant les rapports sexuels réduit également le risque d’infection, mais ne l’élimine pas complètement, car le VPH peut infecter les zones non couvertes par un préservatif. [ 18 ]