Otite moyenne de l'oreille interne: signes et traitement

L'otite interne est une lésion inflammatoire de l'oreille interne. En raison de sa structure particulière, l'oreille interne est appelée labyrinthe, et son inflammation est appelée labyrinthite.

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Épidémiologie

Les statistiques concernant cette maladie indiquent que 5 % de tous les types d’otites.

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Causes otite moyenne

L'otite interne est due à la pénétration de micro-organismes pathogènes et de toxines dans la cavité de l'oreille interne. Selon la cause de l'otite interne, on distingue plusieurs types:

1. L'otite interne tympanogène est une complication de l'otite moyenne. La cavité de l'oreille interne est séparée de l'oreille moyenne par des membranes constituées de tissu conjonctif. Les lésions inflammatoires de l'oreille moyenne provoquent un gonflement et une infiltration des membranes, ce qui augmente le risque de pénétration d'agents infectieux dans le labyrinthe auriculaire.
2. L'otite interne méningogène se développe comme une complication de la méningite. En cas d'inflammation des membranes cérébrales, des micro-organismes pathogènes peuvent pénétrer dans l'oreille interne depuis la boîte crânienne. Les facteurs de risque dans ce cas sont les maladies infectieuses (grippe, rougeole, infections à pneumocoques et à méningocoques, tuberculose, etc.), qui favorisent le développement d'une méningite.
3. Otite interne traumatique. L'infection apparaît dans la cavité de l'oreille interne lorsque la membrane est endommagée, soit directement (par pénétration d'un corps étranger), soit à la suite d'un traumatisme cranio-cérébral.
4. L'otite interne hématogène est une complication d'une infection virale ou bactérienne. Dans ce cas, des agents infectieux peuvent pénétrer dans le labyrinthe auriculaire par voie sanguine.

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Symptômes otite moyenne

Pour reconnaître la maladie à temps, il est nécessaire de prêter attention aux premiers signes de la maladie, parmi lesquels:

• Étourdissements (généralement de nature systémique et durant de quelques secondes à plusieurs heures).
• Acouphènes.
• Perte de coordination et d'équilibre.
• Nausée.
• Vomir.
• Perte auditive.
• Nystagmus spontané (principalement du côté de l'oreille affectée).
• Augmentation de la transpiration.
• Changement de teint.

Les symptômes de l'otite interne, leur gravité et leur moment d'apparition dépendent de l'étiologie et de la forme de la maladie. Si la cause est une maladie infectieuse, les premiers signes apparaissent une à deux semaines après la maladie. En cas de blessure, les premiers symptômes peuvent être observés dans les 24 heures suivant la blessure.

L'otite interne chez l'enfant est une maladie rare, mais en raison des conséquences et complications graves possibles, il est important de prêter attention aux symptômes alarmants dès que possible. Les enfants se plaignent de vertiges, d'acouphènes, de perte auditive, de nystagmus et d'écoulements de l'oreille malade (sous forme bactérienne). Si de tels symptômes apparaissent, consultez immédiatement un spécialiste.

Formes

En fonction de la nature de la maladie, on distingue différentes formes d’otite interne selon les critères suivants:

1. Gravité des symptômes

• aiguë (associée à la pénétration de toxines de la cavité tympanique dans le labyrinthe de l'oreille);
• chronique (survient et se développe à la suite de la destruction de la capsule osseuse du labyrinthe de l'oreille).

2. Prévalence du processus pathologique

• limité (des processus inflammatoires profonds se développent dans une zone limitée de la paroi du labyrinthe);
• diffuse (forme généralisée ou diffuse, dans laquelle l'inflammation s'étend à toute l'oreille interne).

3. Signes pathologiques

• séreuse (la sécrétion de lymphe du labyrinthe de l'oreille augmente et un exsudat se forme, ce qui provoque une augmentation de la pression)
• purulent (un exsudat se forme, constitué en grande partie de leucocytes neutrophiles, le processus inflammatoire affecte les formations cellulaires de l'oreille interne);
• nécrotique (caractérisée par l'effet direct des toxines sur l'oreille interne et pouvant conduire à une nécrose partielle de la capsule du labyrinthe).

4. Type d'agent pathogène

• viral;
• bactérien;
• fongique.

