HPV type 33: symptômes, traitement

Aujourd'hui en médecine, de nombreux diagnostics et abréviations incompréhensibles qui ne font qu'effrayer une personne simple et peu éclairée apparaissent de plus en plus. Un exemple frappant est le diagnostic du VPH de type 33. Quel est cet étrange diagnostic? Regardons plus en détail dans tous les détails.

Qu'est ce que c'est

Beaucoup doivent passer des tests de laboratoire. Après avoir reçu l'étude, vous pouvez lire un diagnostic aussi effrayant dans un test sanguin. La première chose qui me vient à l’esprit, c’est quoi? Il s'avère qu'en d'autres termes cette abréviation peut être appelée le papillomavirus humain. Le code de la souche numéro 33 est indiqué à côté, c'est un virus qui persiste assez souvent chez les représentants de la race Europoïde.

Le papillomavirus humain (HPV) 33, qui fait partie du groupe alpha-9, survient dans environ 5% des cas de cancer du col de l'utérus dans le monde. [1], [2]

Structure HPV type 33

La structure du virus est très spécifique. Tout d'abord, il convient de noter que la taille du virus peut varier dans une fourchette assez large - de 100 à 200 nm. La coquille est représentée par deux couches. La première couche est formée de lipides, la seconde est représentée par un complexe de glycoprotéines. Les composants sont interconnectés par des liaisons non covalentes.

Génotypes de HPV à haut risque 33

Le virus du papillome appartient à la famille des Papillomaviridae. Il s'agit d'un vaste groupe de virus qui provoquent la formation de tumeurs. 

28 variantes du HPV33 ont été identifiées et formaient 5 groupes phylogénétiques: les lignes A1, A2 et B (sous) précédemment identifiées et les nouvelles lignes A3 et C (sous).

Les variantes du HPV33 ont été classées en deux lignes principales, A et B. La ligne A a été divisée en deux sous-lignes, A1, qui comprend la séquence prototype [M12732.1 (Cole et Streeck, 1986) [3]  et A2. Cette classification est basée sur la détermination que la séquence complète du génome de la lignée variante principale diffère d'environ 1,0% d'une autre lignée variante du même type de HPV, avec des différences de 0,5 à 0,9% déterminant la sous-ligne (Chen et al., 2011 ) [4]

Les sous-lignes A1 sont courantes dans le monde, bien que la fréquence relative varie selon la région. Les sous-lignes A2 ont rarement été trouvées en Afrique et en Amérique du Sud, tandis que la ligne B est spécifique à l'Afrique. La sous-ligne C n'a été trouvée que dans des échantillons d'Afrique, et la sous-ligne A3 était spécifique à l'Asie / Océanie, comme en témoignent deux rapports supplémentaires en provenance de Chine (Wu et al., 2009)  [5] et du Japon [basé uniquement sur E6 (Xin et al., 2001 )]. [6] Cependant, dans l'interprétation de ces résultats, il est nécessaire de prendre en compte la rareté observée des lignes A3 et sous-ligne C. 

HPV DNA 33

Le composant principal est les gènes oncogènes, qui incluent les composants protéiques. Ils portent les informations qui peuvent déclencher la croissance tumorale. L'ADN du HPV 33 est formé de deux hélices. Cela améliore les propriétés du virus. Un rôle important est également accordé aux gènes cellulaires régulateurs qui régulent les processus cellulaires de base et les facteurs de transformation.

Cycle de vie HPV type 33

La vie du virus est cyclique et se déroule en plusieurs étapes.

Dans un premier temps, le virus est absorbé dans les récepteurs de la cellule hôte. Ce processus est possible en raison de la présence de glycoprotéines dans le complexe membranaire et des virions eux-mêmes.

La deuxième étape est caractérisée par la pénétration active du virus directement à partir de la structure cellulaire hôte. Cela déclenche les mécanismes de base de l'interaction du virus avec la matrice cellulaire. Il existe différents mécanismes d'interaction.

Au cours de la troisième étape, le virus se mélange dans la cellule, formant des vésicules dans lesquelles il est temporairement protégé. Le critère d'évaluation du transport du virus est la réalisation des ribosomes et de l'EPS. Parfois, les particules virales et les virus migrent eux-mêmes vers le noyau.

