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Pilules contre le zona
Dernière revue: 03.07.2025
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Une maladie dermatologique infectieuse telle que le lichen comprend des affections causées par différents agents pathogènes. Il existe également des pathologies papulo-exfoliatives dont la véritable cause reste inconnue. Lors de la prescription d'un traitement systémique, les médecins doivent impérativement tenir compte de ce facteur lorsqu'ils recommandent la prise de certains médicaments contre le lichen.
Les indications pilules contre le zona
Les indications pour l'utilisation de comprimés contre le lichen comprennent des lésions cutanées diagnostiquées telles que:
- le pityriasis versicolor ou lichen versicolor est une maladie fongique de la peau causée par des champignons de type levure Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale et Malassezia furfur;
- zona - zona, qui survient en cas d'infection par le virus varicelle-zona (HHV 3);
- teigne - trichophytose et dermatophytose, dont les agents responsables sont les champignons anthropophiles onygènes Trichophyton et Microsporum;
- Lichen rose - pityriasis rosé ou lichen de Gibert, dont l'étiologie n'est pas précisément déterminée.
Il convient de garder à l'esprit que le traitement étiologique systémique des infections papulosquameuses, lorsque les comprimés contre le lichen sont pris par voie orale, n'est effectué qu'avec une détermination précise de l'agent pathogène et uniquement dans les cas où le traitement local ne donne pas l'effet souhaité.
Formulaire de décharge
Comprimés contre le pityriasis versicolor (tinea versicolor): Terbinafine (Binafin, Terbizil, Termicon, etc.; la crème et le spray Lamisil sont produits avec cette substance fongistatique), Fluconazole (Diflucan, Fluzon, Medoflucon), Kétoconazole (Nizoral, Mikozoral, Oronazole, etc.).
Comprimés contre le zona: Acyclovir (autres noms commerciaux: Acyclostad, Vivorax, Zovirax, Gervirax, Lizavir, Provirsan, Cyclovir, etc.), Valavir (Valacyclovir, Valtrex, Valtrovir, Gerpeval).
Comprimés contre la teigne: Griséofulvine (autres noms commerciaux: Grifulin, Grifulvin, Fulcin, Fulvicin, Neo-Fulcin, etc.), Kétoconazole.
Les comprimés contre le lichen rose, compte tenu de son origine non infectieuse, contiennent des antihistaminiques qui aident à réduire l'intensité des démangeaisons, par exemple la Loratadine (Claritin, Lotaren, Lorisan et autres noms commerciaux).
Pharmacodynamique
Le principe actif de la terbinafine est le chlorhydrate de terbinafine, un dérivé du méthylnaphtalène. Ce dérivé a un effet fongicide en bloquant la squalène époxydase, une enzyme de la paroi cellulaire des champignons qui assure la production des stérols nécessaires à leur formation (notamment l'ergostérol). Les champignons perdent alors leur viabilité et meurent.
La pharmacodynamique du fluconazole et du kétoconazole, qui appartiennent au groupe des dérivés azolés (triazole et imidazole), est similaire. Seuls ces comprimés contre le pityriasis versicolor (tinea versicolor) agissent sur une autre enzyme de la membrane cellulaire fongique: la stérol-14-déméthylase.
Les comprimés contre le zona, l'acyclovir et le Valavir, présentent également un mécanisme d'action similaire sur le virus de l'herpès. Comme les virus sont dépourvus de cellules, l'acyclovir et le Valavir, analogues des glycosylamines azotées du désoxyribose viral, entrent en contact avec les enzymes virales et interrompent la réplication de l'ADN, c'est-à-dire la reproduction des virus. Dans ce cas, le composant Valavir (ester L-valylique d'acyclovir sous forme de sel) est d'abord transformé en acyclovir actif.
L'action des comprimés de griséofulvine contre les champignons (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) impliqués dans la teigne et la dermatomycose est assurée par la substance antibiotique qui les compose, synthétisée par Penicillium griseofulvum (une espèce de moisissure). Ce médicament perturbe la synthèse des protéines de la membrane cellulaire des champignons pathogènes, inhibant ainsi la mitose de leurs cellules.
Les comprimés de loratadine, utilisés pour réduire les démangeaisons cutanées, comme tous les antihistaminiques, empêchent l'action de l'histamine sur les récepteurs histaminiques de type H1 et inhibent également la libération de médiateurs des réactions inflammatoires-allergiques par les cellules T.
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Pharmacocinétique
La terbinafine, prescrite pour le pityriasis versicolor, est librement absorbée dans le sang par le tube digestif et se lie presque entièrement aux protéines plasmatiques. Elle pénètre dans de nombreux tissus, notamment la peau, les ongles et les follicules pileux. La concentration maximale du médicament est observée 100 à 120 minutes après la prise d'une dose. Le chlorhydrate de terbinafine est transformé par le foie et ses métabolites sont excrétés par les reins.
Les comprimés contre le lichen, le fluconazole et le kétoconazole, sont rapidement absorbés, mais leur liaison aux protéines sanguines est différente: le kétoconazole (plus de 98 %) et le fluconazole (un peu plus de 10 %) (mais leur action reste assez longue). Ces deux médicaments sont métabolisés par le foie et excrétés par les intestins et les reins.
La pharmacocinétique de l'acyclovir se caractérise par une absorption négligeable (pas plus de 20 % de la dose administrée); pour les comprimés de Valavir, ce chiffre est deux fois plus élevé. La demi-vie du principe actif est quasiment identique, mais peut être multipliée par 5 à 6 par rapport aux 3 heures habituelles en cas de problèmes rénaux.
