Les spasmes de l'oesophage

Dysfonction neuro-musculaire de l'oesophage - maladies fonctionnelles, qui sont fondées sur une violation de sa fonction motrice causée par divers facteurs (stress psycho-émotionnel, l'hystérie, les maladies organiques souches centres respectifs qui régissent la fonction motrice de l'œsophage, des troubles endocriniens et métaboliques, etc ...). La dysfonction neuromusculaire de l'œsophage comprend les syndromes spastiques et parétiques.

Spasmes oesophagiens sont des violations parakineticheskim de la fonction motrice du corps causée par des nerfs névrite toxiques, microbiennes et virales innervant, et méningo nature similaire. Spasme oesophagien peut se produire comme un réflexe de viscéro-viscérale pathologique provoquée par la présence de foyer pathologique à proximité de l'œsophage, ou en raison de facteurs tels que les microtraumatismes tahifagiya, la consommation de boissons alcoolisées, ou les aliments chauds excessivement dense, confiture d'un corps étranger dans l'oesophage. En général, le spasme oesophagien ou se produit à son entrée, ou à la fin, à savoir. E. Dans la zone de son sphincter supérieur ou inférieur, où l'innervation de la musculature est particulièrement riche. Ils peuvent être bénins et transitoires, aiguë et chronique, survenant seulement dans la zone du sphincter de l'œsophage ou le toucher souvent. Ce dernier est un phénomène rare, qui se manifeste par une contraction tonique de toute la musculature de l'œsophage.

Les spasmes des sphincters œsophagiens sont plus fréquents chez les femmes âgées de 18 à 35 ans, les spasmes oesophagiens courants sont également fréquents chez les deux sexes après 45 ans. Dans un premier temps, le syndrome spasmodique de l'œsophage est de nature fonctionnelle et peut subir des périodes de rémission suffisamment longues, notamment lors de la mise en œuvre de mesures visant à éliminer sa cause sous-jacente. Avec des spasmes prolongés et persistants de l'œsophage, les phénomènes fonctionnels se transforment en changements organiques dans les endroits où les phénomènes spastiques sont particulièrement durables. Ces modifications, en particulier, se produisant souvent dans le sphincter oesophagien supérieur comprennent la fibrose interstitielle, la myosite dégénérative et changements structurels paroi oesophagienne de l'appareil neuromusculaire et les ganglions associés. Les changements organiques dans les spasmes non spécifiques et les dyskinésies fonctionnelles prolongées sont caractérisés par une myomatose nodulaire diffuse.

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Spasme du rétrécissement de l'œsophage supérieur

Le spasme du rétrécissement supérieur de l'œsophage est la manifestation la plus fréquente du dysfonctionnement neuromusculaire de l'œsophage, qui survient chez les personnes présentant une labilité émotionnelle accrue, des névrosés et des hystéroïdes. Le spasme de l'oesophage se produit souvent pendant la consommation. Les patients se plaignent d'une sensation désagréable derrière le sternum, une sensation de raspiraniya dans la poitrine, un manque d'air inhalé; toux, nausée, hyperémie du visage, anxiété et autres phénomènes associés à l'anxiété et à la peur.

Un spasme aigu peut durer plusieurs heures et même plusieurs jours. Le spasme survient soudainement ou s'établit progressivement avec une fréquence irrégulière, au repos complet ou après une certaine tension nerveuse. Cette position maintient le patient dans une peur constante, qui en soi peut servir de mécanisme de déclenchement du spasme. Les peurs constantes du patient l'obligent à utiliser une alimentation insuffisamment énergétique, à manger de façon irrégulière, à recourir uniquement à l'apport de liquides, ce qui finit par affecter négativement l'état général du patient et entraîne son affaiblissement et sa perte de poids.

Lorsque l'agent de contraste de radiographie présentent une latence au niveau du cartilage cricoïde et à œsophagoscopie - exprimé spasme oesophagien dans son ouverture supérieure, le passage à travers lequel le fibroscope est seulement possible après une anesthésie muqueuse longue applicatives.

Spasme chronique survient généralement chez les adultes lorsque tahifagii, dents à mâcher avec une efficacité réduite à divers défauts d'appareils dentaires maxillaires de neuropathie, une histoire des crises aiguës observé des spasmes de l'œsophage. Ces patients se plaignent d'une sensation d'inconfort dans les parties supérieures de l'œsophage, d'une faible perméabilité pendant un repas d'une consistance dense, de la nécessité de boire chaque gorgée d'eau ou de thé chaud. L'apport alimentaire devient de plus en plus difficile; à la fin, sur le site de spasme chronique se développe un œsophage, qui se manifeste par l'apparition d'un gonflement dans le cou. Lors de la radiographie avec contraste, un agent de contraste est détecté sur la zone de spasme, et en présence de la dilatation œsophagienne, son accumulation dans la cavité formée. Lorsque œsophagoscopie déterminé muqueuse hyperémie sur une surface de spasme, qui, dans cette zone est recouverte d'un revêtement leucocytaire, et l'entrée de l'oesophage ou d'un spasme ou déformée par le développement des phénomènes sclérotiques dans sa paroi.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic n'est pas toujours facile à établir, un examen détaillé du patient est nécessaire pour exclure la tumeur.

Le diagnostic de spasme oesophagien fonctionnel n'est établi qu'après s'être assuré que ce spasme n'est pas causé par un endommagement mécanique de sa paroi ou par la présence d'un corps étranger.

Le traitement consiste en une bougie à long terme et l'application de mesures générales en fonction des causes de la maladie.