La quatrième étape peut être décrite comme le processus de déshabillage du virion. L'essence de ce processus est la déprotéinisation et la libération des supercapsides et des capsides.

Au cinquième stade, le virion est complètement dissous et le processus de synthèse des virus, qui détruit ensuite la cellule, est lancé.

Au sixième stade, le virion est collecté et une nucléocapside est formée. L'auto-assemblage des particules virales commence.

Au septième stade, les particules virales quittent la cellule. En conséquence, le stade actif de l'infection s'installe, sa progression.

Après la répétition du cycle de vie, toutes les nouvelles cellules sont impliquées, respectivement, la maladie se développe et progresse.

Pathogénèse

La transmission du VPH se produit principalement par contact peau à peau. Les études épidémiologiques indiquent clairement que le risque de contracter une infection génitale au VPH et un cancer du col utérin dépend de l'activité sexuelle. Le VPH est très résistant à la chaleur et au séchage, et une transmission asexuée peut se produire, par exemple, après un contact prolongé avec des vêtements contaminés  [7]. Une personne est plus susceptible d'être infectée par le VPH si elle a eu plusieurs partenaires sexuels à tout moment, ou si elle est le partenaire de quelqu'un qui a eu plusieurs partenaires sexuels. L'activité sexuelle à un âge précoce expose également une personne à un risque accru, comme d'autres maladies dans l'histoire des infections sexuellement transmissibles, les verrues génitales, les frottis anormaux ou le cancer du col de l'utérus ou du pénis chez une personne ou un pénis. L'utilisation du préservatif peut ne pas fournir une protection adéquate aux personnes contre l'exposition au VPH, car le VPH peut être transmis par contact avec des lèvres infectées, des tissus scrotaux ou anaux qui ne sont pas protégés par un préservatif.

En plus de l'activité sexuelle, l'âge est un facteur de risque important d'infection par le VPH  [8]. L'activité métaplasique la plus élevée est observée pendant la puberté et la première grossesse et diminue après la ménopause. L'infection au VPH est plus fréquente chez les jeunes femmes sexuellement actives âgées de 18 à 30 ans. La prévalence diminue fortement après 30 ans. Cependant, le cancer du col utérin est plus fréquent chez les femmes de plus de 35 ans, suggérant une infection à un âge plus jeune et un développement du cancer plus lent.

La réponse immunitaire primaire à l'infection par le VPH est médiée par les cellules; par conséquent, les conditions qui violent l'immunité à médiation cellulaire, telles que la transplantation rénale ou les maladies virales humaines, augmentent le risque de contracter et de faire progresser le VPH. [9], [10]

L'immunosuppression locale causée par le tabagisme et l'activité mutagène des composants de la cigarette a été démontrée dans les cellules cervicales et peut contribuer à la persistance du VPH ou à une transformation maligne similaire à celle observée dans les poumons. [11],  [12] En général, si vous savez comment l' infection HPV 33 transmis peut être évité.

Symptômes

Il existe plusieurs formes de la maladie. C'est de cela que dépendent les symptômes. Avec le type sexuel de la maladie, les muqueuses des organes génitaux et le système reproducteur sont endommagés. Il y a de la douleur, des démangeaisons, des brûlures, une irritation. Souvent, les symptômes ressemblent à du muguet: des écoulements blancs apparaissent, parfois caillés. Il y a souvent des verrues, des excroissances, des papillomes directement sur la membrane muqueuse du vagin, du canal cervical et de l'utérus.

Avec la forme de peau, des excroissances, des papillomes sur la peau peuvent apparaître. La plupart du temps, ils sont localisés sur la couche supérieure de la peau - l'épiderme. Ils peuvent être plats ou surélevés. Il convient également de noter que les verrues peuvent se développer assez rapidement, se multiplier. Ils peuvent être simples ou multiples. Les verrues sont souvent la seule manifestation de cette maladie.

L'infection par le VPH transmise sexuellement produit l'un des trois résultats possibles. 

