Restauration dentaire

La restauration dentaire est un processus de restauration et de correction, d'abord fonctionnelle, puis esthétique, de la dent, grâce à l'utilisation de matériaux composites, dans le respect scrupuleux des paramètres fonctionnels et esthétiques. En d'autres termes, la restauration consiste à restaurer les fonctions altérées par la carie dentaire, rendant la dent indiscernable des autres dents. La restauration dentaire comprend des éléments de traitement et de conception esthétique, ce qui la distingue d'une obturation.

Un beau sourire est un élément essentiel de la communication quotidienne. En souriant, une personne témoigne de sa bonne humeur, de sa gentillesse, de son ouverture d'esprit et de sa bonne humeur. Un sourire éclatant fait depuis longtemps partie intégrante de l'image d'une personne qui réussit. Le « sourire hollywoodien » est non seulement un élément clé d'une vie réussie, mais surtout un indicateur de la santé mentale d'une personne. Très souvent, de mauvaises dents sont la cause d'une faible estime de soi, pouvant mener à la dépression. Outre les problèmes psychologiques, une mauvaise dentition peut entraîner une diction confuse, des difficultés d'élocution et une distorsion des expressions faciales. Tout le monde ne peut pas se vanter d'avoir de belles dents saines. La dentisterie moderne, à son stade actuel de développement, résout simultanément plusieurs problèmes liés à une mauvaise dentition, principalement dentaires, puis psychologiques.

De belles dents, selon la dentisterie moderne, se caractérisent avant tout par leur forme, leur couleur naturelle et leur transparence. Ces deux derniers critères sont essentiels lors d'une restauration dentaire. La couleur d'une dent se compose de la couleur de la dentine et de la couleur de l'émail; c'est pourquoi la couleur des dents naturelles est difficile à imiter.

Une dent naturelle présente deux teintes; visuellement, elle semble changer de couleur du collet à la partie tranchante, ce qui s'explique par l'épaisseur variable de l'émail. La beauté naturelle de la dent est due à la présence d'un bord transparent.

Grâce à une restauration de haute qualité, les dents naturelles ne diffèrent pas de celles des dents restaurées en termes de forme, de couleur, de transparence et de brillance. Naturellement, la fonction principale de la dent – la mastication – est identique à celle des dents saines.

La dentisterie moderne nous permet de réaliser des miracles. Même dans les cas les plus désespérés, avec l'aide d'un dentiste qualifié, presque tout est possible. De nouveaux matériaux et des technologies modernes, associés aux hautes qualifications d'un dentiste, constituent les bases d'une belle dentition et d'un sourire « hollywoodien ».

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Méthodes de restauration dentaire

Selon le type de défaut et le résultat attendu, la dentisterie moderne utilise plusieurs méthodes de restauration dentaire.

1. La méthode de restauration dentaire directe est utilisée pour les dommages dentaires mineurs, si la restauration est possible dans la cavité buccale du patient. Cette méthode utilise tous types de ciments, composites, photopolymères et héliocomposites. Cette méthode de restauration dentaire constitue une alternative aux couronnes obsolètes.

La méthode de restauration directe des dents est utilisée dans les cas suivants:

• restauration de la forme et de l’aspect esthétique de la dent;
• correction de la forme des dents et des arcades dentaires;
• changement de couleur des dents;
• correction de la position incorrecte des dents dans la rangée dentaire;
• fermeture et masquage des espaces et des lacunes interdentaires;
• correction de l'occlusion mésiale;

La restauration dentaire est un processus complexe qui requiert non seulement un dentiste hautement qualifié, mais aussi un sens esthétique aigu. L'arsenal de la dentisterie esthétique moderne comprend de nombreuses astuces esthétiques utilisées avec succès en pratique. Par exemple, le remodelage esthétique peut considérablement rajeunir l'apparence d'un patient.

2. La méthode de restauration indirecte est utilisée pour les dents gravement endommagées, lorsque la restauration dans la cavité buccale du patient est impossible et nécessite la réalisation des parties manquantes de la dent: inlays, facettes. Les inlays et les facettes constituent une alternative aux couronnes et offrent un aspect naturel.