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Complications et conséquences

L'otite moyenne purulente de l'oreille interne peut entraîner des troubles vestibulaires irréversibles et une perte auditive. Cependant, avec le temps, l'organisme s'adapte partiellement à ces complications en établissant un équilibre entre le labyrinthe auditif sain et le labyrinthe atteint. Si le processus inflammatoire est sévère, une perte auditive complète est possible.

En cas de traitement inadéquat ou d'interruption de celui-ci, il existe un risque de complications sous forme de:

• Encéphalite.
• Méningite.
• Mastoïdite.
• Abcès cérébral.
• Pétrosita.

Pour prévenir les conséquences néfastes de l'otite interne, il est conseillé de consulter un ORL en cas de problèmes d'appareil vestibulaire, d'audition, de sensations douloureuses ou de malaise général. Une consultation rapide avec un ORL et un traitement adapté permettent de minimiser les risques de complications.

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Diagnostics otite moyenne

Le diagnostic d'otite interne est posé par un ORL. Selon la pathogénèse de la maladie, le patient peut être examiné en complément par un traumatologue, un neurologue, un vénéréologue ou un infectiologue.

Pour établir un diagnostic fiable, le patient doit effectuer un test sanguin général et subir des diagnostics instrumentaux et différentiels.

Le diagnostic instrumental comprend les études suivantes:

• Audiométrie tonale pure (pour évaluer le fonctionnement de l'aide auditive).
• Électronystagmographie (pour l'évaluation quantitative et qualitative du nystagmus et la détermination de la nature des étourdissements).
• IRM.
• CT.

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Diagnostic différentiel

L'otite interne diffère des autres maladies selon certains critères.

• Le processus inflammatoire dans le labyrinthe de l'oreille et la déficience auditive ( surdité, acouphènes) distinguent la maladie du vertige positionnel paroxystique bénin et de la névrite vestibulaire.
• La présence d'un foyer d'inflammation distingue la maladie de la maladie de Ménière et de l'infarctus du labyrinthe de l'oreille.
• Des signes d’inflammation et de perte auditive distinguent la maladie de l’épilepsie vestibulaire et de la migraine vestibulaire.
• Le processus inflammatoire et les crises prolongées de vertiges distinguent la maladie de la paroxysmie vestibulaire.

Traitement otite moyenne

Le traitement conservateur comprend le repos au lit et un traitement médicamenteux.

1. Des antibiotiques sont prescrits en premier lieu pour l'otite interne. Seul un médecin peut prescrire un antibiotique en fonction du diagnostic. Le plus souvent, on prescrit des céphalosporines et des pénicillines, par exemple la ceftriaxone, un antibiotique du groupe des céphalosporines, administré par voie intramusculaire et intraveineuse. Pour une administration intramusculaire, 0,5 g du médicament est dilué dans 2 ml d'eau stérile et injecté dans le muscle fessier. Pour une injection intraveineuse, 0,5 g du médicament est dilué dans 10 ml d'eau stérile et administré en 3 à 4 minutes. Les contre-indications à l'utilisation de la ceftriaxone sont l'hypersensibilité aux antibiotiques du groupe des pénicillines et des céphalosporines, le premier trimestre de la grossesse, l'allaitement et les maladies hépatiques et rénales. Dans de rares cas, des effets secondaires sont observés: réactions allergiques, réactions locales, gastro-intestinales et coagulation sanguine.
2. La thérapie de déshydratation est prescrite à l'aide de diurétiques, d'administration intraveineuse de solution de glucose, du maintien d'un régime alimentaire avec un apport hydrique limité et de la quantité de sel consommée.
3. Des anti-inflammatoires sont utilisés. Le diclofénac en comprimés est souvent prescrit, à raison de 50 g 2 à 3 fois par jour (la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 150 g). Le diclofénac en comprimés est utilisé avec prudence chez les enfants à partir de 6 ans. Les effets secondaires de ce médicament (réactions gastro-intestinales, urinaires, respiratoires et hématopoïétiques) dépendent de la tolérance individuelle, de la durée d'utilisation et de la dose.
4. Pour améliorer la circulation sanguine dans le labyrinthe auriculaire et réduire les symptômes vestibulaires, des préparations à base d'histamine telles que la bétahistine et ses analogues (Vestibo, Tagista, Betaserk et autres) sont prescrites. La posologie standard de bétahistine est de 2 à 3 comprimés de 8 mg par jour. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 48 mg. L'effet est observé dans les deux semaines suivant la prise. La bétahistine n'est pas prescrite aux patients de moins de 18 ans ni aux personnes âgées.
5. Pour normaliser les troubles trophiques, des vitamines P, B, C et K sont prescrites. La cocarboxylase est administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse, en dissolvant le contenu de l'ampoule dans de l'eau pour préparations injectables avant administration. Un adulte reçoit jusqu'à 100 ml de ce médicament par jour. Les effets secondaires dépendent de la sensibilité du patient à la cocarboxylase et peuvent se manifester par des réactions allergiques et locales.

