Tests de dépistage du papillomavirus humain: mode d'emploi, décodage

Le virus du papillome humain représente une menace sérieuse. Un diagnostic est nécessaire pour déterminer la souche infectieuse et son risque d'oncogénicité. Ces informations nous permettent d'élaborer le plan de traitement le plus adapté et le plus efficace.

Des diagnostics de haute qualité sont réalisés simultanément par plusieurs spécialistes. Les principales indications d'examen du corps sont:

• Vie sexuelle active et changement fréquent de partenaires sexuels.
• Démangeaisons, brûlures dans la région génitale, écoulement atypique.
• L'apparition de nouvelles excroissances sur la peau et les muqueuses sous forme de papillomes, de verrues et de condylomes.

Le diagnostic du papillomavirus repose sur un ensemble de méthodes de laboratoire et instrumentales:

• Examen visuel et recueil de l'anamnèse: le médecin examine les zones affectées et interroge le patient sur la date d'apparition de l'éruption cutanée ou d'autres signes du VPH. Il évalue le type et la forme des néoplasmes. En cas d'excroissances anogénitales, un examen du col de l'utérus et une urétroscopie sont pratiqués.
• Cytologie des frottis et des grattages – réalisée pour établir les modifications morphologiques au niveau cellulaire associées au VPH. La précision de cette méthode dépend de la technique de prélèvement et des qualifications des techniciens de laboratoire.
• La colposcopie est un examen de la muqueuse visant à détecter les formes infracliniques d'infection. Le diagnostic est confirmé par la présence des facteurs suivants: leucoplasie, mosaïque, ponction, zone de transformations anormales.
• Une biopsie consiste à prélever une petite quantité de tissu affecté pour examen microscopique. Elle est généralement pratiquée en cas de suspicion d'atteinte cervicale.
• Examen histologique – le matériel obtenu à la suite de la biopsie est envoyé pour une étude en laboratoire afin d’identifier les conditions précancéreuses et d’autres anomalies cellulaires.
• PCR – réalisée pour identifier les différents types de VPH. Le sang, l'urine, le mucus et d'autres liquides tissulaires sont utilisés pour le diagnostic.
• Le test Digene est l'une des méthodes de diagnostic les plus fiables. Il présente une sensibilité élevée au papillomavirus humain. Il permet de déterminer le génotype et l'appartenance au groupe hautement ou faiblement oncogène.

Aujourd’hui, il existe de nombreuses méthodes permettant de détecter une infection au VPH et de déterminer son degré d’agressivité.

Dépistage du virus du papillome humain

Le dépistage est un examen obligatoire pour les patients prédisposés aux processus malins. Le papillomavirus humain est également un motif de dépistage.

Le premier dépistage est recommandé aux femmes à partir de 30 ans. L'analyse est nécessaire pour détecter non seulement le papillomavirus, mais aussi pour prévenir les lésions érosives du col de l'utérus associées au VPH.

Le plus souvent, les types de dépistage suivants sont prescrits aux patients:

• Test cytologique PAP: un prélèvement cervical placé dans un milieu liquide est utilisé pour l'étude. Il permet d'identifier les souches oncologiques du VPH à un stade précoce de développement.
• Étendu – identifie les génotypes à forte oncogénicité et leur concentration dans l’organisme.
• La réaction en chaîne par polymérase a une valeur diagnostique élevée, car elle permet d'identifier tous les types de papillomavirus humain.

Le dépistage du VPH est effectué à la fois lors du diagnostic de la maladie et pendant le traitement et pour évaluer les résultats du traitement.

Test de dépistage du papillomavirus humain

En cas de suspicion de papillomavirus, tous les patients se voient prescrire un ensemble d'examens diagnostiques. L'analyse du VPH consiste à déterminer le type de virus en laboratoire. Différents liquides et tissus biologiques sont utilisés pour l'étude.

Le plus souvent, un frottis génital est réalisé pour analyse. Le prélèvement de matériel dans cette zone est nécessaire même en l'absence de symptômes visuels de papillomatose. La biopsie obtenue est examinée au microscope à la recherche de cellules épithéliales altérées par le virus. Les résultats du diagnostic permettent de déterminer le type d'infection et son risque d'oncogénicité.

Il est obligatoire de réaliser un test de dépistage de l'infection papillomateuse lors de la planification d'une grossesse, afin de déterminer les causes d'infertilité et les pathologies de la gestation. Dans ce cas, le test est prescrit simultanément aux deux partenaires. En effet, le virus se transmet par contact intime. En fonction des résultats de l'examen, le médecin peut prescrire des méthodes de diagnostic complémentaires et établir un plan de traitement.

