Circoncision féminine

Malgré la condamnation généralisée de l’excision, cette pratique perdure dans de nombreux pays, avec des taux de prévalence allant de moins de 1 % à 99 %.

La circoncision féminine est pratiquée sur tous les continents parmi divers groupes ethniques et religieux, notamment les chrétiens, les musulmans, les juifs et certaines religions autochtones (africaines).

Il y a au moins 100 millions de femmes dans le monde qui ont subi une circoncision.

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Indications de la circoncision chez la femme

Il n'existe aucune indication médicale à l'excision. Dans de nombreuses cultures, elle est considérée comme un rite de passage, après lequel une adolescente est considérée comme une femme. L'excision est perçue comme une procédure qui prévient les comportements immoraux, donne le droit au mariage, rend les rapports sexuels plus agréables pour les hommes et préserve la propreté. En réalité, cette opération symbolise le contrôle social sur la satisfaction sexuelle (ablation du clitoris) et la fonction reproductive (suture de l'anus) des femmes.

Technique de circoncision féminine

On distingue les types de circoncision suivants chez la femme:

1. Circoncision traditionnelle (circuciation) - Excision du prépuce du clitoris, mais entraîne généralement l'ablation du clitoris.
2. Circoncision excisionnelle (coupure) - Ablation du clitoris, du prépuce clitoridien et des petites lèvres.
3. Circoncision pharaonique: ablation du clitoris, des petites lèvres, incision des grandes lèvres et suture de l'entrée du vestibule vaginal. On distingue les types III et IV selon la taille des ouvertures laissées.

La circoncision sunna (terme arabe signifiant « traditionnelle ») est une procédure moins mutilante qui consiste à retirer uniquement le prépuce du clitoris. Cette procédure est considérée comme analogue à la circoncision masculine; cependant, elle entraîne systématiquement de graves lésions et/ou une amputation du clitoris.

L'excision est généralement pratiquée par du personnel non médical, généralement sans anesthésie et à l'aide d'instruments non stériles. L'hémostase est obtenue de diverses manières, notamment par suture grossière, port de vêtements serrés ou application d'excréments de vache ou de boue. Pour faciliter la cicatrisation, les jambes de la fillette sont parfois attachées.

Complications de la circoncision féminine

Complications (précoces, tardives et pendant l'accouchement).

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Complications précoces:

1. Saignement (0,5-2 %)
2. Choc (0-2%)
3. Douleur intense (> 90 %)
4. Rétention urinaire aiguë (0,7-10 %)
5. Traumatisme des organes adjacents (urètre, anus)
6. Infection (7-10 %), y compris septicémie, tétanos, gangrène, abcès, ulcération.

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Complications tardives:

• Formation de cicatrice chéloïde (14%)
• Kystes d'implantation (0-1,5%)
• Infections urinaires récurrentes (1 à 4 %)
• Calculs vaginaux (rares)
• Processus inflammatoire chronique du bassin (4-13%)
• Troubles anxieux et dépression
• Dysménorrhée, dyspareunie
• Infertilité (?)
• Diminution de la satisfaction sexuelle

Complications obstétricales:

• Prolongation de la deuxième étape du travail (14%)
• Augmentation de l'incidence des hémorragies post-partum (5-6 %)
• Augmentation (40-100 %) de la fréquence des épisiotomies, notamment antérieures
• Risque accru de mort fœtale intrapartum
• Augmentation de l'incidence des fistules recto-vaginales et urétro-vaginales