Pyurie (leucocytose)

Piurie est l'un des indicateurs de l'analyse en laboratoire de la composition de l'urine (urine), montrant en elle la présence de pus. Piurie est la preuve qu'un processus inflammatoire aigu se développe dans les organes du système génito-urinaire - la cystite, la pyélonéphrite, la prostatite, la pionephrose et d'autres maladies. L'analyse générale de l'urine peut ne pas révéler une pyurie modérée, plus précisément elle est déterminée à l'aide d'études spéciales - échantillons d'Amburge, test de Nechiporenko-Almeida, un échantillon à deux verres et à trois verres.

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Causes pyurie (leucocytose)

Pyurie est souvent appelée leucocyturie, car l'urine contient un grand nombre de leucocytes, dépassant la norme. Cependant, une telle identification n'est pas tout à fait correcte, elle est beaucoup plus compétente pour parler de la pyurie comme stade important et important de la leucocytose. En fait, ces deux termes - leucocyturie et pyurie sont différenciés par le nombre de leucocytes dans l'urine.

Il existe une opinion selon laquelle l'intensité de la pyurie peut être utilisée pour juger de la gravité du processus inflammatoire dans les voies urinaires. Récemment, il a été établi que ni les leucocytes actifs ni les cellules de Sternheimer-Malbin ne peuvent être considérés comme un critère d'activité inflammatoire.

Le degré et le diagnostic topique de la pyurie (leucocytose) est effectué en utilisant un échantillon de deux ou trois verres de dépistage, effectué sur les mêmes principes que pour l'évaluation de l'hématurie. Une toilette complète est nécessaire pour les organes génitaux externes. Les visages masculins exposent la tête du pénis, les femmes entrent dans le vagin avec un coton-tige. La collecte d'urine est réalisée naturellement. Les clôtures de cathéter urinaire pratiquées auparavant sont maintenant abandonnées en raison de données biaisées et du risque d'infection rétrograde. Le patient vide la vessie dans deux récipients: le premier - environ 50 ml, dans le second - le reste. Une condition indispensable est la continuité du flux urinaire. L'évaluation macroscopique et microscopique de cette dernière est effectuée ex tempore, car le contact avec l'oxygène commence sa fermentation alcaline.

Dans l'urine des personnes en bonne santé, peu importe l'âge ou le sexe, est toujours une certaine quantité de globules blancs dans le diagnostic de laboratoire d'une telle règle est définie comme 0-3 pour les hommes et 0-6 pour les femmes et les enfants. Un léger excès de la norme est le plus souvent observé chez les femmes en raison de la contamination de l'urine et des pertes vaginales. La présence de leucocytes dans l'urine est déterminée par la couche constante de l'urine après le traitement du matériau dans la centrifugeuse, la gamme excès normale, visible macroscopiquement - est leucocyturie si les leucocytes visibles à l'oeil nu comme un flocons turbides, brins, - un pyuria dans lequel les leucocytes dépassent parfois 3 millions par urine , collecté par jour (analyse de Kakowski-Addis).

Ainsi, la pyurie est une preuve importante d'une exacerbation de la maladie inflammatoire des voies urinaires ou des reins.

Pyurie est cliniquement divisé en les types suivants: 

• Une pyurie initiale, c'est-à-dire qui est déterminée dans la première portion d'urine recueillie avec un échantillon à trois verres. La pyurie initiale est la preuve de processus inflammatoires dans les parties inférieures de la voie d'évacuation, par exemple dans la région antérieure de l'urètre. 
• La pyurie terminale est déterminée par la troisième dose d'urine et indique une inflammation dans les tissus et les organes plus profonds, par exemple dans la prostate. 
• La pyurie totale est la présence d'une décharge purulente dans les trois parties de l'urine et la preuve d'un processus inflammatoire dans les reins et, éventuellement, dans la vessie.