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Analyse quantitative du virus du papillome humain

Pour détecter le papillomavirus, déterminer son type et son degré d'activité, une analyse quantitative est réalisée. Il existe plusieurs méthodes pour déterminer le VPH. Examinons-les:

1. La réaction en chaîne par polymérase (PCR) est la méthode de référence pour le diagnostic du VPH. L'analyse repose sur l'augmentation du nombre de copies d'ADN viral lors d'une biopsie. Cette méthode permet de détecter même des types uniques du virus avec une grande précision.
2. Test Digene – la particularité de cette méthode réside dans la détection fiable de génotypes présentant une oncogénicité accrue. Différents fluides et matériaux biologiques sont utilisés pour l'analyse.
3. Détermination de la présence d'anticorps viraux: l'analyse révèle des protéines spécifiques du système immunitaire. Chaque agent viral pénétrant dans l'organisme favorise la production d'immunoglobulines spécifiques. La détection d'anticorps anti-papillomavirus humain dans le sérum sanguin indique une infection.

Pour réaliser une analyse quantitative, on utilise du sang capillaire (prélèvement du doigt), des raclages cutanés et muqueux, ainsi que des biopsies tissulaires. 12 heures avant l'examen, il est conseillé d'arrêter tout traitement antifongique, antiviral, antimicrobien ou autre, y compris les contraceptifs. Le jour du diagnostic, il est conseillé de prendre une douche et de se laver soigneusement les parties intimes si des raclages sont effectués. De plus, il est conseillé d'éviter tout rapport sexuel 2 à 3 jours avant l'examen.

Le médecin traitant interprète les résultats obtenus. Il prend en compte non seulement les données du diagnostic effectué, mais aussi les manifestations cliniques de la maladie. Dans le cas contraire, les résultats risquent d'être mal interprétés.

ADN du virus du papillome humain, PCR

L'une des méthodes les plus courantes et les plus fiables pour détecter l'ADN du papillomavirus humain est la PCR. Différents matériels biologiques sont utilisés pour réaliser la réaction en chaîne par polymérase: sang, urine, frottis de muqueuse, liquide amniotique. Cette analyse permet d'établir la présence d'une infection, même latente dans l'organisme.

Le principe de cette méthode de diagnostic repose sur l'isolement de l'ADN humain et viral. Tout acide désoxyribonucléique est constitué de quatre nucléotides:

• A – adénine.
• T – thymidine.
• G – guanine.
• C – cytosine.

Selon les règles de la génétique, ils présentent un certain ordre de combinaison: A+T, G+C. Tous les organismes vivants possèdent leur propre ADN, qui peut être isolé. La PCR reconnaît des fragments d'ADN pathogène, isolant ainsi le pathogène.

Avantages de la PCR:

1. Universalité – outre le virus du papillome humain, de nombreux autres agents pathogènes de maladies infectieuses peuvent être détectés au cours de l’étude.
2. Haute sensibilité – en plus de déterminer la présence du virus, la méthode détermine son type et d’autres caractéristiques.
3. Efficacité – identifie de manière fiable l’infection requise.
4. Rapidité – les résultats du test peuvent être obtenus dans les 24 heures suivant le test.

Préparation à l'analyse:

• Vous devez arrêter de prendre la pilule contraceptive une semaine avant le test prévu, car elle peut interférer avec les résultats.
• L'étude n'est pas réalisée pendant les règles et pendant les 3 jours qui suivent.
• Vous devez éviter les rapports sexuels deux jours avant le test.
• Le diagnostic est réalisé à jeun, le dernier repas devant être pris 12 heures avant l'analyse. Vous pouvez toutefois boire de l'eau.
• Le jour du test PCR HPV, il n'est pas recommandé d'effectuer des procédures d'hygiène ou d'aller aux toilettes pour uriner deux heures avant le prélèvement du matériel.

Les résultats obtenus doivent être interprétés par un médecin. Une concentration allant jusqu'à 3 Lg correspond à une concentration négligeable du pathogène, entre 3 et 5 Lg correspond à une concentration cliniquement significative, et au-delà de 5 Lg correspond à une concentration élevée. Normalement, tous les titres quantitatifs devraient être négatifs. Cependant, des résultats négatifs ne signifient pas toujours l'absence de la maladie. Ceci est souvent observé lorsque le virus est inhibé par le système immunitaire et que sa concentration est négligeable.

Malgré tous ses avantages, la PCR présente plusieurs inconvénients. L'analyse doit être réalisée exclusivement dans un laboratoire moderne afin d'éviter les résultats erronés. Une attention particulière doit être portée au prélèvement du matériel. Seul un médecin est habilité à interpréter les résultats, car des résultats positifs peuvent survenir après un traitement récent d'une infection.

