Expert médical de l'article
Nouvelles publications
La carie dentaire cervicale
Dernière revue: 23.04.2024
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
La carie pré-gingivale ou cervicale des dents est diagnostiquée lorsque la destruction des tissus dentaires durs affecte une partie de la dent près du cou - une transition légèrement rétrécie de la couronne dentaire à la racine, c'est-à-dire près du bord même de la gencive, et souvent même en dessous.
Causes carie cervicale
Bien que la carie dentaire (du latin carie - carie) soit une maladie multifactorielle, comme dans le cas des dommages aux surfaces occlusales des dents à mâcher ou des couronnes entre les dents en contact, les principales causes du processus de destruction de l'émail dentaire, de la dentine et du ciment dans la zone du collet dentaire sont associés à une exposition à ces déchets de souches de bactéries étroitement apparentées Streptococcus mutans et Streptococcus sobrinus. [1]
Pour eux, la cavité buccale, plus précisément la plaque dentaire (un film organique qui se forme à leur surface), est un habitat naturel où ils vivent en colonies entières.
Informations utiles dans l'article - Pourquoi la plaque dentaire apparaît-elle et pourquoi est-elle dangereuse?
De plus, les facteurs étiologiques dans le développement des caries sont considérés comme une violation des processus métaboliques dans les tissus dentaires, en particulier une minéralisation insuffisante de l'émail incapable de s'auto-cicatriser (qui consiste en phosphate de calcium cristallin - hydroxyapatite) ou une trop longue processus de sa maturation dû à une carence en calcium, phosphore ou fluor.
Les caries de cette localisation peuvent affecter toutes les dents des rangées supérieure et inférieure, et ses types comprennent: les caries cervicales des dents antérieures (incisives), les prémolaires et les molaires, sur la canine. La carie cervicale de la dent de sagesse (troisième molaire) peut se développer, notamment avec sa dystopie ou sa rétention. [2]
La carie cervicale des dents de lait a la même étiologie, lisez - Caries des dents de lait .
Facteurs de risque
Les dentistes considèrent qu'une couche d'émail plus fine qui protège le collet des dents est un facteur naturel prédisposant à l'apparition de caries avec localisation dans la région cervicale.
Et les facteurs de risque comprennent :
- soins dentaires hygiéniques insuffisants, entraînant l'accumulation de plaque;
- usure des dents et destruction de l'émail ;
- récession gingivale avec exposition du collet dentaire;
- Aliments riches en sucre et en glucides fermentescibles un apport en sucre relativement élevé favorise la croissance bactérienne et peut provoquer des caries cervicales chez les jeunes enfants; [3]
- maladie cœliaque (puisque la réponse auto-immune au gluten peut conduire à la déminéralisation des cristaux d'hydroxyapatite de l'émail des dents) ;
- une prédisposition génétique à une diminution de la minéralisation de l'émail dentaire, incluant une hypocalcification avec anomalies de l'amélogenèse et hypoplasie de l'émail ;
- xérotomie (bouche sèche d'étiologies diverses);
- reflux acide (reflux gastro-œsophagien).
Le bruxisme et le traitement orthodontique avec des appareils orthodontiques peuvent provoquer des caries cervicales dans les dents antérieures. Ils peuvent provoquer des caries cervicales et des facettes - onlays sur les surfaces avant des incisives (pour l'installation desquels une partie de l'émail des dents est retirée), et une mauvaise installation des couronnes et un blanchiment des dents avec des produits à faible pH. [4]
Pathogénèse
Dans la littérature spéciale, la pathogenèse du processus carieux dû à l'étiologie bactérienne est considérée.
Les bactéries ci-dessus à partir du composant glucose du saccharose à l'aide de leurs enzymes (glucosyltransférases) synthétisent un certain nombre de polysaccharides adhésifs extracellulaires - glucanes, qui contribuent à la colonisation constante des surfaces dures avec la formation d'un biofilm polymère, qui, en fait, est une matrice de plaque dentaire et sert de protection contre les bactéries.
S. Mutans sont acidogènes, c'est-à-dire qu'ils métabolisent les glucides en acides organiques (lactique, formique, acétique et méthylacétique), qui détruisent l'émail des dents en dissolvant l'hydroxyapatite avec libération de calcium et de phosphates libres, puis endommagent les tissus sous-jacents de la dent.. [5]
Symptômes carie cervicale
Les symptômes qui manifestent la carie gingivale dépendent du stade du processus pathologique.
Lorsqu'il s'agit du stade initial, ses premiers signes sont l'apparition d'une tache blanche (crayeuse) ou brune sur l'émail des dents, et les dentistes déterminent les caries cervicales au stade de la tache. Vient ensuite le stade superficiel, au cours duquel la tache s'approfondit quelque peu dans la partie centrale, ce qui peut provoquer des sensations douloureuses lors du brossage des dents et une sensibilité accrue aux irritants chimiques et à la température - hyperesthésie dentaire . [6]
Avec des caries moyennes, une cavité avec du tissu dentaire ramolli (déminéralisé) - la dentine se forme sur place et une dépression dessus; la sensibilité de la dent augmente, après exposition à des agents irritants, un court mal de dents se produit.