La griséofulvine se lie aux protéines plasmatiques à 80 %, pénètre dans de nombreux tissus de l'organisme et neutralise l'HPB; sa concentration sanguine maximale est observée en moyenne 4,5 heures après l'administration. Ce médicament est dégradé à 60 % par le foie; la moitié du médicament et de ses métabolites sont excrétés dans les 24 heures, dans les urines et les selles.
La loratadine est absorbée à 100 % dans le tube digestif et liée à 97 % aux protéines plasmatiques, atteignant son taux maximal 1,5 à 2,5 heures après la prise d'une dose standard. La transformation biochimique se produit dans le foie (formation d'une substance pharmacologiquement active). La demi-vie moyenne de la loratadine dans l'urine et la bile est d'environ 18 heures.
Dosage et administration
Tous les comprimés ci-dessus contre le lichen sont pris par voie orale:
Terbinafine – un comprimé (0,25 g) une fois par jour (après les repas).
Fluconazole – 50 à 100 mg une fois par jour.
Kétoconazole – 0,2 à 0,4 g par jour (au cours des repas); la dose quotidienne pour un adulte ne doit pas dépasser 1 g. La prise du médicament nécessite une surveillance régulière de la numération globulaire et des taux d'enzymes hépatiques.
Comprimés contre le zona: acyclovir: cinq fois par jour à 800 mg (4 comprimés à 200 mg); enfants de moins de 2 ans: la moitié de la dose adulte. Le traitement dure une semaine.
Valavir – 1 g trois fois par jour (le médicament est également pris pendant 7 jours).
Griséofulvine (comprimés de 125 mg) – 2 à 4 comprimés deux fois par jour (pour les enfants, la dose est calculée en fonction du poids corporel – 22 mg/kg). Les comprimés sont à prendre pendant ou immédiatement après les repas, toujours avec une cuillère à soupe d'huile végétale. Il est également nécessaire de surveiller l'état sanguin (effectuer des analyses) une fois toutes les deux semaines.
La loratadine doit être prise une fois par jour à raison de 0,01 g (soit un comprimé), pour les enfants – la moitié.
Utiliser pilules contre le zona pendant la grossesse
Pendant la grossesse et l'allaitement, les comprimés contre le lichen Griséofulvine, Terbinafine et Kétoconazole, les comprimés contre le pityriasis versicolor Fluconazole, ainsi que les comprimés contre le zona Acyclovir et Valavir ne sont pas utilisés.
Le médicament Loratadine ne peut être utilisé par les femmes enceintes et allaitantes qu'en cas d'extrême nécessité - sous la surveillance d'un médecin.
Contre-indications
Les comprimés contre le lichen répertoriés dans la revue présentent les contre-indications d'utilisation suivantes:
Terbinafine - insuffisance rénale, oncologie de toute localisation et de tout stade, pathologies métaboliques et vasculaires graves, enfants de moins de deux ans;
Fluconazole - âge inférieur à 16 ans;
Kétoconazole - pathologies hépatiques au stade aigu;
Acyclovir et Valavir – hypersensibilité ou intolérance individuelle aux médicaments.
Les comprimés de griséofulvine ne sont pas utilisés chez les patients souffrant d'hémopathies systémiques, de lupus érythémateux disséminé (LED), de troubles de la circulation cérébrale, d'insuffisance hépatique ou rénale fonctionnelle. Ce médicament n'est pas indiqué chez les enfants de moins de deux ans.
L'antihistaminique Loratadine est également contre-indiqué chez les enfants de moins de deux ans.
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Effets secondaires pilules contre le zona
Lorsqu'ils sont utilisés dans le cadre d'un traitement systémique du lichen, les comprimés de terbinafine peuvent provoquer des effets secondaires tels que nausées, diarrhée, douleurs abdominales, syndrome cholestatique, neutropénie ou thrombocytopénie.
Le fluconazole et le kétoconazole peuvent provoquer des éruptions cutanées, des nausées, une perte d'appétit, des diarrhées et des flatulences. De plus, l'utilisation du kétoconazole peut entraîner une somnolence accrue, un ictère et une hépatite (en cas d'utilisation prolongée), des douleurs articulaires, des irrégularités menstruelles et des troubles de l'érection.
La liste des effets secondaires indésirables mais possibles des médicaments antiherpétiques Acyclovir et Valavir comprend des symptômes dyspeptiques, des maux de tête, de l'urticaire et une faiblesse générale.
Les effets secondaires les plus graves des comprimés de griséofulvine comprennent une altération de la coordination des mouvements et du sommeil, une confusion, une inflammation du foie, des modifications du fonctionnement des organes hématopoïétiques, ainsi que des manifestations cutanées sous forme d'érythème exsudatif et de nécrolyse épidermique toxique.
Les effets secondaires de la loratadine comprennent des nausées, des éruptions cutanées, une perte de cheveux, une somnolence accrue et de la fatigue.
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Interactions avec d'autres médicaments
Lorsqu'elle est utilisée simultanément avec des antihistaminiques, la terbinafine ralentit leur métabolisme, réduit l'effet contraceptif des contraceptifs oraux et inhibe l'élimination des antibiotiques.
Les comprimés contre le pityriasis versicolor (kétoconazole) sont incompatibles avec les médicaments contenant des corticostéroïdes. Le fluconazole potentialise l'action des diurétiques, des anticoagulants indirects et des médicaments hypoglycémiants chez les diabétiques.
La griséofulvine réduit les effets pharmacologiques des médicaments anticoagulants et des contraceptifs hormonaux.
Lorsque vous utilisez des comprimés de Loratadine, vous ne devez pas prendre de kétoconazole ou d’antibiotiques macrolides.
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