Grattage pour le virus du papillome humain

Pour détecter une infection génitale au VPH chez l'homme, un test Digene est réalisé. Le prélèvement est effectué dans le canal urétral à l'aide d'une brosse spéciale; dans certains cas, du tissu est prélevé sur le gland. Avant le test, il est impératif de prendre une douche et de se laver soigneusement. Une mauvaise hygiène personnelle peut affecter les résultats du test.

Chez la femme, un prélèvement est effectué sur le col de l'utérus en cas de suspicion de dysplasie, d'érosion ou d'autres pathologies causées par le VPH. Pour recueillir le matériel, le médecin prélève des sécrétions vaginales et insère une petite brosse dans l'organe, en la faisant tourner autour de son axe dans le canal cervical. Après toutes les manipulations, la brosse est placée dans un tube à essai contenant un milieu de culture et envoyée au laboratoire.

Les échantillons prélevés sont envoyés pour un diagnostic différentiel par PCR; aucun dépistage cytologique n'est effectué. Les résultats sont disponibles 2 à 3 jours après l'analyse. Les données obtenues fournissent des informations complètes sur le type de virus, sa cancérogénicité et plusieurs autres facteurs évolutifs de la maladie. Si les résultats sont erronés, l'étude est refaite. Un dépistage répété est nécessaire pendant et après le traitement afin d'en déterminer l'efficacité.

Frottis pour le virus du papillome humain

Si des verrues ou des condylomes sont détectés dans la région génitale lors d'un examen gynécologique, le médecin effectue un frottis pour le VPH. Il passe une brosse spéciale sur les tissus affectés. Le frottis est prélevé au niveau du canal cervical chez la femme et de l'urètre chez l'homme. La biopsie obtenue est envoyée au laboratoire pour analyse.

Les types de frottis suivants sont utilisés lorsque le virus du papillome humain est suspecté:

• PCR – Détecte l'ADN de l'infection. Pour réaliser cette analyse, un prélèvement est effectué dans l'urètre chez l'homme, dans le vagin et le canal cervical chez la femme. On peut également utiliser du sperme ou de l'urine.
• Le test Digene est une étude du matériel collecté au niveau moléculaire. Il permet de différencier simultanément deux groupes d'infections papillomateuses: celles présentant une oncogénicité élevée et celles présentant une oncogénicité faible.

Les études ci-dessus classent les résultats en 5 types:

1. Absence de cellules atypiques.
2. Présence de cellules altérées en raison du processus inflammatoire.
3. Nombre minimal de cellules présentant une structure atypique.
4. Cellules malignes.
5. Un grand nombre de cellules oncogènes.

Il existe également une classification selon le système Bethesda. Elle comprend des indicateurs de niveaux de changement faibles et élevés. Dans ce cas, le décodage du smear est présenté par les données suivantes:

• NILM – épithélium normal.
• ASCUS – cellules altérées en raison d’une dysplasie, d’une inflammation, d’une infection sexuellement transmissible ou du VPH.
• ASC-H – Des anomalies de la structure de l'épithélium pavimenteux ont été détectées. Ce résultat indique un stade précoce d'oncologie ou une dysplasie sévère.
• LSIL – présence d'un petit nombre de cellules altérées dans le frottis. Indique une dysplasie ou une infection par le papillomavirus.
• HSIL – modifications importantes de l'épithélium. Dysplasie sévère et oncologie prononcée. Si ce résultat est ignoré, 7 % des patients développent une maladie maligne en 3 à 5 ans.
• L'AGC est un épithélium glandulaire atypique. Il survient en cas de cancer de l'utérus ou de dysplasie.
• AIS – premiers stades de l’oncologie.
• SIL de haut grade – carcinome épidermoïde.

La rapidité d'obtention des résultats du frottis dépend de la méthode de recherche choisie. En règle générale, le décryptage est prêt en 2 à 3 jours.

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Anticorps contre le virus du papillome humain

Pour détecter les anticorps anti-VPH, un dosage immunoenzymatique sanguin est indiqué. Le principe de cette étude est de déterminer la présence d'immunoglobulines dirigées contre l'agent infectieux. Le diagnostic par la méthode ELISA permet d'évaluer la réponse immunitaire de l'organisme au virus. Selon les anticorps détectés, on distingue les stades suivants de la maladie:

• IgM – aiguë.
• IgG – période chronique ou de récupération.
• IgA – rechute d’une infection chronique.

Les résultats du test d'anticorps sont disponibles 1 à 3 jours après le prélèvement. Lors de l'interprétation des résultats, il convient de tenir compte du fait que le papillomavirus humain peut être une trace indirecte. Par conséquent, une PCR et d'autres tests sont effectués pour confirmer la présence d'une infection. De plus, l'ELISA ne permet pas d'établir le génotype ni le risque de cancérogénicité du virus.

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