S'il y a une carie cervicale profonde, la taille et la profondeur de la cavité carieuse dans la zone du col de la dent sont importantes, à l'intérieur elle peut être noire et l'émail affecté autour de la cavité a des bords noircis inégaux. Des douleurs dentaires intenses surviennent souvent. [7]
Complications et conséquences
Une complication de la carie cervicale est sa propagation à presque toute la partie de la région péri-gingivale de la dent, définie comme une lésion carieuse circulaire, qui conduit par la suite à une fracture de la couronne dentaire.
En raison de la progression rapide, la carie cervicale conduit au développement d'un processus inflammatoire dans la pulpe de la dent (pulpite) ou ses tissus péri-racinaires (parodontite), provoqué par l'activation de fusobactéries et d'autres micro-organismes conditionnellement pathogènes présents dans la plaque dentaire.
En outre, les conséquences possibles sont la formation de granulomes avec nécrose tissulaire ou de kystes dentaires. [8]
Diagnostics carie cervicale
En plus de l'enregistrement des plaintes des patients et d'un examen standard des dents, le diagnostic des caries cervicales peut être effectué à l'aide de marqueurs spéciaux qui ne colorent que la partie des tissus dentaires durs touchés par la carie.
Le plus souvent, le diagnostic instrumental se limite à la stomatoscopie,
Diaphanoscopie ou fluoroscopie des dents, et en cas de complications sous forme de pulpite, un électroodontodiagnostic est effectué.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est effectué pour distinguer les pathologies non carieuses des tissus dentaires, [9]tout d'abord, la carie cervicale et le défaut en forme de coin [10] (abfraction de la zone cervicale non associée à la carie), pour plus de détails, voir - Wedge - défaut en forme de dur tissus dentaires .
Qui contacter?
Traitement carie cervicale
Quel médecin traite les caries cervicales? Le diagnostic et le traitement des caries de toute localisation sont pris en charge par un dentiste-thérapeute .
Est-ce douloureux de traiter les caries cervicales? Maintenant, le traitement à l'aide d'une perceuse pour la rééducation de la cavité carieuse est effectué sous anesthésie locale; si la carie est profonde, une ablation indolore du nerf est réalisée. Lorsque la cavité carieuse est partiellement fermée par le bord de la gencive, ainsi qu'en présence de suppuration de la poche gingivale, sa dissection préalable peut être nécessaire - gingivotomie pour le traitement des caries cervicales. [11]
Au stade final, un sceau est placé. L'obturation des caries cervicales est réalisée avec des composites polymères photodurcissables, des ciments verre ionomère et d'autres matériaux d'obturation modernes. Mais lorsque les lésions carieuses ne sont pas dans la "zone du sourire", utilisez l'amalgame dentaire. [12]
Plus d'informations dans les matériaux :
Comment se fait la restauration des caries cervicales, plus précisément la cavité carieuse formée avec elle, lue dans la publication - Restauration des dents .
La réponse à la question pourquoi la carie cervicale fait mal après le remplissage, dans l'article - Mal de dents après le remplissage
Traitement des caries cervicales à domicile
Il existe une opinion selon laquelle il est possible de traiter les caries cervicales à la maison. Et cela est lié au fait que la défaite de l'émail des dents au stade des taches - après avoir nettoyé les dents de la plaque - est traitée par sa fluoration dosée, qui favorise la reminéralisation.
Pour ce faire, vous devez utiliser les différents remèdes contre les caries cervicales recommandés par les dentistes.
Ce sont des dentifrices et gels médicinaux tels que :
- dentifrices ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
- dentifrice médical sous forme de gel Elmex Gelee;
- pâte avec aminofluorure et fluorure de sodium Lacalut Extra sensible - Lakalut sensible contre les caries cervicales;
- Gel APF topique (avec fluorure de sodium).
Les bains de bouche contenant du fluor sont également recommandés, comme Listerine Expert ou Lacalut sensitive.
La prévention
La prévention de toute carie, y compris la carie cervicale, comprend :
- brossage des dents deux fois par jour;
- nettoyer les espaces interdentaires à l'aide de fil dentaire;
- restriction des aliments sucrés et féculents dans l'alimentation;
- visites périodiques chez le dentiste - pour un examen préventif des dents et leur nettoyage professionnel de la plaque dentaire.
Les dentistes conseillent de renforcer l'émail des dents, pour plus de détails voir - Renforcer l'émail des dents , ainsi que d'utiliser des produits sains pour les dents . [13]
Prévoir
Au stade initial des lésions carieuses cervicales de l'émail - si des mesures thérapeutiques sont prises à temps - le pronostic est le plus favorable. Mais si la carie cervicale n'est pas traitée, vous pouvez perdre une dent.