HPV type 58 chez les femmes, les hommes et les enfants

Aujourd'hui, il y a de plus en plus de problèmes que les gens se tournent vers les cosmétologues, les dermatologues, mais ils ne sont pas en mesure de les aider. Cela est dû au fait que la raison n'est pas cosmétique. Elle doit être recherchée beaucoup plus profondément, dans les caractéristiques de l'anatomie, de la physiologie, ainsi que dans la composition des fluides biologiques. À bien des égards, la condition est déterminée par la charge bactérienne et virale, l'état d'immunité. Aujourd'hui, l'une des causes courantes des néoplasmes cutanés sur la peau, les muqueuses, est le  VPH de type 58. L'abréviation signifie papillomavirus humain de type 58. Mais ce virus provoque non seulement des néoplasmes. Examinons plus en détail ses caractéristiques.

Le HPV le plus dangereux?

La raison de la prévalence plus élevée du HPV 58 en Asie de l'Est n'est pas encore entièrement comprise. La création d'un clone de cellules tumorales à partir d'un épithélium infecté par le VPH est un processus en plusieurs étapes impliquant de nombreux facteurs dans lesquels la génétique de l'hôte est susceptible d'être le principal déterminant. [1]

Il existe de nombreux génotypes de HPV. Les plus dangereux d'entre eux sont de type 16, 18, 33. Le principal danger est la cancérogénicité, c'est-à-dire la capacité de provoquer le développement d'un cancer. Quant au type 58, il est également dangereux, car dans certaines circonstances il peut provoquer une transformation maligne des cellules, mais il est beaucoup moins courant que les autres génotypes.

Le danger réside dans le fait que les muqueuses des organes génitaux, le système reproducteur sont affectés, l'infection peut progresser rapidement, au-delà des muqueuses. Des dommages aux organes internes ou à tout le corps - la poitrine, l'abdomen et même le cou et le visage - peuvent être observés.

Le troisième risque important est associé au fait qu'ils peuvent provoquer l'infertilité chez les hommes et les femmes. Conduisent souvent à des maladies gynécologiques et urologiques, chez les femmes, elles deviennent la raison de l'incapacité de tomber enceinte, d'avoir un bébé, de provoquer un avortement, une fausse couche, des mortinaissances, une naissance prématurée. Il existe un risque d'infection du bébé lors du passage dans le canal génital lors de l'accouchement.

Manifestez de la même manière. Une longue période d'incubation peut être observée, par conséquent, ils sont souvent difficiles à diagnostiquer. Du moment de l'infection au moment où les premiers signes de la maladie apparaissent, plus d'un mois peut s'écouler. Au cours de cette période, un certain nombre de changements pathologiques se produisent dans le corps, dont beaucoup sont irréversibles. Ils sont également transmis sexuellement.

Avec la forme de peau, des excroissances, des papillomes sur la peau peuvent apparaître. Ils peuvent être plats ou surélevés. Ils diffèrent par leur capacité de croître et de se multiplier assez rapidement. Ils peuvent être simples ou multiples. Avec la persistance ou des niveaux élevés de virus dans le sang, des symptômes similaires au rhume sont notés. Ainsi, la température corporelle d'une personne peut augmenter. Souvent, il y a un nez qui coule, la toux, les amygdales, les amygdales, les ganglions lymphatiques deviennent enflammés.

Structure HPV type 58

Les papillomavirus ont un petit génome d'ADN double brin d'une longueur d'environ 8 kb. [2]À ce jour, plus de 120 types de VPH ont été bien décrits, dont environ 40 types peuvent affecter le tractus génital. [3]Une quinzaine de types de ces HPV génitaux (muqueux) sont classés comme «groupes à haut risque» en raison de leurs propriétés oncogènes ou éventuellement oncogènes, soit démontrées par des études biochimiques in vitro ou dérivées d'observations épidémiologiques. [4]Les deux premières protéines, E6 et E7, sont les principales oncoprotéines codées par le HPV à haut risque. [5], La  [6]  protéine E6 se lie à la protéine suppresseur de tumeur p53 en association avec la protéine associée à E6 (E6-AP). La surexpression de E6 entraîne une dégradation de p53, une antiapoptose, une déstabilisation des chromosomes, une intégration accrue de l'ADN étranger et une activation de la télomérase. L'E7 se lie à la protéine du rétinoblastome (Rb) et aux protéines de poche liées au Rb, ce qui conduit à l'inactivation des protéines de poche liées au Rb, à l'activation des cyclines, à l'inhibition des inhibiteurs de la kinase dépendante de la cycline et à une intégration accrue de l'ADN étranger et à la mutagenèse.