Piurie cause plusieurs causes, mais presque tous sont associés à un processus inflammatoire. Pyurie n'est pas un diagnostic ou une maladie indépendante, c'est un indicateur clair de l'infection urinaire - infections des voies urinaires et des reins. La liste des maladies accompagnées de leucocyturie et de pyurie est assez importante, parmi les plus fréquemment diagnostiquées: 

• Inflammation de la vessie et de l'urètre (cystite, urétrite). 
• Inflammation du bassin rénal (pyélite, pyélonéphrite, pyélonéphrite purulente). 
• Diverticule de la vessie. 
• Inflammation des tissus rénaux - néphrite interstitielle. 
• Prostatite au stade aigu. 
• Phimosis. 
• Tuberculose des reins 
• Maladie rénale polykystique. 
• Hypoplasie des reins. 
• Hydronéphrose, y compris congénitale. 
• Glomérulonéphrite. 
• Lupus érythémateux disséminé. 
• Intoxication générale du corps, intoxication. 
• Amyloïdose des reins (violation du métabolisme des protéines). 
• Insuffisance rénale chronique. 
• La glomérulosclérose est diabétique. 
• L'allergie 
• Inflammation aiguë de l'appendice. 
• Présence de pierres dans l'uretère. 
• Sepsis de l'étiologie bactérienne chez les nouveau-nés. 
• Lorsque la transplantation rénale - rejet d'organe.

Le type de leucocytes détecté peut également servir d'indications indirectes de la cause de la pyurie: 

• Un urogramme neutrophile indique une infection, une tuberculose possible, une pyélonéphrite. 
• Urogramme mononucléaire - néphrite interstitielle ou glomérulonéphrite. 
• Type lymphocytaire de l'urogramme - les pathologies systémiques, telles que le lupus érythémateux disséminé. 
• Urogramme éosinophile - allergose.

En raison du fait que la cause de la piuria peut être très divers et n'est pas un symptôme spécifique, le patient est examiné aussi complexe et complet que possible afin d'établir la véritable cause du pus dans l'urine.

La première partie trouble de l'urine, la présence de brins urétraux et de leucocytes peuvent indiquer un processus inflammatoire dans l'urètre distal par rapport au sphincter urétral externe. L'urine turbide et les leucocytes dans la deuxième partie indiquent une inflammation, dont le niveau de localisation est situé à proximité du sphincter interne.

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Symptômes pyurie (leucocytose)

Les symptômes de la pyurie sont identiques à la maladie sous-jacente, ce qui provoque également l'apparition de pus dans l'urine. Pyurie presque toujours combiné avec bactériurie (présence de micro-organismes - bactéries dans l'urine), de sorte qu'un symptôme typique d'augmentation pathologique des leucocytes dans l'urine est une miction douloureuse. Mictions fréquentes, de petites portions de l'urine, la pyrexie (fièvre), la douleur et des douleurs dans le bas du dos, des maux de tête - ceci est une liste non exhaustive de signes d'une inflammation infectieuse de la zone urogenitale. La pyurie présente également des symptômes évidents: l'urine devient trouble et les inclusions purulentes y sont clairement visibles.

Parmi les signes typiques qui sont caractéristiques de l'infection des voies urinaires UTI, on peut citer ce qui suit: 

• La dysurie est une violation de la miction normale, qui peut être comme suit:
  • Palpitations - pollakiurie, besoin fréquent d'uriner comme un signe d'un diabète possible, la cystite, l'hyperplasie bénigne de la prostate (surtout la nuit), urétrite et d'autres processus inflammatoires des voies urinaires basses.
  • Urination difficile - stranguras, comme un signe possible de concrétions dans les voies urinaires, stade aigu de la prostatite, polykystose rénale, phimosis. 
• Douleur dans le bas de l'abdomen. 
• Douleur dans la région lombaire. 
• Changement de couleur et de consistance de l'urine. 
• Brûler dans l'uretère en urinant. 
• Douleur en urinant. 
• Douleur dans la zone pubienne (chez les femmes). 
• Odeur non caractéristique de l'urine. 
• Augmentation de la température corporelle

Les symptômes de la pyurie peuvent avoir, caractéristique de la maladie rénale, parmi eux typiques sont les suivants: 