La restauration dentaire artistique est devenue de plus en plus populaire ces derniers temps. Son principal avantage réside dans l'amélioration de l'esthétique dentaire, parallèlement à la restauration traditionnelle des caractéristiques anatomiques des dents naturelles. Grâce à cette méthode, les dents deviennent plus blanches et leurs proportions et formes sont plus harmonieuses. Par conséquent, les spécialistes des cliniques proposant ce service doivent posséder de solides qualifications en anatomie dentaire et un sens artistique irréprochable.

Étapes de la restauration dentaire

Les experts ont identifié quatre étapes principales de la restauration dentaire utilisant des matériaux composites:

• diagnostic des dents, caractéristiques de la structure, structure, couleur;
• sélection de matériaux composites pour travaux de restauration;
• travaux préparatoires;
• restauration dentaire.

Quelle est la différence entre une obturation dentaire classique et une restauration? L'objectif principal d'une obturation dentaire est de restaurer la pleine fonctionnalité des dents, la capacité de mastication et la forme de la couronne. La restauration, quant à elle, outre les objectifs mentionnés, restaure les fonctions esthétiques des dents, à savoir la couleur, la transparence et l'éclat de leur surface.

Cette étape de restauration comprend les manipulations suivantes:

• superposition de matrice si nécessaire;
• application du composite et son durcissement;
• façonner la surface de la garniture;
• correction de la couronne, son traitement final, le glaçage final.

La technique multicouche de restauration de l'émail dentaire est la plus accessible et la plus populaire auprès de la majorité des patients. Cela s'explique par son prix abordable, son impact minimal sur les dents et la rapidité du traitement.

L’utilisation de cette technique de restauration est l’option optimale pour corriger les dents de devant.

La restauration dentaire, comme toute intervention chirurgicale, implique des modifications mineures du corps humain et comporte donc des indications et des contre-indications. En général, il n'existe pas de contre-indications pour la plupart des patients, mais la restauration n'est pas possible dans les cas suivants:

• une mauvaise hygiène bucco-dentaire empêche une restauration de haute qualité;
• le patient n’est pas capable de supporter la restauration pendant une longue période;
• le patient est allergique à l’anesthésie ou intolérant aux composants utilisés dans la restauration;

Le respect des recommandations et des instructions du spécialiste est essentiel lors d'une restauration dentaire. La restauration dentaire est un processus complexe et long, qui dépend en grande partie du professionnalisme du spécialiste, mais la discipline du patient est également un élément important. Par conséquent, la responsabilité de la réussite de la restauration dentaire est partagée entre le dentiste et le patient.

Restauration dentaire moderne

Les technologies dentaires innovantes étonnent parfois l'imagination, et la restauration dentaire moderne ne fait pas exception. L'émergence de matériaux composites modernes, aux nuances de couleurs et aux niveaux de transparence variés, permet non seulement de combler les caries et toutes sortes de défauts, mais aussi de restaurer complètement les dents.

En règle générale, avant la restauration, les spécialistes utilisent un certain nombre d'indications et de contre-indications pour la restauration à l'aide d'un matériau composite.

La restauration est indiquée dans les cas où elle est nécessaire:

• correction de l'esthétique dentaire;
• correction de la teinte des dents;

Si une dent précédemment dépulpée est corrigée, une résection dentinaire est réalisée. Une autre méthode de correction esthétique des dents consiste à réaliser une couronne ou un blanchiment, ainsi qu'à fabriquer indirectement en laboratoire un stratifié céramique ou composite.

• correction de la forme et de la taille des dents;

La fabrication indirecte d'un inlay ou d'une couronne en céramique ou en composite est actuellement une méthode alternative pour corriger la forme et la taille des dents.

• correction de la position des dents dans la rangée dentaire;

La méthode la plus fréquemment utilisée est la restauration avec des incrustations composites, la fabrication de couronnes et la fixation avec un système de brackets.

• traitement des caries, de leurs variétés, des lésions non carieuses et des conséquences de diverses blessures avec restauration de l'esthétique et des fonctions des dents;
• restauration d'une dent présentant de petites fissures dans la couronne après une blessure;

Dans de tels cas, une restauration avec des couronnes, des composites indirects ou des inlays en céramique est conseillée.