Le génome du VPH est conditionné dans la protéine tardive de capside majeure L1 et la protéine de capside mineure L2. [7],  [8] Cinq protéines L1 forment le pentamère et 72 pentamères constituent la capside du virus. Dans L1 et L2, les protéines sont auto-assemblées en particules de type viral (VLP), qui induisent des niveaux élevés d'anticorps neutralisants et ont des propriétés protectrices élevées. [9], Les  [10] L1-VLP sont des composants utilisés dans le développement de vaccins prophylactiques spéciaux. Le ciblage du vaccin L1 empêche l'infection avec seulement certains sous-types de HPV en raison du manque d'épitopes de protection croisée dans différents sous-types de HPV. La protéine HPV L2 induit également des anticorps neutralisants, l'extrémité N-terminale de la protéine L2 contient des épitopes de protection croisée et est une cible pour les anticorps neutralisants. Par conséquent, le ciblage de L2 peut être une approche intéressante pour un vaccin candidat.

Génotypes de HPV à haut risque 58

Le HPV 58 est un virus cloné en 1990 qui est lié phylogénétiquement au HPV 16 et est classé dans le genre Alfapapillomavirus, espèce des groupes α-9, composé presque entièrement de types cancérigènes, ayant le type principal HPV 16, qui couvre également plusieurs autres espèces espèces associées au HR-HPV 16, y compris le HPV 58. Le [11]HPV58 représente une forte association avec la CIN d'un degré différent et a été isolé à partir d'échantillons de verrues génitales, de lésions précancéreuses et de cancer invasif.[12]

Récemment, deux études indépendantes sont parvenues à la même conclusion et sont devenues la base de futures recherches. [13],  Les [14] résultats de recherche composées de modes de réalisation classifier HPV 58 sur les quatre lignes indiquées en A (sous - lignée A1 et A2), B (sous - lignée B1 et B2), C et D (sous - lignée D1 et D2). Sur la base de 401 isolats collectés dans 15 pays / villes sur quatre continents, il a été constaté que la lignée A est la plus courante dans toutes les régions. La ligne C s'est avérée plus courante en Afrique qu'ailleurs, tandis que la ligne D était plus courante en Afrique qu'en Asie. Il convient de noter que la sous-ligne A1, représentant le prototype obtenu auprès d'un patient atteint de cancer japonais, a été rarement trouvée dans le monde, à l'exception de l'Asie. Il convient d'étudier plus avant si la contribution plus élevée du HPV58 au cancer invasif en Asie de l'Est est due à l'oncogénicité plus élevée de la sous-lignée A1. L'étude a également identifié des signatures de séquence représentant ces lignées, ce qui permet des études épidémiologiques moléculaires à grande échelle sur le HPV58.

Cycle de vie HPV type 58

Il y a cinq phases dans le cycle de vie du HPV qui comprennent 

1. infection
2. prolifération
3. phase génomique 
4. synthèse virale et 
5. sélection. [15]

Au premier stade, les infections, les cellules basales sont infectées par le HPV. La deuxième étape consiste à maintenir le génome. À ce stade, les protéines virales précoces (E1 et E2) sont exprimées. Le virus conserve son matériel génomique avec un petit nombre de copies (10-200 copies par cellule). La phase proliférative suit et les premières protéines E6 et E7 sont exprimées. Ces protéines stimulent le développement du cycle cellulaire et régulent la régulation de la couche parabasale. L'amplification génomique suit dans la couche suprabasale, les protéines précoces sont exprimées (E1, E2, E4 et E5). Ensuite, la synthèse virale se produit et les protéines tardives (L1 et L2) sont exprimées. Dans la couche épithéliale, ces protéines structurelles améliorent le conditionnement viral. Dans la couche multicouche de l'épithélium, le virus est libéré lorsque les cellules mortes meurent et le virus peut infecter librement d'autres cellules. On pense que ce cycle cellulaire infectieux se déroule sur une période de deux à trois semaines. La période d'incubation peut varier de 1 à 20 mois. [16]

Une autre possibilité dans le cycle de vie du HPV est la latence. Après l'infection initiale, le système immunitaire peut provoquer une régression du cycle de vie du virus et le virus peut rester latent dans l'épithélium basal.

Comment se transmet le HPV type 58?

Les virus du papillome sont très contagieux, ils se transmettent facilement d'une personne à l'autre. La menace d'infection par eux existe presque partout, mais toutes les personnes n'y sont pas sensibles. Même si une personne est porteuse de ce virus, cela ne signifie pas que la maladie apparaîtra immédiatement. Il peut se manifester de nombreuses années après l'infection, il peut se manifester après que le corps s'est affaibli, par exemple, après une maladie grave, après des opérations, dans un contexte de diminution de l'immunité et de troubles hormonaux, de dysbiose. Parfois, une maladie peut se faire sentir après une antibiothérapie, une chimiothérapie, pendant la grossesse, la ménopause ou à l'adolescence dans un contexte de stress accru sur le corps et de changements hormonaux. Par conséquent, chacun de nous doit savoir comment le VPH de type 58 est transmis afin de pouvoir se protéger des infections.

