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Lichen rose: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 04.07.2025
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[ Causes du pityriasis rosé
La théorie infectieuse est la plus répandue, car la maladie se développe le plus souvent après un rhume, une infection virale respiratoire aiguë et une réaction intradermique positive au vaccin antistreptococcique. Le stress, la grossesse et l'atopie peuvent favoriser le développement de la maladie. La maladie pourrait être causée par une infection virale.
Pathomorphologie du pityriasis rosé
Sur les éléments frais, le tableau histologique évoque une réaction eczémateuse. On observe un œdème du derme papillaire, des infiltrats inflammatoires périvasculaires de lymphocytes avec un mélange de granulocytes neutrophiles et éosinophiles. Dans les foyers formés, on observe une légère acanthose, une spongiose localisée et une parakératose focale. Dans 50 % des cas, on observe une migration des lymphocytes dans l'épiderme avec formation de vésicules dans sa partie supérieure. Si la vésicule est remplie de cellules exsudatives, elle ressemble à un microabcès. Un tableau similaire peut évoquer une dermatite de contact. Aux stades plus avancés, la parakératose focale s'associe à une acanthose et à un allongement des excroissances épidermiques, pouvant évoquer un psoriasis. Cependant, la présence de vésicules dans l'épiderme et un œdème intercellulaire important distinguent le lichen rose du psoriasis. Au stade final de la maladie, le tableau histologique ressemble à celui du parapsoriasis en plaques.
L'histogenèse a été peu étudiée. L'immunophénotypage des infiltrats cellulaires a suggéré que la réponse inflammatoire est associée à l'activation des lymphocytes T et des cellules dendritiques.
Symptômes du pityriasis rosé
Le lichen rose est une dermatose fréquente qui touche principalement les personnes âgées de 20 à 40 ans. Les poussées de la maladie sont généralement observées au printemps et en automne. Cliniquement, il se développe sur fond de réactions générales légères telles que malaise et symptômes de rhume. La dermatose débute souvent par l'apparition d'une « plaque mère » ou « tache mère », caractérisée par sa grande taille (environ 2 à 3 cm ou plus) et sa couleur rose vif. La partie centrale est légèrement enfoncée, sa surface ressemble à du papier de soie froissé, de teinte jaunâtre et recouverte de petites squames. Le long du pourtour des taches, leur couleur rose d'origine est conservée, ce qui leur donne un aspect de médaillon. Généralement, quelques jours après l'apparition de la tache mère, apparaissent des taches disséminées, multiples, parfois dispersées sur toute la peau, ovales ou rondes, roses ou rose-rouge, d'un diamètre de 0,5 à 1 cm, non susceptibles de fusionner. Ensuite, en moyenne, après 6 à 7 jours, apparaissent de multiples taches plus petites, de morphologie similaire à la plaque mère, situées principalement sur le corps, parallèlement aux lignes de Langer. Parfois, les paumes et les plantes des pieds sont touchées, ainsi que la muqueuse buccale. Les variantes rares sont urticariennes, vésiculaires, papuleuses, miliaires et folliculaires. Des taches géantes (pityriasis circinata et marginata Vidal) peuvent être observées. Après 1 à 2 mois, le processus disparaît. Avec un traitement irritant, la régression survient beaucoup plus tard.
Pendant la période d'éruption cutanée, on observe parfois un léger malaise, une légère augmentation de la température corporelle et une hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux et sous-maxillaires. Le lichen rose évolue de manière cyclique: au cours des deux à trois premières semaines de son existence, plusieurs poussées de nouvelles éruptions cutanées sont observées.
Au niveau de l'éruption cutanée résolue, des taches hyper- ou dépigmentées peuvent persister, puis disparaître sans laisser de trace. Dans la plupart des cas, les sensations subjectives sont absentes. Les rechutes sont généralement absentes. Après la guérison, l'immunité reste relativement stable.
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Traitement du lichen rose
Il est nécessaire de suivre un régime hypoallergénique (exclure les aliments irritants: alcool, aliments fumés, salés et marinés, café, chocolat, thé fort, etc.) et de limiter les apports en eau. En cas de lichen rose simple, selon plusieurs dermatologues, aucun traitement actif n'est pratiqué. En cas d'exacerbation ou de formes généralisées, des antibiotiques à large spectre, des vitamines (A, C, PP, groupe B) et des antihistaminiques sont prescrits. En application locale, des suspensions aqueuses et huileuses, ainsi que des pommades ou crèmes à base de corticostéroïdes, sont recommandées.