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Santé

Analyses pour le virus du papillome humain: comment se rendre, déchiffrer

, Rédacteur médical
Dernière revue: 11.04.2020
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Le virus du papillome humain est un grave danger. Le diagnostic est nécessaire pour déterminer la souche d'infection et le risque de son oncogénéité. Ces informations permettent de concevoir le plan de traitement le plus approprié et le plus efficace.

Le diagnostic qualitatif est réalisé par plusieurs spécialistes en même temps. Les principales indications pour l'examen sont:

  • Vie sexuelle active et changement fréquent des partenaires sexuels.
  • Démangeaisons, brûlure dans la région génitale, décharge atypique.
  • Apparence sur la peau et les muqueuses des néoplasmes sous forme de papillomes, de verrues et de condylomes.

Le diagnostic du papillomavirus consiste en un ensemble de méthodes de laboratoire et de méthodes instrumentales:

  • Examen visuel et collecte de l'anamnèse - le médecin examine les lésions et les questions concernant les premières éruptions ou autres signes du VPH. Évalue l'apparence et la forme des tumeurs. En présence de croissances anogénitales, le col utérin est examiné, l'urétroscopie est réalisée.
  • La cytologie des frottis et des raclures est effectuée pour établir les changements morphologiques au niveau cellulaire associés au VPH. La précision de cette méthode dépend de la technique d'échantillonnage et de la qualification des techniciens de laboratoire.
  • Colposcopie - examen de la muqueuse pour identifier les formes d'infection subcliniques. Le diagnostic est confirmé en présence de tels facteurs: leucoplasie, mosaïque, ponction, zone de transformation anormale.
  • Une biopsie est une clôture d'un petit volume de tissu affecté pour examen microscopique. En règle générale, il est effectué avec suspicion d'atteinte cervicale.
  • Examen histologique - Le matériel dérivé de la biopsie est envoyé en laboratoire pour identifier les conditions précancéreuses et autres anomalies cellulaires.
  • PCR - réalisée pour identifier les types individuels de VPH. Pour le diagnostic, utilisez du sang, de l'urine, du mucus et d'autres liquides tissulaires.
  • Le test Digene est l'une des méthodes de diagnostic les plus fiables. A une grande sensibilité au virus du papillome humain. Il permet de déterminer le génotype et son appartenance à un groupe hautement oncogène ou à faible coagulation.

À ce jour, il existe de nombreuses méthodes permettant de détecter l'infection du VPH et de déterminer son degré d'agressivité.

Dépistage du virus du papillome humain

Une analyse obligatoire pour les patients prédisposés aux processus malins dans le corps est le dépistage. Le virus du papillome humain sert également de prétexte pour subir ce test de laboratoire.

Le premier dépistage est recommandé pour les femmes âgées de 30 ans. L'analyse est nécessaire pour détecter non seulement le papillomavirus, mais aussi pour prévenir les lésions érosives du col utérin associées au VPH.

Le plus souvent, les patients se voient attribuer de tels types de dépistage:

  • Test PAP cytologique - un raclage cervical, placé dans un milieu liquide, est utilisé pour l'étude. Favorise la détection des souches oncologiques du VPH à un stade précoce du développement.
  • Avancé - définit des génotypes avec une oncogénéité élevée et leur concentration dans le corps.
  • La réaction en chaîne de la polymérase - a une valeur diagnostique élevée, car elle permet d’identifier tous les types de virus du papillome humain.

Le dépistage du VPH est effectué à la fois dans le diagnostic de la maladie, tant pendant le traitement que pour évaluer les résultats du traitement.

Analyse du virus du papillome humain

Lorsqu'on soupçonne un virus du papillome, on prescrit à tous les patients un ensemble de procédures de diagnostic. Le test HPV est une définition du type de virus en laboratoire. Divers fluides biologiques et tissus sont utilisés pour l'étude.

Le plus souvent pour l'analyse, prenez un tampon des organes génitaux. La collecte de matériel de cette zone est nécessaire même en l'absence de symptômes visuels de papillomatose. La biopsie obtenue est étudiée au microscope pour les cellules épithéliales altérées. Le diagnostic détermine le type d'infection et le risque de son oncogénéité.

L'analyse obligatoire de l'infection papillomateuse doit être soumise lors de la planification de la grossesse, afin de déterminer les causes d'infertilité et les anomalies de la gestation. Dans ce cas, l'analyse est attribuée aux deux partenaires à la fois. Cela est dû au fait que le virus est transmis par affinité intime. Sur la base des résultats de l'étude, le médecin peut prescrire des méthodes de diagnostic supplémentaires et établir un schéma thérapeutique.