La principale façon dont le virus pénètre dans l'organisme est par les voies génitales, c'est-à-dire que l'infection se transmet directement pendant les rapports sexuels, si elle n'est pas protégée. [17], Tout microtraumatisme et dommage affectant la peau ou les muqueuses sont les portes de l'infection, la probabilité de sa pénétration dans le corps augmente fortement. Même si ce sont des blessures complètement microscopiques qui ne peuvent pas être vues à l'œil nu, elles suffisent à garantir que l'infection puisse pénétrer librement dans le corps. En l'absence de contact sexuel, une infection peut également survenir (en cas de contact du tissu endommagé avec du sang ou toute autre surface infectée). [18], [19]

En outre, une transfusion sanguine, une transplantation peut en être la cause. Les médecins et le personnel médical qui entrent en contact avec du matériel biologique infecté sont souvent infectés.

En outre, il y a une forte probabilité d'infection de l'enfant lors de l'accouchement, lors du passage par le canal génital de la mère, si elle est infectée par un virus. Et cela doit être pris en compte si une femme planifie un enfant. Dans la plupart des cas, si une femme reçoit un diagnostic de VPH de type 58, c'est la base d'une césarienne, qui empêchera l'infection de l'enfant.

En cas de contact corporel ou de contact avec les choses d'un patient infecté, le risque n'existe que s'il y a des dommages à la peau et aux muqueuses, y compris des tailles microscopiques. Cela a été démontré chez les enfants d'âge scolaire qui acquièrent le VPH en partageant des fournitures scolaires. [20]

Lors de sa pénétration dans le corps, le virus est initialement dans un état inactif et ce n'est qu'après un certain temps qu'il s'active (c'est-à-dire qu'il y a initialement une période d'incubation). Pendant cette période, les symptômes de la maladie n'apparaissent pas, mais la personne est déjà porteuse du virus et peut infecter d'autres personnes à ce moment. La maladie se développe au début de conditions défavorables de l'environnement externe et interne. Le plus souvent, il s'agit d'une diminution de l'immunité et d'une violation du fond hormonal. De plus, après avoir pris certains médicaments, après une maladie grave, l'activation du virus peut se produire.

Par conséquent, si vous êtes porteur d'une infection virale, son activation peut se produire sous l'influence d'un certain nombre de facteurs, y compris après des maladies virales, catarrhales récemment transférées, après exacerbation de la gastrite, de l'hépatite et d'autres pathologies chroniques des organes internes. Mauvaises habitudes, environnement pollué, maladies sexuellement transmissibles et autres, un changement brutal des conditions climatiques, malnutrition, manque de vitamines ou de minéraux.

Il existe une prédisposition génétique à réduire l'immunité, les troubles hormonaux, les processus métaboliques. À cet égard, le groupe à risque tombe tout d'abord, les jeunes qui n'ont pas de partenaire sexuel permanent ne sont pas protégés. Les gens arrivent ici. Mener un style de vie immoral avec des changements fréquents de partenaires sexuels, des relations sexuelles erratiques et non traditionnelles, la consommation de drogues qui abusent de l'alcool. Le tabagisme peut également être attribué à des facteurs de risque, car il provoque une intoxication du corps, contribue à l'immunité.

Épidémiologie

Le papillomavirus humain (HPV) est l'infection sexuellement transmissible la plus courante aux États-Unis. La prévalence du papillomavirus humain (HPV) chez les adultes âgés de 18 à 69 ans est de 7,3%; HPV à haut risque - 4,0%.[21]

Le HPV-58, qui est associé à un risque élevé de dysplasie cervicale et de cancer du col utérin, est rare dans le monde, généralement en Asie de l'Est. [22]Dans l'ensemble, le HPV-58 est le troisième type oncogène le plus courant en Asie, mais ne cause que 3,3% de tous les cas de cancer du col de l'utérus dans le monde. [23],  [24]En Corée, le HPV 58 est le deuxième type le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes avec des échantillons cytologiques anormaux (10,8% de tous les échantillons cytologiques anormaux).

Symptômes

Le principal symptôme est le développement de condylomes, ou papillomes, sur le corps, qui sont des néoplasmes pointus ou plats sur les organes génitaux externes, sur la peau, dans la cavité buccale, dans l'anus.

Dans la plupart des cas, les condylomes sont des excroissances papillaires qui s'élèvent au-dessus de la surface du corps, ont une couleur rose et parfois chair. Leur composition comprend généralement un grand nombre de papules. Certains d'entre eux sont dispersés dans tout le corps, d'autres sont regroupés en groupes séparés. Parfois, ces groupes de papules fusionnent, formant un peigne séparé.

Les papillomes sont souvent des tumeurs plates à la surface de la peau ou des muqueuses. Cependant, ils ne sont pas toujours visibles sur le corps, mais sont détectés lorsqu'ils atteignent des tailles assez grandes. À l'ombre, ils fusionnent aussi souvent avec la peau, ne dépassent pas au-dessus. Dans la plupart des cas, ils sont détectés par accident, lors d'un examen de routine ou lors du diagnostic d'autres maladies. En règle générale, ils ne causent pas d'inconfort important à une personne. Les manifestations n'affectent ni l'état mental ni physique du corps. Ils ne provoquent pas de douleur, de démangeaisons et d'irritation, donc une personne leur prête rarement attention et consulte rarement un médecin à ce sujet. Les papillomes plats sont considérés comme plus sûrs que les papillomes suspendus, car ils ne sont pas visibles, ils ne se séparent pas de la surface du corps, par conséquent, ils sont moins susceptibles de subir des dommages mécaniques et de la pression.

