Thromboembolie de l'artère pulmonaire chez les enfants

Le développement de la thromboembolie de l'artère pulmonaire est facilité par des facteurs tels que le repos au lit, les maladies cardiaques, la pathologie postopératoire, les fractures, les varices, l'obésité.

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Les symptômes de la thromboembolie de l'artère pulmonaire chez les enfants

Les symptômes de l' embolie pulmonaire dépend du degré des lésions vasculaires du système de l' artère pulmonaire. Les patients se plaignent de l'essoufflement, douleur thoracique, toux, hémoptysie. Identifier objectivement tachypnée, une cyanose, une tachycardie, un gonflement des veines de la moitié supérieure du corps, une hypertrophie du foie. Changements Askultativnye ressemblent à une image de pneumonie, frottement pleural détectée dans la période postérieure. Dans les cas graves, il y a une perte soudaine de conscience, des convulsions, des symptômes de vasculaire aiguë ou insuffisance cardio - vasculaire (choc cardiogénique). Le tableau clinique peut être oblitérée, ce qui conduit souvent à un diagnostic tardif de la maladie, ou la non-reconnaissance. Modifications électrocardiographiques peuvent survenir avec des signes infarktopodobnye surcharge coeur droit (P-pulmonaire. Augmenter la dent R de conducteurs II, III. AVF, V ₁, V ₂, S marqué au conduit broche V ₅ V ₆ etc.), mais Q sans dent pathologique ,, et en présence d'onde S .. A partir du résultat des méthodes de recherche supplémentaires ont diminution de la valeur diagnostique PQ et infiltrats à la radiographie de la poitrine.

Le traitement de la thromboembolie de l'artère pulmonaire chez les enfants

Les soins d'urgence pour l'embolie pulmonaire chez les enfants et les adolescents dépendent de la gravité de la maladie. Lorsque la forme de la foudre primaire réalisée réanimation cardio-respiratoire, utiliser une intubation trachéale réalisée et le ventilateur, l'oxygène 50% d'oxygène. À l'analgésie administrée analgésiques narcotiques [1% de solution de morphine (0,1 à 015 mg / kg) ou une solution à 1,2% trimépéridine (0,1 ml par année de vie)]. Pour soulager l'agitation psychomotrice par voie intraveineuse, le diazépam est administré à une dose de 0,3-0,5 mg / kg (10-20 mg). Afin neuroleptanalgésie peut être utilisé fentanyl 0,005% d'une solution (1-2 ml), une solution à 1% de solution de morphine ou 1-2% trimépéridine, sinon préalablement administré avec 2,1 ml de solution à 0,25% de dropéridol.

La thérapie thrombolytique pour les 2 premières heures est réalisée en utilisant la streptokinase à une dose de 100 000-250 000 unités par voie intraveineuse pendant une heure. Dans le même but, l'héparine sodique peut être utilisée par voie intraveineuse à une dose de 200-400 ED / kghsut) sous le contrôle d'un coagulogramme, le dipyridamole (5-10 mg / kg).

La thérapie par perfusion utilise des solutions de colloïdes et de cristalloïdes (solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de dextrose à 5-10%, la solution de Ringer est administrée à raison de 10-20 ml / kg par heure). Pour le soutien inotrope par voie intraveineuse, la dopamine 5-15 μg / kg kgmin (50 mg sont dilués dans 500 ml de solution saline pour perfusion) goutte lentement. Dans ce cas, la pression artérielle systolique chez les adolescents doit être maintenue à au moins 100 mm Hg.

Avec le développement d'arythmies ventriculaires en raison du risque de fibrillation ventriculaire, une solution à 1% de lidocaïne (1-1,5 mg / kg) doit être prescrite. Les patients sont hospitalisés dans l'unité de soins intensifs.