Orteils froids

En ce qui concerne le problème des orteils froids, nous laisserons de côté le gel habituel des pieds pendant la saison froide. Nous nous intéressons à l'aspect médical, car les orteils froids peuvent être non seulement une manifestation caractéristique des caractéristiques constitutionnelles d'une personne, notamment du système nerveux autonome, mais aussi un symptôme de troubles circulatoires périphériques, d'angiopathies, de maladies auto-immunes et endocriniennes.

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Causes orteils froids

La principale cause des orteils froids est due à des problèmes circulatoires au niveau des jambes. Les orteils des membres inférieurs étant littéralement à leur périphérie, leur irrigation sanguine est souvent perturbée. Le sang afflue vers les orteils par les artères les plus éloignées du cœur – fémorale, poplitée et tibiale antérieure – et pénètre par l'artère dorsale du pied (a. dorsalis pedis). À la base des os métatarsiens, cette artère se ramifie pour former une artère arquée (a. arcuata), d'où partent des vaisseaux sanguins encore plus fins – les artères métatarsiennes (a. digitales plantares), qui rejoignent les orteils par leurs branches a. digitales plantares propriae (artères dorsales des orteils). Parallèlement, des variations anatomiques individuelles dans la structure des vaisseaux sont souvent observées, par exemple un diamètre plus petit ou des ramifications supplémentaires. Cela affecte indéniablement la circulation sanguine, en particulier la circulation capillaire, et entraîne des orteils froids.

Il convient également de garder à l'esprit que le diamètre des capillaires est 100 à 200 fois inférieur à celui des petites artères et des artérioles, que la vitesse du flux sanguin capillaire est plus de 100 fois inférieure à celle des artères ramifiées et que la résistance du système capillaire est 25 x 10 ⁴ fois supérieure à celle des gros vaisseaux de la circulation systémique. De plus, en l'absence de mouvement actif, environ 65 à 75 % des capillaires ne fonctionnent pas (d'autant plus que leurs parois sont dépourvues de fibres musculaires). Tout cela constitue une condition préalable sérieuse au développement d'un état physiologique appelé « orteils froids ».

Et si, même en plein été chaud, vos doigts et vos orteils sont froids, comme dans le cas de la maladie de Raynaud ou du lupus érythémateux disséminé, cela est dû à un rétrécissement ou un spasme des vaisseaux sanguins et à un débit sanguin capillaire insuffisant, car ce sont les capillaires qui apportent l'oxygène et les nutriments aux tissus, assurant ainsi un métabolisme tissulaire normal. Voir aussi: Angiopathie des extrémités.

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Pathogénèse

La pathogénèse de cette affection pourrait être une conséquence des effets secondaires de certains médicaments, comme les bêtabloquants, prescrits pour réduire la pression artérielle en cas d'hypertension, d'angine de poitrine et d'insuffisance cardiaque. Les problèmes circulatoires dans les jambes sont aggravés par le surpoids et la sédentarité: si vous restez assis devant un ordinateur pendant des heures, vos orteils auront certainement froid.

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Symptômes orteils froids

Très souvent, les premiers signes d'une pathologie vasculaire – insuffisance artérielle chronique (ischémie) des membres inférieurs – se manifestent par des orteils froids. En angiologie clinique, la pathogenèse de l'insuffisance artérielle chronique des membres inférieurs est associée à l'athérosclérose – dépôt de plaques athéroscléreuses sur les parois des vaisseaux sanguins (principalement l'aorte abdominale et les artères iliaques), rétrécissant leur lumière. Le syndrome ischémique vasculaire associé à l'artériosclérose est causé par la perte d'élasticité des parois vasculaires due à leur compaction. Comme le soulignent les médecins, les symptômes d'insuffisance artérielle chronique se manifestent dès le début par des plaintes de patients présentant des orteils froids et un gros orteil froid et souvent engourdi.

Des orteils froids peuvent signaler le développement d'une maladie auto-immune très dangereuse: l'endartérite oblitérante, qui s'accompagne de crampes dans les jambes, d'une claudication intermittente et de douleurs intenses lors de la marche.

Complications et conséquences

Les complications de cette maladie entraînent une nécrose des tissus et une gangrène dite spontanée, dont les conséquences sont parfois l'amputation inévitable du membre atteint.