HPV 58 chez les femmes

Pour les femmes, le HPV 58 est nettement plus dangereux que pour les hommes. Cela est principalement dû au risque élevé d'infection fœtale, car le virus est presque toujours transmis par le canal de naissance, avec des microdommages au bébé. Avec un degré élevé de charge virale et une immunité fortement réduite, le lait peut s'infecter dans le corps de la femme, ce qui peut transmettre l'infection au bébé. Il peut également provoquer une non-gestation, une naissance prématurée, une fausse couche et une fausse couche. Provoque souvent des maladies et des pathologies gynécologiques, conduisant à l'infertilité.

Les papillomes situés autour des organes génitaux internes, sur le col de l'utérus, sont également à risque. Tout d'abord, ils peuvent être endommagés lors des rapports sexuels (sur les lèvres, dans le vagin). De nombreuses blessures entraînent une dégénérescence et des mutations, à la suite desquelles les néoplasmes peuvent devenir malins. Il existe également un risque élevé d'infection, de développement de processus inflammatoires et purulents-septiques avec progression et développement de maladies infectieuses des organes internes, des voies génito-urinaires.

Avec la localisation de néoplasmes sur le col de l'utérus, ils peuvent entraîner l'incapacité de concevoir un enfant, conduisant à une infertilité grave et incurable. Dans 80% des cas, ce sont les condylomes et les papillomes du col qui provoquent le cancer. [25] De plus, lors de l'accouchement, ils peuvent être endommagés, déchirés, devenir la cause de saignements, de ruptures. Ils peuvent également entraîner des saignements utérins, une fausse couche, une fausse couche et une naissance prématurée.

Les condylomes plats situés sur les organes internes d'une femme ne sont pas moins dangereux. Lors d'un examen gynécologique, ils sont assez difficiles à diagnostiquer, car ils sont très peu visibles, ils sont souvent de petite taille, de couleur chair (fusion avec les muqueuses). Pour les identifier, les tests de laboratoire sont le plus souvent utilisés, ce qui peut indiquer avec précision la présence ou l'absence d'infection, ainsi que ses indicateurs quantitatifs.

Souvent, le VPH de type 58, même celui qui se présente sous une forme latente, déclenche une dysplasie cervicale, des processus inflammatoires et dysplasiques dans l'endomètre. Devient souvent la cause du développement d'une néoplasie épithéliale cercicale, d'un carcinome. Vous devez également considérer que le virus n'est pas détecté dans le sang immédiatement, mais après un certain temps (de 1 à 6 mois). Pendant ce temps, les signes de la maladie peuvent ne pas se développer, cependant, le virus causera déjà des dommages importants au corps. Des pathologies peuvent déjà se développer au niveau cellulaire, tissulaire.

HPV 58 chez les hommes

Il y a souvent une prolifération de papillomes et de verrues génitales et dans les régions voisines, les organes. Ils peuvent affecter toute la région périnéale, la région inguinale. Il y a même des cas où les verrues poussent vers le haut et affectent d'abord le bas-ventre, puis l'abdomen, la poitrine. Avec une distribution profonde, on note souvent des cas de verrues génitales qui se propagent aux organes internes, des dommages à l'urètre, au tube digestif et aux organes reproducteurs. Et de telles verrues, bien sûr, provoquent déjà un inconfort physique et psychologique. Avec des dommages mécaniques, une irritation peut survenir, une douleur apparaît. L'inconfort psychologique est associé principalement à l'apparence, au manque d'esthétique et de beauté. Plus les verrues se propagent et plus elles sont visibles, pire est l'état psychologique d'une personne.

Ne pensez pas que ce virus n'est pas dangereux. Le plus grand danger de ce virus est qu'il est cancérigène, c'est-à-dire qu'il a la capacité de provoquer des néoplasmes malins. Avec une teneur élevée en HPV type 58 dans le corps chez l'homme, les papillomes et les condylomes peuvent se transformer en néoplasme malin. Ainsi, ils sont considérés comme une condition précancéreuse. Il faut comprendre que toutes les personnes chez qui le VPH de type 58 est détecté dans le sang n'ont pas de cancer, car le développement du cancer nécessite une combinaison de nombreux facteurs, y compris des facteurs internes et externes, une prédisposition génétique et une immunité réduite. Cependant, chez la plupart des patients souffrant de diverses formes de cancer, une teneur assez élevée en virus du papillome se trouve dans le sang.