• obturation des cavités de classe IV avec restauration de la couleur, de la transparence et de la forme naturelles de la dent;

Dans les cas d'obturation de cavités de classe I et II, il est possible d'utiliser de l'amalgame et des inlays, dans les cas d'obturation de cavités de classe III et V, on peut faire de l'ionomère de verre, et en cas de destruction importante de type classe IV, la réalisation d'inlays ou de couronnes en métal et en céramique est indiquée.

• correction de la teinte des dents dévitalisées;

Il est possible de fabriquer un stratifié ou une couronne en céramique, et un blanchiment intracanalaire est possible.

• réalisation d'une dent artificielle à partir de fragments d'une dent naturelle.

Une méthode alternative, dans ce cas, est la production d’une structure orthopédique.

• pose d'une prothèse de pont à fixation rapide pour les défauts mineurs.

Il est possible de fabriquer une structure orthopédique avec dépulpation des dents de soutien.

Il est important de prendre en compte les contre-indications absolues et relatives à la restauration. Parmi celles-ci, trois sont des contre-indications absolues et significatives à la réalisation de restaurations avec des composites photopolymérisables:

• Un patient porte un stimulateur cardiaque, tel que le « Pass-Maker ». Dans ce cas, il existe un risque de perturbation du pouls due à l'utilisation d'un photopolymérisateur, pouvant entraîner un arrêt cardiaque.
• le patient est allergique au composite ou aux éléments du système adhésif.
• salivation excessive et, par conséquent, incapacité à isoler la cavité buccale ou les dents de la salive.

Les deux dernières contre-indications sont, en pratique, extrêmement rares.

Les contre-indications relatives comprennent:

• Le patient présente une occlusion droite et une abrasion dentaire pathologique. Dans ce cas, il est conseillé de commencer la restauration après que l'orthopédiste a relevé l'occlusion du patient.
• Combinaison d'un chevauchement incisif profond et d'un contact étroit entre les incisives des rangées supérieure et inférieure de l'arcade dentaire. Dans ce cas, une restauration complexe est contre-indiquée, par exemple la restauration de la couronne dentaire sans utilisation d'une broche d'ancrage.

Technique de restauration dentaire

Avant de commencer une restauration dentaire, les dentistes accordent généralement une attention particulière à la préparation du patient. La préparation psychologique du patient est un point important dans ce processus.

Il est important d'expliquer au patient tous les aspects de la restauration dentaire avec des matériaux composites, tout en clarifiant ses attentes. La discussion sur la teinte et la forme des dents est également essentielle. Les dentistes praticiens sont unanimes à considérer que la discussion sur la teinte et la forme des dents est primordiale, car elle influence significativement la réussite du processus de restauration. Il est donc essentiel d'analyser en détail toutes les étapes de la restauration, afin de justifier la pertinence des décisions prises.

Une hygiène bucco-dentaire régulière est essentielle à la restauration dentaire. Un manque d'hygiène bucco-dentaire peut entraîner une décoloration, une perte d'éclat et le développement de caries.

Si l'état du parodonte n'est pas optimal, il est conseillé de consulter d'abord un spécialiste en parodontologie. Toutes les interventions chirurgicales sont réalisées avant la restauration. L'état du parodonte est primordial, car des dents saines et des gencives rose pâle contribuent à l'esthétique. Un beau sourire est avant tout le fruit d'un contour des lèvres bien rouge, d'une dentition bien dessinée et de gencives saines.

La restauration buccale commence sous anesthésie locale. Grâce à une anesthésie de haute qualité, le dentiste peut réaliser la restauration de manière professionnelle, sans douleur pour le patient. Après l'anesthésie, une digue est appliquée sur la cavité buccale, ce qui empêche la plaque et les autres particules formées lors de la préparation de pénétrer accidentellement dans les voies respiratoires. En l'absence de digue, l'espace opératoire est isolé de la salive à l'aide de fils de rétraction, de matrices vestibulaires et de cales.

La préparation d'une dent à la restauration commence par l'élimination de la plaque dentaire, ce qui élimine le contact direct du gel acide, composant du système adhésif, avec l'émail des dents. L'élimination de la plaque dentaire s'effectue mécaniquement, à l'aide de brosses rotatives et de godets en caoutchouc prophylactiques remplis de pâte. Une alternative à cette méthode de nettoyage est l'utilisation d'un « handy blaster », qui élimine la plaque dentaire grâce à une poudre abrasive à base de soude, injectée dans la cavité buccale sous pression avec de l'eau.