Les orteils froids peuvent également être dus à un mauvais apport sanguin dû à une anémie et à une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang; à une dystonie neurocirculatoire (végétative-vasculaire); à un diabète sucré avec angiopathie diabétique se développant fréquemment.

Les endocrinologues vérifient toujours les niveaux d'hormones thyroïdiennes chez les patients ayant les orteils froids, car lorsque leur production est réduite (hypothyroïdie), le débit cardiaque, le flux sanguin et le transfert de chaleur sont réduits.

Les hématologues soulignent que l'hématocrite (viscosité du sang) joue un rôle important dans la circulation sanguine normale, c'est-à-dire la proportion d'éléments figurés et de liquide (plasma). Il est connu qu'un sang trop épais ralentit la circulation sanguine dans les vaisseaux. Cela se produit en cas de déshydratation (apport hydrique insuffisant), de tabagisme, de carence en fer et en vitamine B12, de kystes rénaux multiples, d'ascite, de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), de diabète, d'hyperplasie de la moelle osseuse (polyglobulie) et de leucémie.

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Diagnostics orteils froids

Les orteils froids ne sont pas diagnostiqués uniquement sur la base des plaintes et de l'anamnèse du patient.

Des analyses sanguines sont prescrites: générales, pour les marqueurs d'inflammation, pour les taux de cholestérol, de sucre et d'hormones thyroïdiennes.

Le diagnostic instrumental comprend:

• angiographie (radiographie des artères avec contraste);
• détermination de l'indice brachio-cheville (BAI) en mesurant la pression systolique dans les artères brachiales et tibio-chevillères;
• rhéovasographie (mesure de la vitesse du flux sanguin);
• échographie Doppler (les tissus sont examinés pour détecter des changements pathologiques);
• numérisation couleur duplex des vaisseaux sanguins;
• capillaroscopie;
• thermographie (détermination de la température cutanée locale).

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Diagnostic différentiel

Compte tenu de la pathogénèse multivariée des orteils froids, les diagnostics différentiels sont réalisés à l'aide de: TDM multispirale des membres inférieurs, IRM des vaisseaux des jambes, scintigraphie, échographie intravasculaire, Dopplerographie laser pour la détermination transcutanée de la tension en oxygène dans les tissus entre les orteils (qui caractérise la microcirculation sanguine).

Traitement orteils froids

Étant donné que ce symptôme survient dans un certain nombre de pathologies, le traitement des orteils froids dépendra du diagnostic spécifique de chaque patient.

En cas de syndrome de dysfonctionnement autonome, une dystonie végétative-vasculaire doit être traitée.

Si des plaques athéroscléreuses se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins, rétrécissant la lumière et rendant difficile le passage du sang, vous devez lutter contre l'excès de cholestérol - voir Comprimés pour l'hypercholestérolémie.

Il existe des méthodes qui traitent l’endartérite oblitérante; il existe des médicaments qui traitent l’hypothyroïdie primaire, etc.

Dans le cadre d'une thérapie médicamenteuse complexe contre les orteils froids, des médicaments peuvent être utilisés pour améliorer la circulation sanguine dans les capillaires.

Trental (pentoxifylline, agapurine, Vazonit, Pentilin) est prescrit pour réduire la viscosité sanguine: deux à trois comprimés, deux à trois fois par jour (après les repas). Il est déconseillé aux patients présentant une tendance aux saignements, aux accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et aux hémorragies rétiniennes, ainsi qu'aux femmes enceintes et allaitantes. Trental peut provoquer des effets secondaires tels que nausées, vomissements, rougeurs et démangeaisons du visage et du thorax, maux d'estomac et maux de tête, troubles du sommeil et du rythme cardiaque.

Pour améliorer la circulation périphérique, Alprostan (Alprostadil, Vasaprostan) peut être prescrit. Il est administré par perfusion intraveineuse une fois par jour (0,05-0,2 mg) pendant 1 à 2 semaines. Ce médicament est contre-indiqué chez les patients de moins de 18 ans et de plus de 75 ans, ainsi qu'en cas d'angine sévère, de bronchite avec obstruction pulmonaire, d'insuffisance hépatique, d'ulcère à l'estomac et pendant la grossesse. L'utilisation d'Alprostan peut entraîner des effets secondaires: maux de tête, nausées, baisse de la tension artérielle, tachycardie, présence de sang dans les urines. Le traitement ne doit pas durer plus d'un mois.