HPV 58 chez le nouveau-né

La transmission maternelle a été proposée par Hayek en 1956. [26] 

Les mécanismes de transmission verticale possibles ne sont pas entièrement compris. L'ADN du HPV a été isolé du canal déférent, du liquide séminal et du sperme. [27] La transmission prénatale du VPH a également été proposée. Cela est confirmé par la présence de foyers de VPH chez le nourrisson pendant la naissance. [28] Le VPH a été détecté dans le liquide amniotique, qui a été obtenu par amniocentèse avant la rupture des membranes,  [29] et dans le liquide amniotique dans une césarienne primaire dans laquelle une rupture artificielle des membranes a été réalisée immédiatement avant l'accouchement. [30] Ces exemples suggèrent des mécanismes d'infection ascendante, plutôt qu'une infection transplacentaire du VPH, car l'infection par le VPH n'entraîne pas de virémie. 

La plupart des infections néonatales au VPH sont une transmission verticale à la naissance. Il est également possible que le nouveau-né soit indirectement exposé au VPH sur des surfaces contaminées dans la salle d'accouchement. L'ADN du VPH peut également être transmis après la naissance par les soignants pendant le bain ou l'emmaillotage. 

Chez les très jeunes enfants (moins de quatre ans), les manifestations visibles de l'infection au VPH peuvent inclure le condylome acuminatum. [31] Les infections cervicales et anales chez les jeunes enfants sont le résultat d'abus sexuels. Les lésions buccales comprennent les verrues vulgaires, les papillomes, les condylomes et l'hyperplasie épithéliale focale. [32] Cependant, la plupart de ces lésions (75%) sont le résultat des HPV 6 et 11. La papillomatose respiratoire récurrente chez les enfants (JORRP) est une maladie rare et plus grave qui peut survenir. [33] On estime que JORRP survient chez 4,3 pour 100 000 nouveau-nés et est causé par une infection au VPH de type 6 ou 11; le plus souvent, il survient chez les premiers-nés, nés dans le vagin d'enfants de femmes de moins de 20 ans. [34]

Un nouveau-né a tous les facteurs prédisposant au développement du HPV 58: immunité réduite, réactivité et sensibilisation accrues, affaiblissement, endurance et résistance réduites du corps, violation du cycle biochimique, état structurel et fonctionnel normal du corps, ainsi que manque de microflore, parfois une violation du fond hormonal. Dans de telles conditions, des papillomes, des condylomes, une prolifération (dysplasie) se développent. Ceci est particulièrement dangereux pour les enfants de faible poids corporel, les bébés prématurés, atteints de jaunisse et de troubles hépatiques fonctionnels. Il existe toujours un risque potentiel de progression de ces pathologies et de leur transition vers des tumeurs malignes - sarcomes, cancers, leucémies. Une infection est transmise lors de l'accouchement par une mère infectée.

Parmi les chercheurs, il y a des indications que le développement de verrues, de papillomes et de verrues génitales peut indiquer la présence d'une infection parasitaire dans le corps et progresse avec une intoxication prolongée et systématique du corps avec des sous-produits métaboliques des parasites. En règle générale, indique une intoxication parasitaire.

Diagnostics

Pour diagnostiquer le VPH de type 58, les femmes doivent consulter un gynécologue, les hommes - à un urologue. Ces médecins procéderont à un examen, prescriront des tests appropriés, des méthodes instrumentales. En outre, si nécessaire, des consultations supplémentaires d'autres spécialistes peuvent être désignées. Afin de détecter une infection qui se déroule sous une forme latente, il sera nécessaire de passer une analyse des infections latentes, un certain nombre d'autres tests. Cela nécessitera un frottis d'écoulement urétral (écoulement gynécologique). Le médecin prend le matériel biologique, puis l'envoie au laboratoire, où il mène d'autres recherches.

Analyse HPV 58

En laboratoire, une double étude est généralement réalisée à partir de ce matériel (analyse HPV 58): examen microbiologique standard et examen cytologique. La première étude vous permet de diagnostiquer une infection bactérienne, de déterminer la dysbiose, l'état des muqueuses. L'examen cytologique vous permet d'identifier les cellules altérées et mutées et de prédire la probabilité de développer un cancer ou de le diagnostiquer aux premiers stades de développement.

Parfois, un matériau est prélevé directement sur un condylome ou un papillome (biopsie). Un tel besoin survient quand un néoplasme malin est suspecté. Un échantillon de biopsie (un morceau de tissu) est transféré au laboratoire pour un examen histologique plus approfondi. La nature de la croissance tissulaire détermine son affiliation avec des néoplasmes malins ou bénins.

L'utilisation du test Pap pour le dépistage du cancer du col de l'utérus au cours des dernières années a considérablement réduit l'incidence du cancer du col de l'utérus et la mortalité associée. [35]Cependant, le frottis Pap a une faible sensibilité (<70%) pour la détection des lésions intraépithéliales squameuses de haut degré (HSIL), ce qui entraîne un certain nombre de problèmes associés à la nécessité de méthodes supplémentaires pour améliorer la détection. [36]Par conséquent, il est recommandé d'effectuer un test ADN du papillomavirus humain (HPV) en conjonction avec le test Pap pour améliorer la détection des lésions précancéreuses du col de l'utérus. [37]