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Spasme de la partie inférieure de l'œsophage

Le spasme de la partie inférieure de l'œsophage est également aigu et chronique.

Spasme aigu est plus souvent associée à un spasme de l'entrée de l'œsophage et est localisé dans le domaine du cardia. Spasme isolé de ce dernier se manifeste par la douleur dans la profondeur de la région épigastrique ou derrière le sternum. Pendant le repas, le patient a l'impression d'arrêter la nourriture sur l'estomac et tente de déplacer le morceau de nourriture plus loin avec une gorgée de liquide reste sans succès. Lorsque l'oesophagoscopie est établie, la présence d'un spasme difficilement passable dans la zone de rétrécissement de l'œsophage ou de blocage alimentaire, si avant les masses alimentaires n'ont pas été éjaculés par des vomissements. La membrane muqueuse au-dessus du site spastique est presque normale.

Traitement

Éliminer le spasme aigu peut être atteint avec l'aide de plusieurs bougiers, mais si ce n'est pour éliminer la cause principale de celui-ci, alors il peut réapparaître périodiquement, en passant progressivement en chronique.

Les spasmes de l'oesophage le long du parcours

Les spasmes de l'œsophage le long de l'extension (non-épineux) peuvent apparaître dans différentes parties de l'œsophage, comme si sur ses différents étages. Cette condition de spasmes gravés a été décrite dans le premier quart du 20ème siècle. Renhenologami - hongrois I. Barshoni et allemand V. Tischendorf et a été appelé le syndrome Barshonya - Tischendorf. Ce syndrome est caractérisé par des spasmes en forme d'anneau de l'œsophage, des difficultés de déglutition intermittentes douloureuses, qui durent de quelques minutes à plusieurs semaines, une régurgitation du mucus, une douleur intense derrière le sternum. Tous ces phénomènes s'accompagnent d'un appétit nettement accru, souvent associé à un ulcère duodénal ou à un estomac, maladie des calculs biliaires. Lors d'une fluoroscopie lors d'une attaque, de multiples spasmes segmentaires de l'œsophage sont révélés. Le syndrome se manifeste habituellement après 60 ans.

Traitement

Le traitement est effectué dans l'ordre d'urgence par administration intramusculaire ou intraveineuse d'atropine. Cette technique peut également être utilisée comme test diagnostique: la disparition du spasme après 1 h après l'injection et sa reprise en 2 h indiquent la nature fonctionnelle de l'obstruction de l'œsophage.

Les spasmes de l'oesophage chez les enfants

Les spasmes de l'oesophage chez les enfants - un phénomène rare, manifesté en fonction de la durée du spasme dysphagie courte ou prolongée. La dysphagie périodique (intermittente) chez un nourrisson apparaît au cours des premières semaines de l'alimentation régurgitation de la nourriture liquide mélangée à la salive sans aucun signe de fermentation gastrique. Le poids corporel de l'enfant diminue rapidement, mais lorsqu'il est rétabli dans le cathéter, l'enfant s'habitue rapidement à cette méthode de nutrition. Lorsque l'oesophagoscopie est facile de déterminer l'emplacement du spasme; La muqueuse a une coloration rose sans autre signe de blessure. Lors d'une radioscopie dans l'œsophage, une bulle d'air est détectée.

Dans l'âge avancé, le spasme oesophagien apparaît chez les enfants facilement excitables avec de divers troubles fonctionnels du système nerveux et se manifeste sans aucun effort de régurgitation de la nourriture immédiatement après son ingestion. En tant que particularité du spasme de l'œsophage chez les enfants de cet âge, il convient de noter que chez certains d'entre eux, la dysphagie est plus prononcée lors de la réception d'aliments liquides.

Les crises de dysphagie évoluent, devenant plus fréquentes et prolongées, ce qui affecte la nutrition et l'état général de l'enfant. Quand il y a un spasme dans la zone de l'entrée de l'œsophage, un symptôme de Weil apparaît, caractérisé par un manque de nourriture dans l'œsophage quand il tente de l'avaler et un phénomène prononcé de dysphagie. Les spasmes de l'œsophage peuvent être localisés dans la partie médiane ou dans la région du cardia. Dans ce dernier cas, avec des spasmes répétés, une contracture permanente avec expansion oesophagienne rétrograde se développe ici. Une dysphagie constante avec spasme de l'œsophage n'est observée que chez les enfants plus âgés, chez lesquels les vomissements et les régurgitations se produisent quotidiennement. Les enfants s'affaiblissent, perdent du poids, deviennent plus vulnérables aux infections infantiles.

Les causes des spasmes de l'œsophage chez les enfants comprennent les caractéristiques structurelles de la muqueuse œsophagienne, une sensibilité accrue des nerfs de ses muscles lisses, des facteurs locaux qui servent de mécanisme de déclenchement pour provoquer des spasmes, comme caractéristique anatomique congénitale ou préparation convulsive ou la réduction du seuil d'activité paroxystique pour spazmofilii (état pathologique qui se produit chez les patients avec des enfants de rachitisme dans les 6-18 premiers mois de vie, caractérisée par des signes d'excitabilité neuromusculaire accrue avec sujettes à des spasmes et des crampes, le trouble se produit lorsque le calcium et le métabolisme du phosphore), la tétanie diverses origines, y compris chez les nourrissons qui se produit lorsque la tétanie lutter contre l'absorption intestinale, hypofonction des glandes parathyroïdes, les maladies rénales, et d'autres.

Traitement

Le traitement vise à éliminer la cause sous-jacente du syndrome convulsif et est réalisé sous la supervision d'un neurologue pédiatrique.