1. Le premier est des verrues anogénitales (condyloma acuminatum) sur les organes génitaux et l'anus ou autour d'eux chez les hommes et les femmes. 
2. Le deuxième résultat est une infection latente ou inactive, dans laquelle peu de personnes savent qu'elles sont infectées, car des symptômes visibles se produisent rarement et la zone infectée reste cytologiquement normale. L'ADN du HPV est présent chez environ 10% des femmes ayant un épithélium cervical cytologiquement normal. 
3. Le troisième résultat est une infection active, associée à des types de VPH à haut risque, dans laquelle le virus provoque des changements dans les cellules infectées qui peuvent entraîner une néoplasie intraépithéliale du pénis, de l'urètre, du vagin, de la vulve ou du col de l'utérus. Les types de VPH à haut risque comprennent ceux associés au cancer du col de l'utérus et les types identifiés comme à risque intermédiaire qui sont moins fréquemment présents dans le cancer. Ces infections peuvent entraîner un cancer du col utérin. Des études prospectives ont montré que 15 à 28% des femmes qui se sont avérées avoir de l'ADN du HPV ont développé SIL dans les 2 ans, contre seulement 1 à 3% des femmes qui n'ont pas été trouvées pour avoir le HPV. 

Papillomes

Il ressemble à une verrue ou à un petit phoque qui se lève sur la jambe. Cette structure est représentée par le tissu conjonctif. D'en haut, il est recouvert d'épithélium stratifié. Il peut s'élever assez fortement au-dessus de la surface (sur la jambe) sur laquelle il pousse, et peut également être plat et s'étendre dans le sens horizontal.

Le taux de croissance est assez faible, se réfère aux tumeurs à croissance lente. Le danger est causé par des tumeurs situées sur les organes internes: elles peuvent être endommagées, provoquer des saignements. Avec la localisation dans la lumière des organes internes (larynx, œsophage, intestins), ils peuvent se développer et fermer la lumière. Cela provoque la pathologie correspondante: suffocation, obstruction. Ces tumeurs doivent être retirées. La principale méthode de traitement du papillome est chirurgicale, consiste en son excision.

HPV 33 chez les hommes

Très souvent, les hommes sont porteurs de ce virus, mais la maladie n'y apparaît pas. Le virus peut persister dans le sang sous une forme inactive, ou simplement supprimé par le système immunitaire. Mais au contact d'une femme, son infection se produit souvent, car les femmes ont une immunité beaucoup plus faible, et cela ne permet pas de résister pleinement à l'infection.

La principale manifestation est la formation de papillomes (pluriel, singulier). Afin de traiter le HPV 33 chez les hommes, des médicaments, des plantes médicinales et des médicaments homéopathiques sont utilisés. 

HPV 33 chez les femmes

Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de ce virus. De plus, ils ont une forme génitale prédominante de la maladie. Le plus souvent, elle se manifeste sous la forme de papillomes et de candidoses situés sur la muqueuse des organes génitaux. Le danger est qu'il existe une possibilité de dégénérescence maligne de ces néoplasmes, leur transformation en tumeur maligne. Il convient de noter que souvent, la seule méthode de traitement est leur excision chirurgicale. Mais après cela, un traitement supplémentaire est nécessaire pour prévenir les rechutes, prévenir les néoplasmes répétés.

HPV 33 et dysplasie modérée

Une caractéristique distinctive est qu'ils sont potentiellement oncogènes, c'est-à-dire qu'ils provoquent le développement de néoplasmes malins dans certaines conditions: immunité réduite, réactivité et sensibilisation accrues, faiblesse, endurance et résistance diminuées du corps, violation du cycle biochimique, état structurel et fonctionnel normal du corps, et également une violation du fond hormonal. Dans de telles conditions, des papillomes, des fibromes, des fibromes, des fibromes, des croissances fibreuses se développent. Il s'agit d'une dysplasie modérée, directement liée au HPV 33. Cette affection peut être décrite comme un cancer précédent. Il existe toujours un risque potentiel de progression de ces pathologies et de leur transition vers des tumeurs malignes - sarcomes, cancers, leucémies.

HPV 33 et grossesse

L'apparition du HPV 33 pendant la grossesse est un mauvais signe, car ce virus peut entraîner des pathologies de grossesse. Cela peut être un avortement spontané, une fausse couche, une naissance prématurée ou une mortinaissance. Souvent, les enfants ont des défauts de développement: déformations physiques, diverses anomalies mentales et fonctionnelles, ainsi que retard mental (ZPR), retard mental, troubles de la parole, développement émotionnel.