Méthodes cytologiques monocouches. Récemment, de nouvelles méthodes de collecte et de traitement des échantillons pour les frottis de Pap ont été développées pour aider à réduire les faux négatifs. Dans ces méthodes, l'échantillon est collecté dans une solution de conservation, et non directement distribué sur la lame de microscope manuellement. La structure cellulaire est mieux préservée car les cellules sont immédiatement fixées. En outre, une brosse cervicale est utilisée pour collecter l'échantillon, ce qui fournit près de deux fois plus de cellules épithéliales que les autres dispositifs de collecte. [38]

Histopathologie. Les patients présentant des résultats de frottis Pap anormaux qui ne présentent pas de lésion cervicale macroscopique sont généralement évalués par colposcopie et biopsie colposcopique. Après avoir appliqué une solution d'acide acétique à 3%, le col est examiné à l'aide d'une lumière filtrée brillante avec une augmentation de 10 à 15 fois. [39]

Détection de l'ADN du HPV à l'aide d'une PCR spécifique au type. Les analyses PCR spécifiques au type sont basées sur les variations de séquence présentes dans les gènes E6 et E7 des sous-types de HPV. Quatorze PCR spécifiques au type pour le HPV à haut risque (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 et -68 ), qui visent environ 100 pb dans ORF E7. [40]

PCR d'amorce générale. Dans la plupart des études de PCR, des amorces de consensus ont été utilisées pour amplifier une large gamme de types de HPV dans une seule amplification par PCR. Ces amorces ciblent des régions conservées du génome du HPV, telles que le gène de capside L1. Les amorces MY09 plus MY11 ciblent un fragment de 450 pb au sein de l'ORF L1 HPV. [41]

L'analyse de capture hybride (Digene, Beltsville, MD) est le seul kit actuellement approuvé par la FDA pour détecter l'ADN du HPV dans les échantillons cervicaux. L'analyse de capture hybride a été utilisée dans de nombreuses études, et une version d'analyse de capture hybride de deuxième génération est actuellement largement utilisée dans les laboratoires de diagnostic clinique. Il s'agit d'une analyse de capture d'anticorps / hybridation de solution / amplification de signal qui utilise la détection par chimioluminescence pour détecter qualitativement la présence de HPV. Dans cette analyse, l'ADN dans les échantillons de patients est d'abord dénaturé et mélangé avec le pool de la sonde d'ARN dans une solution tamponnée in vitro. [42]

HPV 58 positif

La méthode la plus informative qui vous permet de juger directement la présence ou l'absence de HPV de type 58 dans le corps est la PCR. Il s'agit d'une méthode par laquelle le génotype d'un virus dans le sang est déterminé, ou des fragments de celui-ci sont détectés. Vous pouvez également déterminer les indicateurs quantitatifs de ce virus dans le corps. Avec une forme cachée de l'évolution de la pathologie, souvent seule la PCR vous permet de diagnostiquer une infection dans le corps.

Même si l'ADN du virus est très petit dans le sang, en utilisant des virus spéciaux, il double et même triple dans l'échantillon d'essai, ce qui le rend visible et peut être visualisé lors de l'examen. Si vous avez reçu un test positif pour le VPH de type 58, cela signifie que le virus persiste dans le sang, ou qu'une évolution active de l'infection virale se produit. S'il n'y a pas de virus dans le sang, le test sera négatif. Pour un traitement ultérieur, il est nécessaire de déterminer les indicateurs quantitatifs du virus dans le sang.

Si nous parlons d'indicateurs quantitatifs, l'absence totale de virus dans le sang est considérée comme la norme. Mais c'est un cas idéal, et il est extrêmement rare à l'heure actuelle. Par conséquent, il existe certaines normes conventionnelles de HPV 33 dans le corps, elles diffèrent selon les pays. Cela dépend principalement des conditions climatiques.

Traitement

La plupart des changements induits par le VPH dans les cellules cervicales sont transitoires et 90% régressent spontanément en 12 à 36 mois, car le système immunitaire tue le virus. [43], [44]

Le traitement vise les lésions macroscopiques (par exemple, les verrues génitales) ou pathologiques précancéreuses causées par le VPH. L'infection génitale subclinique au VPH disparaît habituellement spontanément; par conséquent, une thérapie antivirale spéciale n'est pas recommandée pour éradiquer l'infection au VPH. Les lésions précancéreuses sont détectées par dépistage du cancer du col utérin. Les maladies précancéreuses liées au VPH doivent être traitées sur la base des directives existantes. 

Le traitement se déroule dans deux directions. D'une part, il s'agit en fait d'une thérapie antivirale visant à éliminer le virus, en réduisant son activité et son nombre. 

Pour le traitement du VPH de type 58, divers médicaments antiviraux sont utilisés: Anaferon, Arbidol, Groprinosin, Isoprinosine. Pour le traitement des formes génitales, tant chez la femme que chez l'homme, des suppositoires sont utilisés, par exemple le kipferon, le geneferon, le viferon. Le gel Panavir et la pommade à l'oxoline sont également utilisés.

En plus des procédures chirurgicales et cyto-destructrices, plusieurs agents antiviraux et immunomodulateurs peuvent être prescrits.