S'il est impossible d'éliminer la plaque dentaire entre les dents, utilisez d'abord des bandes de Lavsan, du fil dentaire, puis un grattoir. Un émail brillant sur toute la surface de la dent est un indicateur de bonne élimination de la plaque.

La technique de préparation dentaire suppose que les systèmes adhésifs des matériaux composites modernes assurent une adhésion chimique suffisante aux tissus dentaires. Récemment, les exigences suivantes ont été appliquées à la cavité buccale préparée:

• absence de dentine nécrotique et surtout pigmentée;
• absence d’émail décalcifié et d’effet « tache de craie »;
• un pli biseauté sur l'émail, réalisé le long du bord de la cavité, à un angle de 45°.

Le pli est réalisé à l'aide d'une fraise à finir, refroidie à l'eau et à basse pression. En cas de forte pression ou de travail sans refroidissement, cette procédure requiert une expertise pointue du spécialiste, car le bord de l'émail risque de se fendre. La largeur du pli varie selon la surface. Afin de réduire les plis, les surfaces de mastication sont réalisées avec un angle plus faible. Des fragments de la restauration composite s'écaillent souvent à partir d'un pli trop large.

Si le composite est appliqué sur une grande partie de l'émail dentaire, comme en cas d'érosion, d'hypoplasie ou d'écaillage de la couronne, les prismes d'émail sont ouverts verticalement. En d'autres termes, une fine couche d'émail non structurée est retirée, recouvrant les faisceaux du prisme d'émail, ce qui améliore la fixation du composite.

Matériaux pour la restauration dentaire

Lors du choix des matériaux pour la restauration dentaire, il est important de prendre en compte les exigences cliniques élevées en matière de qualité, ce qui est tout à fait compréhensible: après tout, ils font partie intégrante des dents. Par conséquent, les matériaux destinés à la restauration dentaire doivent allier résistance et plasticité accrues, large gamme de couleurs, faible conductivité thermique et non-toxicité; ces exigences cliniques sont loin d'être exhaustives.

Les matériaux de haute qualité pour la restauration dentaire permettent de résoudre de nombreux problèmes du patient; la compétence et les qualifications du dentiste traitant ne sont pas moins importantes dans leur importance.

Le matériau principal, largement utilisé, est un composite. Il résiste à des charges importantes et offre une résistance comparable à celle des dents naturelles. Les dents humaines sont en effet très résistantes, car elles peuvent supporter de lourdes charges pendant 35 à 65 ans. Le composite durcit sous la lumière d'une lampe spéciale puissante. Cette propriété est importante: le dentiste a le temps de donner la forme souhaitée à la dent restaurée, puis de la fixer. Cela lui permet de réaliser une restauration de haute qualité. De plus, le composite propose environ 35 nuances de couleurs, ce qui constitue un autre avantage: il permet de choisir la couleur naturelle des dents restaurées.

La popularité des matériaux composites témoigne de leur absence d'inconvénients, et ce n'est pas sans un « mais » important. La composition des matériaux composites de différents fabricants peut varier légèrement, par exemple en termes de présence ou d'absence de fluor et d'autres substances.

Les matériaux composites photopolymérisables ont complètement remplacé le ciment silicate-phosphate, l'amalgame et le composite chimiquement durci obsolètes.

La norme internationale ISO classe les composites photopolymérisables selon les paramètres suivants:

• matrice polymère à base de copolymères de résines acryliques et époxy;
• le volume de charge inorganique dans la composition est supérieur à 50 %;
• Les particules de charge sont traitées avec des tensioactifs.

Les matériaux de remplissage composites sont classés selon leur composition, leur mode de durcissement, leur consistance et leur fonction. On distingue les matériaux macrochargés (granulométrie de 8 à 45 μm), les matériaux microchargés (granulométrie de 0,04 à 0,4 μm), les matériaux minichargés (granulométrie de 1 à 5 μm), les matériaux hybrides (composés d'un mélange de particules de différentes tailles (de 0,04 à 5 μm) et les matériaux microhybrides (composites dont la granulométrie moyenne est de 0,5 à 0,6 μm). Les nanocomposites sont une innovation technologique majeure de ces dernières années.