Mais ce sont des cas extrêmes qui se produisent avec une forte concentration de virus, une charge virale élevée. Sinon, avec un traitement et une surveillance médicale constante, la grossesse peut se dérouler normalement. Mais il y a toujours un risque de développer une infection des voies génito-urinaires, des saignements, qui est particulièrement pire lors de l'accouchement. Il y a un risque accru d'infection du bébé lors de l'accouchement.

Diagnostics

Vous aurez besoin d'un virologue ou d'un immunologiste expérimenté. Vous pouvez également contacter un spécialiste des maladies infectieuses, un médecin de laboratoire, un biochimiste, un bactériologiste. Si la clinique n'a pas de tels spécialistes, vous devez contacter le thérapeute affecté au site, et il vous dirigera vers le bon spécialiste, ou simplement prescrira les examens nécessaires. La principale méthode de confirmation du diagnostic est la confirmation directe de la présence du virus dans le sang, ce qui ne peut être obtenu qu'en passant les tests appropriés. Des méthodes de laboratoire sont utilisées (ce sont les seules méthodes de recherche efficaces et fiables).

Dans la plupart des cas, le matériel de recherche est le sang. Des méthodes de recherche virologiques et sérologiques sont prescrites qui permettent de détecter le virus dans le sang, ses produits vitaux ou l'ADN (ses fragments). Le laboratoire utilise différentes méthodes d'analyse. Mais pour détecter le virus, il vaut la peine d'utiliser la méthode PCR, ou séquençage d'ADN, à l'aide de laquelle les virus eux-mêmes dans le sang sont détectés, et non les anticorps en tant que réaction du système immunitaire à l'introduction du virus.

Les analyses PCR spécifiques au type sont basées sur les variations de séquence présentes dans les gènes E6 et E7 des sous-types de HPV. Quatorze PCR spécifiques au type pour les types de VPH à haut risque (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, - 66 et - 68), qui visent environ 100 pb dans ORF E7. [13]

Le génome contient plus de 100 000 nucléotides, 9 gènes. Sur la surface intérieure est un cadre matriciel. Il est formé de protéines p17 / 18. Le génome est formé de 3 gènes structuraux et 6 régulateurs. Il convient également de noter que le virus est assez variable, en particulier par rapport à d'autres virus. Un certain nombre de chercheurs travaillent toujours sur le décodage de l'ADN du HPV type 33.

La méthode ELISA (dosage immuno-enzymatique) n'est pas informative, car elle répond à la quantité de complexe antigène-anticorps. De plus, les anticorps persistent tout au long de la vie après une seule maladie. Par conséquent, il est impossible de conclure sur le stade et le degré d'activité d'une infection virale dans le corps.

Un examen médical est également important. Il procédera à un examen complet, établira un diagnostic. Avec un examen visuel, le médecin pourra déjà soupçonner la présence du HPV de type 33, car il se manifeste par des signes spécifiques. Mais pour enfin confirmer la maladie, il est important non seulement de la diagnostiquer, mais de faire un diagnostic différentiel. Cela signifie que les symptômes doivent être différenciés des autres cas similaires et des manifestations similaires.

Des méthodes supplémentaires peuvent servir d'examen microscopique, de grattage. Selon la gravité de la pathologie, un immunogramme, des tests sanguins et urinaires cliniques et biochimiques et des tests de dysbiose peuvent être nécessaires.

La microscopie aidera à identifier directement le virus lui-même, ou les produits de son activité vitale dans un frottis, pour examiner les caractéristiques et les caractéristiques spécifiques au microscope. Sur la base de ces données, il est possible de déterminer une position systématique claire du pathogène, jusqu'à l'espèce et l'affiliation générique. Plus cette identification est effectuée avec précision, plus il sera possible de choisir un traitement avec précision et efficacité. Il est également important d'obtenir des indicateurs quantitatifs, car ils proviennent de la quantité de virus dans le sang (charge virale). Le plan de traitement ultérieur dépend de son efficacité.

La principale méthode de détection du VPH à haut risque reste le test Pap. Cette méthode a été nommée d'après le pathologiste George Papanicolaou, qui a introduit la méthode en 1949 avant que la cause du cancer du col de l'utérus ne soit connue. Depuis sa création, le test Pap a contribué à réduire l'incidence du cancer du col de l'utérus et les taux de mortalité d'environ la moitié à deux tiers. [14] Un test Pap est un outil de dépistage qui recherche les changements dans les cellules de la zone de transformation cervicale. Ces changements sont souvent causés par le VPH.