Les calculs rénaux: 

• Urine boueuse, dans laquelle il peut y avoir des taches de pus et de sang (combinaison de pyurie avec hématurie). 
• Douleur périodique dans le bas du dos ou sous les côtes, irradiant vers le bas, dans l'aine. 
• Si la pierre a bougé, il y a une infection bactérienne et du pus, la miction est interrompue. Désirs fréquents et petites portions d'urine trouble. 
• Nausées, jusqu'à vomissements. 
• Brûler dans l'uretère. 
• Un état fébrile avec un processus aigu et une infection purulente. 

Pyélonéphrite 

• caractéristique de la phase aiguë de la température élevée, la lombalgie, la douleur articulaire, la douleur pendant la miction, l'urine trouble de pus, l'odeur d'urine non caractéristique, une forte fièvre, des nausées, des vomissements. 
• Pyélonéphrite chronique (latente) - pyurie comme symptôme principal, douleur sourde transitoire dans le bas du dos, dysurie transitoire, faiblesse, anémie possible, perte d'appétit.

Les symptômes de la pyurie sont typiques de la maladie, sa cause, et la pyurie peut se développer secrètement, de façon asymptomatique et n'est détectée que par des tests d'urine en laboratoire.

Un échantillon à trois vitrages (test de Stamey) reflète plus précisément le diagnostic topique dans le processus inflammatoire de la prostate et l'urètre postérieur entre les sphincters externes et internes. Naturellement, cet échantillon ne s'applique qu'aux mâles. Ainsi, les deux premières parties de l'urine ne sont pas modifiées, et la dernière partie, le volume de 50-70 ml, qui est formée au niveau de la réduction finale du muscle detrusor et le diaphragme pelvien tourne trouble; lorsque le sédiment microscopique est détecté leucocytes. Le véritable degré d'activité du processus inflammatoire dans les voies urinaires peut être évalué uniquement sur la base de la détection de la bactériurie dans un titre significatif sur le plan diagnostique.

Traitement pyurie (leucocytose)

Le traitement de Piuria implique un traitement complet de la maladie sous-jacente, dont le symptôme est la présence d'un nombre accru de globules blancs dans l'urine. La principale tâche de traiter la pyurie est de désinfecter le foyer de l'inflammation infectieuse et d'éliminer la cause de la pathologie.

En règle générale, les infections des voies urinaires sont traitées avec une antibiothérapie, adéquate pour la sensibilité à un pathogène de laboratoire spécifique. Le traitement de Piuria peut être assez court si une inflammation infectieuse survient à la suite d'un cathétérisme (procédures, études, cathétérisme postopératoire). Dans de tels cas, la thérapie antibactérienne dure 5-7 jours, le foyer de l'infection, et avec elle et la pyurie sont éliminés.

Si la maladie se présente sous une forme chronique et ne présente pas de symptomatologie prononcée, le traitement est pratiqué aussi épargné que possible, en particulier chez les femmes enceintes, les enfants et les patients âgés. Dans de tels cas, les immunomodulateurs sont prescrits, les procédures physiothérapeutiques.

Les infections aiguës des voies urinaires sont habituellement traitées avec des fluoroquinolones, des médicaments du groupe des céphalosporines (nouvelle génération). Avec ces médicaments, la nomination des antibiotiques - carbalenems - inhibiteurs bactéricides de la synthèse de la paroi cellulaire de micro-organismes est montré. Les pénicillines classiques en combinaison avec les fluoroquinolones peuvent également être utilisées.

Le traitement de Piuria implique un traitement plutôt long, qui dépend du moment de l'élimination de la cause sous-jacente, c'est-à-dire le foyer de l'inflammation. Comme un symptôme de pyurie peut être neutralisé dans les 7-10 jours, cependant, si le cours prescrit de traitement n'est pas suivi, récidiver et aller dans la forme chronique. On croit que le cours de l'antibiothérapie dans les infections urinaires devrait être d'au moins deux semaines.