Le choléra chez les enfants

Le choléra est une infection intestinale aiguë causée par des vibrions cholériques, caractérisée par des manifestations gastro- intestinales avec une déshydratation rapide du corps due à la perte d'eau et des électrolytes avec des vomissements et des selles liquides.

Code de la CIM-10

• A00.0 Choléra causé par le choléra vibrion 01, biovar cholerae.
• A00.1 Choléra causé par le choléra vibrion 01, biovar eltor.
• A00.9 Choléra hindi natukoy.

Epidémiologie du choléra

La source d'infection chez le choléra est seulement une personne malade ou un porteur de vibrions. Le choléra des patients pendant la période de libération aiguë de la maladie 10 ⁶ -10 ⁹ Vibrio hautement virulent dans 1 g de matières fécales, la plus dangereuse si neobezzarazhennye excréments tombent dans des réservoirs ouverts utilisées pour l' eau potable. Cependant, le plus grand danger épidémiologique est représenté par les patients ayant des formes de maladie effacées et des porteurs de vibrions. Les porteurs de vibrions sains (transitoires) représentent actuellement le principal danger d'importation du choléra dans les pays où il n'était pas enregistré auparavant. Le plus important est le cours d'eau de l'infection. En outre, l'infection peut se produire avec l'utilisation de lait, de poisson, de crevettes, de viande et d'autres produits infectés. Chemin Contactez-ménage de la transmission est possible dans le cas de négligence des normes sanitaires et n'a actuellement aucune importance décisive dans la propagation du choléra, qui est principalement due à l'identification rapide et l' isolement des patients et vibriocarrier. La dose infectieuse minimale du pathogène dans le choléra est de 10 ¹¹ corps microbiens.

Classification

Il existe des formes typiques et atypiques du choléra. Les formes typiques en fonction de la sévérité de la toxicose avec exsicose peuvent être légères, modérées et sévères.

Causes du choléra

Les agents responsables du choléra classique (biovar vibrio cholera) et du choléra El Tor (biovar vibrio cholera eltor) ne diffèrent pas entre eux des propriétés morphologiques, culturelles et biochimiques. Ce sont des bâtonnets polymorphes gram-négatifs, courbes ou droits avec un long flagelle qui offre une mobilité active. Ils sont anaérobies Facultatives, les spores et ne forment pas des capsules, se développent bien dans les milieux de croissance normale (particulièrement bien - dans un bouillon de viande peptone et l'agar-agar alcalin) pour former déjà au bout de 3-4 heures un film sur la surface du milieu liquide. Biovar El-Tor diffère des propriétés hémolytiques classiques.

Pathogenèse du choléra

Les portes d'entrée de l'infection servent seulement le tractus gastro-intestinal, où le pathogène passe par la bouche avec de l'eau infectée, de la nourriture ou des mains infectées, des articles ménagers, etc. Le principal lieu de reproduction du vibrion est l'intestin grêle. Le processus de reproduction du vibrion est accompagné par la libération d'une grande quantité d'exotoxine, responsable du syndrome diarrhéique. En plus de l'exotoxine, d'autres substances toxiques et enzymes (mucinase, neuraminidase, protéases, etc.) jouent un rôle important dans la pathogenèse du développement de la maladie.

Causes et pathogenèse du choléra

Les symptômes du choléra

La période d'incubation varie de plusieurs heures à 5 jours, plus souvent 2-3 jours. En vacciné, il peut s'étendre jusqu'à 9-10 jours.

Chez les enfants du deuxième cycle, le tableau clinique du choléra ne diffère pratiquement pas de celui des adultes. La maladie commence de façon aiguë, avec l'apparition d'une selle molles, une faiblesse et un malaise sévères, parfois - des étourdissements et une cognition facile, une légère augmentation de la température corporelle. Le premier signe cliniquement prononcé de choléra devient la diarrhée, qui commence soudainement, plus souvent la nuit ou le matin. La défécation est indolore, la douleur abdominale est absente ou légère.

Les symptômes du choléra

Diagnostic du choléra

Le choléra est diagnostiqué sur la base du tableau clinique, de la situation épidémiologique et des résultats de laboratoire. La méthode bactériologique est cruciale: microscopie des préparations de biomatériaux (selles, vomissures, etc.) et ensemencement du matériel d'accumulation (eau peptonée, gélose alcaline). D'autres études sont réalisées selon les instructions. Les méthodes de laboratoire express sont utilisées pour le diagnostic accéléré en laboratoire , qui n'ont qu'une valeur approximative.

Diagnostic du choléra

Traitement du choléra

Le traitement vise principalement à compenser la carence en poids corporel, à corriger les pertes d'eau et d'électrolytes avec les selles, les vomissements et l'air expiré. La thérapie de réhydratation est basée sur les mêmes principes que dans le traitement d'autres infections intestinales avec déshydratation.

Pour une utilisation comme des solutions salines de glucose réhydratation orale (rehydron, « médecin des enfants », glyukosolan), et par voie parentérale - kvartasol et Trisol, solution isotonique de 1,5% solution reamberin. Des solutions à usage oral sont préparées avant utilisation, et les préparations intraveineuses sont chauffées à 37-38 ° C. Le volume de liquide pour la réhydratation orale (en cas d'exsicose de degré I-II) est calculé par la méthode conventionnelle. Il est très important d'organiser un enregistrement précis de toutes les pertes d'eau et d'électrolytes, ce qui est réalisé en recueillant les excréments et les vomissements, et en pesant l'enfant toutes les 4 heures.

Traitement du choléra

Prévision

Avec un diagnostic rapide et une thérapie de réhydratation adéquate initiée de manière précoce, le pronostic est favorable dans la plupart des cas - l'amélioration de la condition et la récupération sont très rapides. Dans les formes sévères de choléra et de déshydratation décompensée, en particulier chez les jeunes enfants et les nouveau-nés, malgré un traitement adéquat et en temps voulu, la mort peut déjà se produire dans la période initiale de la maladie. La cause de la mort peut être une stratification d'une infection bactérienne secondaire (le plus souvent une pneumonie).

Prévention

La base de la prévention est un système de mesures visant à prévenir l'introduction de l'infection à partir de foyers endémiques. L'identification des patients et des porteurs de vibrions, leur isolement opportun et l'assainissement de l'agent pathogène sont d'une grande importance. La localisation et l'élimination du foyer d'infection supposent un système de mesures de quarantaine, y compris l'isolement et l'examen des personnes qui ont été en contact avec le patient, et l'admission provisoire de toutes les maladies diarrhéiques dans l'épidémie. L'inoculation contre le choléra est également utilisée .

Prévention du choléra

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