Norme HPV 33

D'un point de vue biomédical, l'absence complète de virus dans le sang est considérée comme la norme. Mais c'est un cas idéal, ce qui est extrêmement rare dans la vie moderne. Par conséquent, il existe certaines normes conventionnelles de HPV 33 dans le corps. Mais ils sont très différents selon les pays. Il n'y a que quelques pays dans lesquels l'absence absolue du virus dans le sang est considérée comme la norme.

Traitement

Le traitement consiste principalement en une excision chirurgicale des néoplasmes. Aujourd'hui, en plus de la chirurgie traditionnelle, il existe un grand nombre de méthodes pour éliminer les papillomes. Ainsi, les méthodes les plus efficaces sont l'élimination laser, la cryothérapie, les ondes radio et radiofréquences, l'électrocoagulation, l'élimination thermique et électrothermique des papillomes. Il y a aussi l'élimination des papillomes à l'aide de produits chimiques.

La plupart des changements induits par le VPH dans les cellules cervicales sont transitoires et 90% régressent spontanément dans les 12 à 36 mois à mesure que le système immunitaire tue le virus.  [15]

La thérapie antivirale est traditionnellement utilisée. Par exemple, les médicaments traditionnels sont des médicaments tels que l'inosiplex, l'interféron, l'amixine, la cycloférone, la podophylline. La podophylline, un agent cytotoxique qui arrête la mitose en métaphase (également utilisée pour traiter les verrues génitales), en combinaison avec la vidarabine, un inhibiteur de l'ADN polymérase qui inhibe l'expression des gènes HPV et la croissance cellulaire dans les lignées cellulaires du cancer du col utérin. [16]

L'IFN et le 5-fluorouracile intravaginal ont montré une réponse variable dans les études cliniques et in vitro. L'IFN-α est approuvé pour le traitement des verrues génitales. Les effets de l'IFN-α, IFN-β et IFN-γ dans certaines lignées cellulaires de carcinome humain ont été étudiés. [17]

Il est important d'effectuer une thérapie immunomodulatrice visant à normaliser l'état de l'immunité. Un traitement immunostimulant, basé sur une augmentation de l'immunité, est généralement nécessaire. En conséquence, le système immunitaire résiste indépendamment à l'infection, sa résistance et son endurance augmentent, et le virus est supprimé.

Pour la prévention, la récupération postopératoire, ou tout simplement comme un outil efficace pour réduire le nombre de microflore et de charge virale, un traitement traditionnel est utilisé. Cela peut être la thérapie médicale, divers agents physiothérapeutiques, la médecine alternative, l'homéopathie et la phytothérapie. En outre, des vaccinations antivirales prophylactiques sont effectuées pour prévenir la dégénérescence maligne des cellules. Avec la formation de candillus et de papillomes, leur cautérisation, brûlure est souvent utilisée.

Que faire si le HPV 33 est détecté?

Tout d'abord, vous devez consulter un médecin qui sélectionnera le traitement approprié. Plus le traitement est commencé rapidement, plus il sera efficace. Le médecin, sur la base des résultats des études de laboratoire et instrumentales, vous dira quoi faire. Si le HPV 33 est détecté, un traitement médical ou chirurgical (excision du papillome) peut être nécessaire. Un traitement immunostimulant antiviral est également utilisé. 

Le HPV 33 peut-il être guéri?

Cette pathologie est bien traitable dans un état d'immunité normal. Ainsi, si l'immunité est faible, diverses exacerbations, maladies, rechutes peuvent être observées. Le danger est que le virus soit potentiellement oncogène. Si l'état d'immunité est normal, le virus peut simplement persister dans le sang sans provoquer une exacerbation de l'infection.

Ainsi, en répondant à la question: «Est-il possible de guérir le HPV 33», il est impossible de donner une réponse définitive. Il est donc important de maintenir une immunité normale. Évitez le surmenage, le stress. Lorsque vous effectuez une thérapie antivirale, stimulez le système immunitaire et une thérapie vitaminique, vous pouvez transformer le virus en un état inactif. Ensuite, il persistera dans le sang sans provoquer de maladie aiguë. Mais il est pratiquement impossible d'éliminer complètement le virus du sang, une personne reste porteuse du virus et peut infecter d'autres personnes.