Selon la méthode de polymérisation, les matériaux composites sont divisés en matériaux polymérisables chimiquement et en matériaux photopolymérisables. Selon leur utilisation, les composites sont classés pour l'obturation des dents masticatrices, des dents antérieures et les composites universels.

Aujourd'hui, la dentisterie est la branche la plus technologique de la médecine. Elle introduit des matériaux, des technologies et des méthodes de restauration innovants, et utilise la nanotechnologie pour la production de matériaux composites. Tout cela a contribué à la création de matériaux répondant aux exigences des dentistes: les composites présentent des propriétés extrêmement résistantes, résistent à des charges mécaniques élevées, sont faciles à manipuler et présentent une bonne élasticité.

Des alliages métalliques de coulée de compositions diverses sont le plus souvent utilisés pour la fabrication de bridges, de prothèses dentaires et de couronnes. Biocompatible et facilement intégrable à la mâchoire, le titane sert de base aux implants dentaires.

L’utilisation d’alliages de métaux précieux, d’alliages contenant de l’or, d’alliages argent-palladium et d’alliages nickel-chrome dans la restauration dentaire est devenue moins populaire ces dernières années.

La tâche principale d'un dentiste praticien, lors de la sélection d'un matériau pour la restauration dentaire, est de choisir un composite avec les propriétés de manipulation les plus pratiques, une bonne élasticité, une garantie à long terme, une facilité d'utilisation, la possibilité de sélectionner des teintes et, bien sûr, un bon rapport qualité-prix.

Instruments pour la restauration dentaire

Pour restaurer les dents, un dentiste utilise divers outils lors des manipulations nécessaires. La gamme d'outils dentaires est aujourd'hui très large. Leurs fonctions contribuent à garantir une restauration de haute qualité et un confort maximal pour le patient et le spécialiste. Leur fabrication utilise des surfaces de travail aux formes spécifiques et des poignées ergonomiques. Un cabinet dentaire équipé des équipements et outils dentaires les plus modernes est aujourd'hui monnaie courante. Selon leur fonction, les outils dentaires manuels peuvent être classés en plusieurs groupes:

• instruments utilisés pour examiner la cavité buccale - miroirs dentaires, sondes, pinces;
• instruments utilisés dans le traitement des caries dentaires - excavateur, outil à émail, ciseau;
• instruments pour le traitement médicamenteux des caries et des canaux radiculaires - seringues dentaires, aiguilles spéciales, limes diverses;
• instruments utilisés pour le remplissage et la restauration de la forme anatomique des dents: spatules, lisseurs, fouloirs, instruments pour amalgame, bandes, bandes abrasives, système Carisolv, matrices et porte-matrices;
• instruments parodontaux - sondes, curettes, détartreurs, polissoirs, systèmes spéciaux;
• matériaux et dispositifs dentaires pour l'isolation de la cavité buccale;
• instruments et dispositifs pour l'anesthésie locale.

Parmi tous les nombreux outils, examinons de plus près quelques-uns d’entre eux:

• Pour créer des points de contact larges et denses sur les dents latérales des surfaces proximales supérieures et inférieures, un instrument dentaire manuel de modélisation est utilisé.
• Un bouchon à bille associé à un outil de lissage est utilisé pour modéliser les restaurations dentaires.
• Instrument dentaire pour emballer le cordon de rétraction gingival utilisé dans la restauration dentaire.
• un instrument dentaire pour la préparation finale est utilisé lors du traitement du bord extérieur de la cavité dans des plans horizontaux, ainsi que pour éliminer la paroi d'émail amincie.
• L'appareil de polymérisation lumineuse est utilisé dans la restauration avec des matériaux composites photopolymérisables.
• Le photopolymérisateur dentaire sans fil à LED est utilisé pour la restauration avec des matériaux photopolymères.