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Analyse quantitative du virus du papillome humain

Pour identifier le virus du papillome, déterminer son type et son degré d'activité, une analyse quantitative est effectuée. Il existe plusieurs méthodes pour déterminer le VPH, considérez-les:

  1. Réaction en chaîne par polymérase - La PCR est la norme pour le diagnostic du VPH. L'analyse est basée sur une augmentation du nombre de copies de l'ADN viral dans la biopsie. Une telle technique permet d'identifier avec une grande précision même les types de virus.
  2. Test de digène - une caractéristique de cette méthode est la détection fiable de génotypes avec une oncogénéité accrue. Divers fluides biologiques et matériaux sont utilisés pour l'analyse.
  3. Détermination de la présence d'anticorps viraux - L'analyse révèle des protéines spécifiques du système immunitaire. Chaque agent viral qui pénètre dans l'organisme contribue à la production d'immunoglobulines uniques. Si des anticorps dirigés contre le virus du papillome humain sont détectés dans le sérum, cela indique une infection du corps.

Pour l'analyse quantitative, utiliser du sang capillaire (du doigt), des raclages de la peau et des muqueuses, des biopsies tissulaires. 12 heures avant le test, arrêtez de prendre des médicaments antifongiques, antiviraux, antimicrobiens et autres, y compris des contraceptifs. Le jour du diagnostic, vous devez prendre une douche et bien laver les endroits intimes si vous prenez des éraflures. De plus, 2 à 3 jours avant l'intervention devraient s'abstenir de toute intimité sexuelle.

L'interprétation des résultats est fournie par le médecin traitant. Le médecin prend en compte non seulement les données des diagnostics effectués, mais également les manifestations cliniques de la maladie. Sinon, l'interprétation des résultats est erronée.

ADN de papillomavirus humain, PCR

La PCR est l'une des méthodes les plus courantes et les plus fiables pour détecter l'ADN du virus du papillome humain. Divers matériaux biologiques sont utilisés pour effectuer la réaction en chaîne polymère: le sang, l'urine, les frottis avec les muqueuses, le liquide amniotique. L'analyse vous permet de déterminer la présence d'une infection, même avec son flux latent dans le corps.

Le principe de cette méthode de diagnostic repose sur l'isolement de l'ADN humain et viral. Tout acide désoxyribonucléique consiste en quatre nucléotides:

  • A est l'adénine.
  • T-thymidine.
  • G - guanine.
  • C est la cytosine.

Selon les règles de la génétique, ils ont un certain ordre de combinaison: A + T, G + C. Tous les organismes vivants ont leur propre ADN, qui peut être distingué. La PCR reconnaît des fragments d'ADN pathogène, isolant ainsi l'agent pathogène.

Avantages de la PCR:

  1. Universalité - Outre le virus du papillome humain, de nombreux autres agents pathogènes de maladies infectieuses peuvent être identifiés au cours de l’étude.
  2. Haute sensibilité - en plus de déterminer la présence du virus, la méthode établit son type et d’autres caractéristiques.
  3. Efficacité - révèle de manière fiable l'infection nécessaire.
  4. Vitesse - les résultats de l'analyse peuvent être obtenus 24 heures après leur remise.

Préparation à l'analyse:

  • Une semaine avant l'analyse prévue, vous devez arrêter de prendre des médicaments anticonceptionnels, car ils peuvent fausser les résultats.
  • L'étude n'est pas réalisée pendant la menstruation et dans les 3 jours qui suivent.
  • Deux jours avant le test, vous devez exclure le sexe.
  • Le diagnostic est effectué sur un estomac vide, le dernier repas doit être 12 heures avant l'analyse. Mais vous pouvez boire de l'eau.
  • Le jour de l'accouchement par PCR sur HPV, il n'est pas recommandé de procéder à des procédures d'hygiène et de se rendre aux toilettes deux heures avant de prendre le matériel.

Le médecin doit déchiffrer les résultats obtenus. L'indice à 3 Lg est une concentration insignifiante de l'agent causal, 3-5 Lg est une concentration cliniquement significative, et plus de 5 Lg est une concentration élevée. Normalement, tous les titres quantitatifs devraient être négatifs. Mais les résultats négatifs n'indiquent pas toujours l'absence de maladie. Souvent, ceci est observé avec de faibles concentrations du virus dans le corps et quand il est supprimé par le système immunitaire.

Malgré tous les avantages, la PCR présente plusieurs inconvénients. L'analyse ne doit être effectuée que dans un laboratoire moderne pour éviter d'obtenir de faux résultats. Une attention particulière devrait être portée à la prise du matériel. Seul le médecin devrait déchiffrer les résultats, car des résultats positifs peuvent apparaître après le traitement récent de l'infection.