Le cidofovir est un dérivé de phosphonate nucléosidique acyclique qui a un large spectre d'activité contre les virus à ADN et est utilisé pour traiter les infections à CMV. [45] L'activité antiproliférative in vitro s'est révélée être sélective pour les cellules infectées par le HPV proliférant rapidement. Un gel de cidofovir à 1% a été utilisé par voie topique sans effets secondaires tous les deux jours pendant 1 mois pour traiter 15 femmes atteintes de CIN sévère. [46] Une réponse complète ou partielle a été observée chez 80% des patients, qui a été évaluée par histologie et détection de l'ADN du HPV par PCR.

La podophylline, un agent cytotoxique qui arrête la mitose métaphase (également utilisée pour traiter les verrues génitales), associée à la vidarabine, un inhibiteur de l'ADN polymérase qui inhibe l'expression des gènes HPV et la croissance cellulaire dans les lignées cellulaires du cancer du col utérin. [47] L'expression des produits des gènes HPV-16 E6 et E7 dans des kératinocytes cervicaux normaux in vitro en présence de podophylline ou de vidarabine a augmenté la sensibilité de ces cellules à l'apoptose. La thérapie topique combinée utilisant des onguents de podophylline et de vidarabine chez 28 patients atteints de CIN légère à modérée a conduit à une régression des lésions et à une éradication réussie de l'ADN du HPV-16 ou HPV-18 chez 81% des patients.

L'IFN et le 5-fluorouracile intravaginal ont montré une réponse variable dans les études cliniques et in vitro. L'IFN-α est approuvé pour le traitement des verrues génitales. Les effets de l'IFN-α, de l'IFN-β et de l'IFN-γ ont été étudiés dans certaines lignées cellulaires de carcinome humain contenant du HPV-16 ou HPV-18. La réponse a été observée dans certaines lignées cellulaires, mais pas dans d'autres. Dans les cellules HeLa HPV-18, tous les IFN ont supprimé les niveaux de transcription des gènes HPV E6 et E7. Dans les cellules HPV-18 C-411, l'IFN n'a eu aucun effet. Dans les cellules CaSki et HPK1A, seul IFN-γ était efficace. Il est probable que puisque les éléments sensibles à l'IFN sont susceptibles d'être supprimés par au moins certains types de HPV oncogènes, l'utilité du traitement par IFN pour la maladie cervicale sera limitée. [48]

En revanche, il s'agit d'une thérapie visant à prévenir les néoplasmes malins. Pour réduire la cancérogénicité du virus, il est nécessaire d'augmenter l'immunité. Avec un niveau élevé d'immunité, le corps lui-même combattra l'infection et ne permettra pas la dégénérescence maligne des tissus. Si nécessaire, des immunomodulateurs, des immunostimulants sont utilisés. Il faut se rappeler qu'une stimulation excessive du système immunitaire peut également être dangereuse en raison du fait qu'une agression auto-immune peut se développer dans laquelle le corps attaque ses propres tissus et cellules, les détruisant.

En réponse à la question de savoir si le HPV de type 58 peut être guéri, il convient de noter que, le plus souvent, le traitement médicamenteux n'est efficace qu'aux premiers stades de la pathologie. Vous devez comprendre que la disparition complète de tous les fragments d'ADN du corps est impossible à réaliser. Une fois malade, l'ADN est conservé à jamais dans le sang humain. Mais si une personne a subi un traitement, l'ADN dans ce cas ne provoque plus la maladie et, de plus, ne devient pas un facteur prédisposant au développement d'un cancer. De plus, le traitement ne permettra pas le développement de nouveaux condylomes ou papillomes.

Il est souvent nécessaire de retirer ces néoplasmes. Aujourd'hui, les méthodes d'élimination au laser sont largement utilisées. L'évaporation laser et la combustion des verrues sont utilisées. Ceci est considéré comme la méthode la plus sûre sans entraîner de complications. Les risques et la probabilité d'effets secondaires sont également considérablement réduits. La période de récupération est fortement réduite. L'avantage de cette procédure est qu'elle peut même être utilisée pour traiter les infections des organes internes, pour éliminer la candidose et les papillomes sur les organes génitaux.

Bien entendu, pour une telle opération, il est nécessaire de consulter un chirurgien, ou dans des cliniques dermatologiques spécialisées où l'opération sera réalisée. Il n'est en aucun cas nécessaire de procéder à l'ablation vous-même, car si quelque chose est mal fait, une dégénérescence maligne de la verrue peut survenir, ce qui entraînera le développement d'un cancer.

En règle générale, les lésions intra-épithéliales non invasives identifiées uniquement au microscope sont traitées par des procédures ablatives superficielles telles que la cryothérapie ou la thérapie au laser. Ce sont des procédures de consultation externe et la fertilité est maintenue. Pendant la cryothérapie, les tissus anormaux et les 5 mm environnants sont gelés avec une sonde surfondue. L'ablation des tissus avec un faisceau laser de dioxyde de carbone est aussi efficace que la cryothérapie, mais la procédure est plus coûteuse. Les procédures électrochirurgicales en boucle sont actuellement considérées comme le traitement préféré pour les formations squameuses non invasives. Dans ces procédures, un fil chargé électriquement est utilisé pour retirer la zone de transformation et le canal endocervical distal. Il est moins cher que la thérapie au laser et conserve les tissus excisés pour un examen histologique du statut régional. Après traitement des foyers non invasifs de néoplasie intraépithéliale avec n'importe quelle méthode, le taux de rechute atteint 31% avec un temps de rechute moyen de 11,9 mois. [49]

Que faire si un HPV de type 58 est détecté?

