Bardeaux brillants

Le lichen nitidum (syn. granuloma nitidum) est une dermatose assez rare, dont l'étiologie et la pathogénèse ne sont pas claires, considérée comme une variante du lichen plan, une forme miliaire du granulome annulaire, une dermatose paratuberculeuse ou comme une maladie indépendante.

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Causes bardeaux brillants

Les causes et la pathogénèse du lichen spicata ne sont pas entièrement établies. La plupart des auteurs pensent que cette dermatose est une réaction tissulaire lichénoïde à divers irritants exogènes et endogènes.

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Pathogénèse

Le tableau histologique est caractérisé par des granulomes périvasculaires constitués de cellules épithélioïdes, de lymphocytes, d'histiocytes et de quelques cellules géantes.

Pathomorphologie du lichen plan

Dans le tiers supérieur du derme, au niveau de l'élément papuleux, se trouve un infiltrat dense, adjacent à l'épiderme, composé de lymphocytes, d'histiocytes et de cellules épithélioïdes, parmi lesquelles on trouve parfois des cellules géantes de Pirogov-Langhans. L'épiderme est légèrement aplati et présente des excroissances épidermiques lisses. Cependant, le long des bords de l'infiltrat, les excroissances épidermiques sont parfois allongées et l'entourent en forme de « pinces », signe pathognomonique de cette maladie et la distinguant du lichen plan. Dans la forme perforante du lichen plan, l'épiderme présente des signes de dystrophie cellulaire vacuolaire, accompagnée d'exocytose.

L'histogenèse est mal connue. Dans la pathogénèse de la maladie, la composante allergique est considérée comme importante, en particulier les lésions vasculaires de nature allergique. Th. Naseman (1980), se basant sur la similitude du tableau histologique du lichen squameux et de la sarcoïdose, suggère que le lichen squameux est une manifestation d'une réaction allergique dans la sarcoïdose, mais ce point de vue n'est pas généralement accepté.

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Symptômes bardeaux brillants

Elle se développe principalement chez l'enfant et se manifeste cliniquement par de multiples éruptions nodulaires symétriques de 1 à 2 mm, plates ou hémisphériques, à la surface brillante, généralement non squameuse, parfois avec de petites dépressions au centre, de couleur peau normale ou rose pâle. Les contours des papules sont ronds, plus rarement polygonaux. Les éruptions sont denses, parfois annulaires, le plus souvent sur la peau du pénis, mais peuvent également être généralisées. Des formes atypiques psoriasiformes, eczémateuses, hémorragiques, vésiculaires et perforantes ont été décrites. Des lésions des paumes et des plantes des pieds, des ongles et de la muqueuse buccale, associées à des manifestations typiques du lichen plan, une fusion des éruptions en petites plaques et une réaction de Koebner isomorphe positive peuvent être observées.

La maladie est plus fréquente chez l'enfant. L'éruption se manifeste principalement par des papules plates isolées de 1 à 2 mm de diamètre, à la surface brillante et non squameuse, aux limites nettes et aux contours arrondis, de couleur chair, rose pâle ou de couleur peau normale. Le plus souvent, l'éruption se situe au niveau des articulations du genou et du coude, sur la peau du pénis. Plus rarement, l'éruption est généralisée et peut se localiser sur les muqueuses. Les paumes, la plante des pieds et les ongles peuvent être touchés. Les sensations subjectives sont généralement absentes. L'évolution de la dermatose peut être prolongée.

Diagnostic différentiel

Le lichen squameux doit être différencié du lichen plan, de la tuberculose lichénoïde, des syphilides lichénoïdes, du lichen en forme d'alène et de la mucinose folliculaire.

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Traitement bardeaux brillants

Des toniques généraux sont recommandés (vitamines A, C, D, groupe B, huile de poisson, stimulants biogènes, etc.). Parmi les agents externes, on utilise des pâtes et onguents salicylique-soufre à 1-2 %, salicylique-résorcinol additionnés de 0,05 % d'acide rétinoïque, ainsi que des crèmes et onguents hormonaux. L'efficacité du traitement augmente avec l'irradiation ultraviolette. Dans les formes sévères, de faibles doses de glucocorticoïdes sont prescrites.