Pour améliorer la microcirculation dans l'oreille interne et réduire l'inflammation, un traitement de physiothérapie est effectué, qui comprend:

• irradiation UV;
• thérapie au laser infrarouge;
• collier galvanique;
• électroanalgésie transcrânienne.

Dans certains cas, un traitement chirurgical est nécessaire. Les indications d'une intervention chirurgicale sont:

• développement d'une otite interne purulente;
• processus de déficience auditive persistante;
• complications intracrâniennes labyrinthiques associées à la pénétration d'une infection du labyrinthe de l'oreille dans le cerveau;
• association de la maladie avec une mastoïdite et une pétrosite.

La médecine traditionnelle peut être utilisée comme thérapie d’appoint au traitement médicamenteux.

1. Mélangez le jus d'un oignon fraîchement pressé avec de l'huile végétale. Appliquez le mélange obtenu sur un coton-tige et laissez-le dans le conduit auditif pendant 2 à 3 heures.
2. Faire bouillir 5 feuilles de laurier dans 200 ml d'eau et laisser reposer plusieurs heures. Instiller 3 à 4 gouttes de décoction dans l'oreille 2 à 3 fois par jour.
3. L'ail finement haché doit être arrosé d'huile d'olive (proportions 1:1). Le mélange obtenu est infusé au soleil pendant 10 jours, puis filtré et additionné de 2 à 3 gouttes de glycérine ou d'huile d'eucalyptus. Il est recommandé d'instiller 3 à 4 gouttes d'huile d'ail ainsi préparée dans l'oreille une fois par jour. Le produit obtenu se conserve 3 mois au réfrigérateur dans un récipient sombre.

Le traitement à base de plantes est également un traitement d’appoint et ne peut pas être utilisé comme thérapie indépendante.

1. Mélangez dans un rapport 4:2:3: fleurs de calendula et chélidoine; achillée millefeuille et racine de réglisse; feuille d'eucalyptus. Infusez le mélange obtenu dans un rapport de 200 ml d'eau bouillante pour 1 cuillère à soupe de plantes et buvez la décoction tout au long de la journée.
2. Infusez la racine de pimprenelle à raison de 2 cuillères à soupe de plante pour 2 verres d'eau bouillante. Prenez la décoction préparée 3 à 4 fois par jour (1 cuillère à soupe).

Des préparations homéopathiques peuvent être utilisées. Les homéopathes recommandent de prendre une dose d'Oscillococcinum matin et soir, 15 minutes avant les repas, pour atténuer les symptômes d'otite interne associés aux maladies virales et à la grippe. Ils recommandent également de prendre trois grains dilués de Chamomilla (camomille commune), d'Hepar Sulphur (soufre du foie) et d'Aconit toutes les quatre heures. Les contre-indications à tous les médicaments homéopathiques incluent une sensibilité individuelle aux composants de la préparation.

La prévention

La prévention de l’otite interne consiste principalement à prévenir les maladies infectieuses qui peuvent provoquer une inflammation.

Parmi les principales mesures préventives, on peut citer la vaccination contre les infections à méningocoques et à pneumocoques, la rougeole, la grippe, la tuberculose et d'autres maladies. En cas d'infection, un traitement approprié doit être mis en place afin d'éviter d'éventuelles conséquences et complications.

Lorsqu'une otite moyenne survient et se développe, un traitement adéquat doit être effectué pour empêcher les micro-organismes pathogènes de pénétrer dans l'oreille interne.

Une mesure préventive importante est un diagnostic rapide et la prescription d’un traitement approprié.

Vous devez également maintenir une bonne hygiène des oreilles, durcir et renforcer votre corps, éviter les situations dangereuses et subir des examens médicaux préventifs.

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Prévoir

La durée approximative de l'invalidité varie de trois semaines à trois mois. Les conséquences et complications dépendent de la nature de la maladie.

L'otite interne séreuse aiguë, avec un traitement adéquat, n'entraîne pas de conséquences et se termine par une guérison complète.

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