Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Circoncision (circoncision masculine)
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
[ Indications de la circoncision chez l'homme
Le plus souvent, la circoncision est pratiquée pour des raisons religieuses, qui, en règle générale, régissent également le moment de la procédure et la personne chargée de l'exécuter.
En 1989, la Commission sur la circoncision de l'Académie américaine de pédiatrie a déclaré que « la circoncision des nouveau-nés de sexe masculin présente des avantages et des bénéfices médicaux potentiels, mais aussi des inconvénients et certains risques ». La commission a également affirmé qu'il n'existe aucune indication médicale à la circoncision des nouveau-nés de sexe masculin.
La circoncision est rarement pratiquée pour des raisons médicales. Parmi ces indications figurent un prépuce non contractile (notamment associé à une obstruction des voies urinaires), un phimosis et un paraphimosis (atteinte du gland par le prépuce, se manifestant par une douleur aiguë et un gonflement du gland dû à une altération du flux veineux), et éventuellement des infections urinaires et/ou des IST récurrentes.
Avantages potentiels de la circoncision
La circoncision (excision) contribue à maintenir la propreté des organes génitaux. Elle ne dispense pas d'une bonne hygiène personnelle, mais la rend plus facile à réaliser.
Cette procédure réduit l’incidence des infections des voies urinaires chez les nourrissons de sexe masculin de 1 % à 0,1 %.
Peut réduire le risque de transmission de certaines MST (comme l'infection par le VIH)
Le cancer du pénis est une maladie des personnes âgées, touchant 1 homme sur 600 n'ayant pas subi de circoncision. La circoncision élimine pratiquement tout risque de développer cette maladie. Cependant, une mauvaise hygiène personnelle peut jouer un rôle tout aussi important dans la pathogenèse du cancer du pénis.
La circoncision peut prévenir le cancer du col de l’utérus chez les partenaires sexuels d’hommes infectés par le VPH qui n’ont pas été circoncis.
La circoncision (excision) permet d'éviter la circoncision à un âge plus avancé, lorsque l'intervention est associée à de plus grandes difficultés et est plus traumatisante pour le patient. 10 % des hommes qui n'ont pas subi de circoncision doivent ensuite subir l'intervention pour des raisons médicales.
Technique de chirurgie de circoncision
Le consentement éclairé des parents doit être obtenu.
Les organes génitaux externes doivent être examinés avant l'opération. L'enfant doit être soigneusement maintenu en place pendant l'opération.
Pendant l'opération, le nourrisson ressent de la douleur et de l'inconfort. L'anesthésie n'est pas utilisée dans tous les cas. La méthode d'anesthésie privilégiée n'est pas définie. L'anesthésie locale (blocage du nerf dorsal du pénis) est efficace. L'adrénaline ne doit pas être utilisée. Une anesthésie topique (gel de lidocaïne/prilocaïne à 5 %) peut être efficace. L'anesthésie générale n'est pas justifiée.
Contre-indications à la circoncision chez l'homme
Contre-indications absolues: le nourrisson présente (ou a des antécédents familiaux) des saignements excessifs ou des malformations du pénis (comme un hypospadias, où la peau du prépuce est utilisée comme lambeau pour la correction chirurgicale du défaut). La circoncision est une intervention facultative et ne doit être pratiquée que sur des nourrissons en bonne santé.
Contre-indications relatives: prématurité, âge inférieur à 24 heures et taille très réduite du pénis (micropénis), qui peut être le résultat d'une adhérence entre le gland du pénis et le scrotum.
Complications de la circoncision
Les complications de la circoncision surviennent dans 0,2 à 0,6 % des cas. La complication la plus fréquente est une hémorragie grave. D'autres complications immédiates incluent une infection postopératoire, la formation d'un hématome, des lésions péniennes et l'ablation d'un lambeau cutané trop large (dénudation).
- Des complications infectieuses après la circoncision se développent souvent lors de l'utilisation du dispositif Plastiball, qui est appliqué sur le prépuce pendant plusieurs jours jusqu'à ce qu'il se nécrose et tombe.
- Les complications tardives, telles que la sténose de l'orifice urétral externe, sont rares. Quant à l'intensité des sensations sexuelles, Masters et Johnson n'ont constaté aucune différence entre les hommes circoncis et non circoncis.
- Les complications plus graves surviennent extrêmement rarement et sont dans tous les cas causées par une violation de la technique chirurgicale (par exemple, destruction complète du pénis lors d'une électrocoagulation ou nécrose ischémique due à l'utilisation d'un mélange de lidocaïne et d'adrénaline pour l'anesthésie locale).