Scraping pour le virus du papillome humain

Pour identifier l'infection génitale du VPH chez l'homme, on procède au raclage, c'est-à-dire au test de Digene. Le matériau est prélevé du canal urétral avec une brosse spéciale. Dans certains cas, les tissus sont prélevés sur le pénis du gland. Avant de passer le test, vous devez prendre une douche et vous laver à fond. La violation de l'hygiène personnelle affecte négativement les résultats de l'analyse.

Chez les femmes, le raclage est effectué à partir du col de l'utérus, avec suspicion de dysplasie, d'érosion et d'autres processus pathologiques provoqués par le VPH. Pour prendre le matériel, le médecin retire les pertes vaginales et insère une petite brosse dans l'organe, en le faisant défiler autour de l'axe du canal cervical. Après toutes les manipulations, le pinceau est placé dans un tube à essai avec du milieu et envoyé au laboratoire.

Les matériaux reçus sont envoyés pour diagnostic différentiel par PCR, le dépistage cytologique n'est pas effectué. Les résultats sont prêts 2 à 3 jours après l'analyse. Les données obtenues représentent des informations complètes sur le type de virus, sa cancérogénicité et un certain nombre d'autres facteurs de l'évolution de la maladie. Si les résultats sont incorrects, l'étude est à nouveau effectuée. Un dépistage répété est nécessaire au moment du traitement et après le traitement pour déterminer son efficacité.

Un écouvillon du virus du papillome humain

Si une verrue ou un condylome sont trouvés lors de l'examen gynécologique dans la région génitale, le médecin prend un frottis. Le médecin effectue une brosse spéciale sur les tissus affectés. Le frottis est prélevé dans le canal cervical utérin chez la femme et dans l'urètre chez l'homme. La biopsie collectée est envoyée au laboratoire pour étude.

Allouer de tels types de frottis pour le virus du papillome humain suspecté:

  • PCR - révèle une infection à l'ADN. Pour cette analyse, le raclage est effectué dans l'urètre chez l'homme, dans le vagin et le canal cervical chez la femme. Le sperme ou l'urine peuvent également être utilisés.
  • Le test de digène est l'étude du matériel collecté au niveau moléculaire. Les tests consistent à différencier simultanément deux groupes de papillomavirus - avec une oncogénéité élevée et faible.

Les études ci-dessus classent les résultats en 5 types:

  1. Absence de cellules anormales.
  2. La présence de cellules altérées en raison du processus inflammatoire.
  3. Le nombre minimum de cellules avec une structure atypique.
  4. Cellules malignes.
  5. Un grand nombre de cellules oncogènes.

Il existe également une classification selon le système Bethesda. Il s'agit d'indicateurs de faible et de haut degré de changement. Dans ce cas, l'interprétation des frottis est représentée par les données suivantes:

  • NILM est un épithélium normal.
  • Cellules ASCUS altérées en raison d'une dysplasie, d'une inflammation, d'une infection sexuelle ou du VPH.
  • ASC-H - anomalies dans la structure de l'épithélium squameux. Ce résultat indique des stades précoces d'oncologie ou de dysplasie sévère.
  • LSIL - il y a un petit nombre de cellules altérées dans le frottis. Indique une dysplasie ou un papillomavirus.
  • HSIL - changements significatifs dans l'épithélium. Dysplasie sévère et oncologie prononcée. Si ce résultat est laissé sans attention, alors chez 7% des patients, 3 à 5 ans plus tard, une maladie maligne apparaît.
  • L'AGC est un épithélium glandulaire atypique. Se produit dans le cancer utérin ou la dysplasie.
  • AIS - les premières étapes de l'oncologie.
  • Carcinome SIL-squameux de haut grade.

De la méthode de recherche choisie dépend la vitesse d'obtention des résultats du frottis. En règle générale, le déchiffrement est prêt en 2-3 jours.

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Anticorps contre le virus du papillome humain

Pour détecter les anticorps dirigés contre le HPV, un dosage immunoenzymatique est indiqué. Le principe de cette étude dans la détermination de la présence d'immunoglobulines à un agent infectieux. Le diagnostic par ELISA indique la réponse immunitaire du corps au virus. En fonction des anticorps détectés, on distingue les stades suivants de la maladie:

  • IgM - aiguë
  • IgG - période chronique ou période de récupération.
  • IgA - récurrence d'une infection chronique.

Les résultats du test d'anticorps sont prêts en 1-3 jours après la prise. Lors du déchiffrage des résultats, il convient de garder à l'esprit que le virus du papillome humain peut être une trace indirecte. Par conséquent, pour vérifier la présence d'une infection, une PCR et d'autres tests sont effectués. De plus, l'ELISA n'établit pas de génotype ni de risque de cancérogénicité du virus.

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