Le traitement est principalement médical. Prescrire des comprimés, des suppositoires, diverses pommades, gels, crèmes. Les complexes de vitamines et de minéraux sont également utiles. Le plus souvent, ils ont recours à des médicaments antiviraux et immunostimulants. Parfois, il y a un besoin d'opérations chirurgicales, par exemple, si les condylomes s'élèvent au-dessus de la surface du corps, s'ils ont été endommagés, ou il y a un risque de serrage, de dommages mécaniques. S'il existe un risque de développer une tumeur cancéreuse ou une dégénérescence maligne du condylome, du papillome, une intervention chirurgicale peut également être nécessaire.

Dans la période postopératoire, des antibiotiques, des anti-inflammatoires, des onguents, des crèmes sont utilisés. En plus du traitement, vous devez reconsidérer votre style de vie, inclure des activités récréatives dans le régime quotidien. Vous pouvez essayer des recettes alternatives, des remèdes à base de plantes, des remèdes homéopathiques. Sinon, si vous ne savez pas quoi faire, si vous avez trouvé le VPH de type 58, vous devez consulter un médecin et suivre strictement ses recommandations.

Prévention HPV type 58

La prévention est basée sur le maintien d'une immunité normale, une bonne nutrition et une hygiène correcte. Il est important de mener un mode de vie moral: la présence d'un partenaire permanent, la protection contre les contacts avec des partenaires temporaires, l'abstinence de relations non conventionnelles, de nombreux partenaires, un traitement préventif en présence d'infection chez le partenaire sexuel. Vous devriez périodiquement subir des consultations avec un immunologiste, un gynécologue (urologue), passer des tests pour les virus, les infections latentes. Périodiquement, vous devez boire des cours de vitamine et, si nécessaire, des agents immunostimulants. Il est important de contrôler l'organisme pour la présence d'une infection parasitaire, car il peut également déclencher le développement d'une infection virale, son activation. Périodiquement, vous devez boire des médicaments antiparasitaires.

La mesure préventive la plus importante doit être traitée rapidement lorsqu'une infection virale est détectée. Le maintien d'un niveau élevé d'immunité est particulièrement important, car le développement de la maladie n'est possible qu'avec une immunité réduite et une microflore altérée.

L'efficacité de ces vaccins dépend principalement du type, bien qu'une certaine protection contre le type croisé ait été observée, en particulier pour le vaccin divalent (Cervarix ®, GlaxoSmithKline Biologicals). [50]Par conséquent, des différences dans la distribution des types non vaccinaux (non HPV16 / 18) peuvent affecter le développement de vaccins de prochaine génération. La prévention de plus de 90% des infections au VPH nécessite de cibler au moins 5 sous-types de VPH à haut risque supplémentaires de HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 et HPV-58. [51]

D'après les résultats, la vaccination contre le VPH protège plus de 70% des patients contre les lésions de haut grade et le cancer. Cependant, la prévalence relativement élevée du VPH 58 a été constatée dans des études menées dans diverses régions du Brésil,  [52], [53]ainsi que dans d'autres pays,  [54]soulignant l'importance des futurs vaccins pour l'inclusion d'autres génotypes du VPH, en particulier le VPH 58, pour accroître le potentiel de prévention du cancer du col de l'utérus et d'autres maladies liées au VPH. Plus proche de 100%. [55]

Prévoir

Souvent, le HPV de type 58 est la cause de verrues génitales. Les lieux de leur localisation sont principalement des zones telles que les lèvres, la vulve, la paroi vaginale et l'utérus. Le col de l'utérus, la cavité buccale, l'anus et les zones qui l'entourent. Avec un degré élevé de charge virale et une forte diminution de l'immunité, la formation de verrues dans les régions pubienne et périnéale peut également être observée.

Selon les statistiques, environ 70% de la population mondiale est infectée par le virus du papillome. Par conséquent, le  HPV de type 58  est l'un des virus les plus courants. Environ 60% des porteurs de ce virus restent porteurs, et seulement 40% souffrent de diverses formes de cette infection. Chez environ 8 à 10% des personnes, les condylomes et les papillomes se transforment en tumeurs cancéreuses. Si le virus est détecté en temps opportun, il peut être empêché d'être activé et maintenu sous une forme inactive, dans laquelle il persistera simplement dans le corps, mais ne provoquera pas de maladie. Avec la forme active du virus, en choisissant le bon traitement, il peut être transféré dans un état de persistance. L'essentiel n'est pas de s'automédiquer, sinon le pronostic peut être imprévisible.