Il est recommandé de prendre le médicament angioprotecteur Curantil (Dipyridamole, Anginal, Antistenocardin, Parsedil et autres noms commerciaux) sous forme de dragées de 25 mg uniquement sur prescription médicale, car il est contre-indiqué en cas d'athérosclérose coronaire étendue. La posologie standard est d'une dragée trois fois par jour; le traitement peut durer plusieurs mois. Des effets secondaires tels qu'une hyperémie faciale, des éruptions cutanées allergiques et une accélération du rythme cardiaque ne sont pas exclus.

Le nicotinate de xanthinol (Theonikol, Complamin, Angioamin, etc.) aide à dilater les vaisseaux sanguins périphériques en cas de pieds froids: des comprimés de 0,15 g doivent être pris après les repas (1 comprimé) trois fois par jour (pendant 2 à 3 mois). Ce médicament présente des contre-indications: insuffisance cardiaque sévère, insuffisance hépatique, saignements ou pathologies associées à la survenue de saignements. Ses effets secondaires se manifestent par des étourdissements et une sensation de chaleur au niveau de la tête, du cou et de la poitrine.

De plus, si vous avez les orteils froids, vous devez prendre des vitamines du groupe B, PP (acide nicotinique), P (rutine) et des vitamines antioxydantes – C et E.

Pour se débarrasser de la sensation de froid dans les orteils, un traitement physiothérapeutique peut être utilisé: procédures thermales (bains de pieds chauds et tièdes, enveloppements de pieds à l'ozokérite), massage, baromassage (avec changement de pression externe), diathermie, courants diadynamiques.

En cas d'insuffisance artérielle des membres inférieurs avec oblitération vasculaire, un traitement chirurgical est réalisé selon les indications, y compris le pontage de la section endommagée du vaisseau ou des prothèses vasculaires.

Remèdes populaires

Dans certains cas (à l'exception de l'ischémie artérielle chronique des vaisseaux des jambes et des problèmes du système endocrinien), les remèdes populaires contre le syndrome des doigts froids aident.

Mais cela aide, naturellement, temporairement, car cela n'affecte pas la cause de la pathologie.

Il est recommandé de faire des bains de pieds chauds (avec une décoction d'aiguilles de pin ou de moutarde en poudre). Et, bien sûr, de porter des chaussettes chaudes. Pour « entraîner » le système vasculaire des pieds, des bains de contraste ou des arrosages de pieds, alternant eau chaude et eau froide, sont adaptés.

La sensation de froid disparaît pendant un certain temps après avoir frotté les orteils et tout le pied avec de la vodka (avec l'ajout de 3 à 4 gouttes d'huile essentielle de térébenthine ou de cyprès), de l'alcool de camphre ou de la teinture d'alcool d'aubépine.

On utilise également des plantes médicinales. Ainsi, pour l'athérosclérose, il est recommandé de prendre par voie orale une infusion d'aneth séché (une cuillère à café pour 250 ml d'eau bouillante) avec du miel (une cuillère à soupe). Ce remède doit être bu une demi-heure avant les repas, soit 50 à 60 ml trois fois par jour. De même, vous pouvez utiliser des décoctions et des infusions de mélilot, de bugle à feuilles de lierre, d'ortie, d'écorce de saule blanc ou de racines séchées de pissenlit.

La teinture de fleurs de marronnier d'Inde tonifie les petits vaisseaux sanguins. Pour la préparer, remplissez un bocal d'un demi-litre aux deux tiers de fleurs, versez-y de la vodka, fermez hermétiquement et conservez à l'abri de la lumière pendant un mois. Filtrez ensuite et prenez 20 gouttes avant les repas pendant un mois.

Pour l’anémie, on utilise des herbes qui augmentent l’hémoglobine.

Il est bon de manger des betteraves, du chou et des pommes. Il est également conseillé de consommer de l'ail frais, d'ajouter du poivre et du gingembre au thé. Pour savoir comment traiter l'athérosclérose par l'alimentation, voir « Régime alimentaire pour l'athérosclérose ».

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La prévention

La prévention d’une mauvaise circulation sanguine dans les orteils commence par arrêter de fumer, boire suffisamment de liquides (1,5 à 2 litres par jour) et bouger davantage, par exemple en marchant.

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Prévoir

Le pronostic dépend de la raison de vos orteils froids.