Prévention HPV type 33

La prévention est basée sur le respect des règles d'hygiène, le maintien d'une vie sexuelle adéquate (avoir un partenaire régulier, prévenir les contacts avec des partenaires temporaires et le traitement préventif en cas d'infection avec le partenaire sexuel. Ce sont les principales mesures préventives. Il est également important de maintenir un état d'immunité normal - faire périodiquement l'objet de consultations un immunologiste devrait passer des tests pour les virus, les infections latentes, boire des cours de vitamines et, si nécessaire, des agents immunostimulants.

Il est important de bien manger, d'inclure la quantité nécessaire de vitamines et de minéraux dans l'alimentation, de subir régulièrement des examens préventifs et, si nécessaire, d'être traité rapidement. Le maintien d'un niveau élevé d'immunité est particulièrement important, car le développement de la maladie n'est possible qu'avec une immunité réduite et une microflore altérée.

Les principales approches pour prévenir l'infection au VPH comprennent à la fois la réduction des risques et le développement de vaccins contre le VPH. L'utilisation de préservatifs en latex et d'un spermicide peut réduire le risque d'infection par le VPH. Cependant, les préservatifs ne sont pas complètement fiables car le VPH peut être infecté par contact avec d'autres parties du corps, telles que les lèvres, le scrotum ou l'anus, qui ne sont pas protégés par le préservatif.

Une étude randomisée en double aveugle, contrôlée contre placebo, de l'innocuité et de l'immunogénicité de la phase I a été menée à l'aide d'un vaccin à sous-unités constitué de VLP formé à partir de la protéine de capside majeure L1 entière de la souche 114K de HPV-16  [18]. Le vaccin a été obtenu en insérant le gène de capside L1 dans le vecteur baculovirus. Le gène a ensuite été exprimé dans des cellules d'insectes Sf9 transfectées. La dose optimale de 50 μg du vaccin HPV-16 VLP L1 a été administrée par injection dans le muscle deltoïde après 0, 1 et 4 mois. Le vaccin a généré des titres élevés d'anticorps neutralisants spécifiques au type sans adjuvant et a été bien toléré.

Depuis 2017, Gardasil 9 ® est le seul vaccin contre le VPH disponible aux États-Unis. D'autres vaccins contre le VPH sont disponibles en dehors des États-Unis. Gardasil 9 aide à prévenir l'infection par 4 types de VPH (16, 18, 6 et 11), ainsi que 5 autres types à haut risque: 31, 33, 45, 52 et 58. Ensemble, ces types causent environ 90% des cas de cancer du col de l'utérus. 

Recommandations de l'American Cancer Society pour l'utilisation du vaccin contre le VPH.

• La vaccination systématique contre le VPH pour les filles et les garçons devrait commencer à l'âge de 11 à 12 ans. Une série de vaccinations peut commencer dès l'âge de 9 ans.
• La vaccination contre le VPH est également recommandée pour les femmes âgées de 13 à 26 ans et pour les hommes âgés de 13 à 21 ans qui n'ont pas encore commencé la vaccination ou ont commencé, mais n'ont pas terminé la série. Les hommes de 22 à 26 ans peuvent également être vaccinés.
• La vaccination contre le VPH est également recommandée à l'âge de 26 ans pour les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli (y compris les personnes infectées par le VIH) si elles n'ont pas été vaccinées auparavant.
• Pour les personnes âgées de 22 à 26 ans qui n'ont pas encore commencé la vaccination ou commencé mais pas terminé la série, il est important de savoir que la vaccination à un âge plus avancé est moins efficace pour réduire le risque de cancer.

Prévoir

Dans la plupart des cas, avec un traitement approprié et rapide, le pronostic sera favorable. Le HPV type 33 est  assez facilement éliminé, pour cela l'essentiel est de maintenir une immunité normale, suivez toutes les recommandations du médecin. Lorsque des papillomes apparaissent, leur ablation chirurgicale (excision) peut être nécessaire. Il s'agit d'une procédure rapide et indolore qui est pratique et ne nécessite pas de récupération. Le traitement antiviral joue un rôle important. Si elle n'est pas traitée, des complications peuvent survenir. Le plus dangereux est le développement de néoplasmes malins.