Lors de restaurations avec des matériaux photopolymères, l'utilisation de lampes de polymérisation est obligatoire. Après application d'une couche de matériau photopolymère sur les dents, le matériau durcit sous l'effet de la lumière. En restauration, de nombreux instruments manuels et automatiques sont utilisés, la principale exigence concernant les instruments dentaires étant, bien entendu, le respect des normes de qualité et des certificats. Des instruments de haute qualité répondent aux exigences les plus strictes de la dentisterie moderne et garantissent une grande précision d'exécution.

Lisseurs pour restaurations dentaires

En restauration, différentes truelles remplissent de nombreuses fonctions. Elles sont destinées, entre autres, à l'application de matériaux de revêtement pâteux médicinaux, à l'application de matériaux d'obturation pour les obturations temporaires et au formage des obturations. Selon leur forme, les truelles présentent différents angles par rapport à leur base. Elles sont de différentes tailles, simples ou doubles, ou encore équipées d'un bouchon. À l'aide d'une truelle, le dentiste forme les obturations, les compacte et les condense sur les parois de la cavité buccale. Les bouchons peuvent être associés aux truelles de chaque côté du manche ou d'un seul côté de l'instrument. Récemment, les truelles en silicone, dotées de pointes de formes diverses, sont largement utilisées pour le modelage des matériaux composites. Leur praticité est évidente: l'instrument n'adhère pas au matériau composite et ne laisse pas de surfaces poreuses. Il est possible d'utiliser des fers avec des acryliques, des monomères, des mastics, des lubrifiants, des gels et des colorants.

Restauration des dents de devant

La rangée de dents antérieures est constamment exposée lorsqu'on parle ou lorsqu'on sourit; c'est pourquoi leur apparence parfaite est primordiale. Autrefois, l'objectif principal de la dentisterie était de restaurer la fonctionnalité des dents. Obturations et couronnes étaient réalisées avec des métaux, des matériaux aux teintes artificielles, mais très résistants. Aujourd'hui, l'esthétique des dents antérieures est primordiale lors de la restauration. En règle générale, lors de la restauration des dents antérieures, la teinte des matériaux est soigneusement sélectionnée, en tenant compte de leurs propriétés de réfraction de la lumière, afin d'obtenir l'aspect le plus naturel possible.

La restauration des dents antérieures consiste à restaurer la forme et la fonction des dents à l'aide de matériaux d'obturation modernes. Ces matériaux sont pratiquement invisibles, résistants à la déformation, inaltérables et possèdent des propriétés réfléchissantes. En cas de destruction importante des dents antérieures, il est possible d'installer une tige spéciale, puis d'appliquer plusieurs couches de masse d'obturation de couleur assortie, puis de procéder à un meulage et un polissage.

La restauration des dents antérieures peut être réalisée à l'aide d'une facette en céramique. Une facette est une couche de céramique appliquée sur la face antérieure d'une dent. Le dentiste prépare d'abord la cavité buccale et, si nécessaire, effectue un traitement endodontique. Il nettoie ensuite les canaux et élimine les tissus inflammatoires. La facette est ensuite fixée sur la dent préparée avec un ciment spécial. La technique de restauration par facettes est considérée comme très efficace d'un point de vue esthétique, mais au-delà de l'esthétique, essentielle pour les dents antérieures, la facette est très pratique. Une facette correctement posée doit épouser parfaitement la surface de la dent, prévenant ainsi les caries et les réactions inflammatoires.

Restauration des dents masticatrices

La restauration des dents masticatrices nécessite une étude détaillée des éléments morphologiques suivants: groupe d'appartenance, forme géométrique de la surface buccale, appartenance du côté, caractéristiques individuelles de la cavité buccale, contour gingival, nombre et forme des tubercules et degré d'abrasion, longueur des contacts dentaires, macrorelief de la cavité buccale, type et profondeur des fissures. Une restauration de haute qualité des dents masticatrices est possible grâce au respect absolu des normes anatomiques et physiologiques. La reproduction de ces caractéristiques pose souvent des difficultés aux spécialistes. Le processus de recréation des formes anatomiques des dents masticatrices comprend les étapes suivantes:

• modélisation des cônes tuberculeux et création d'une base pour la restauration
• restauration de la paroi proximale
• reconstruction de l'attribut d'appartenance au côté, de l'attribut de courbure et d'angle de la couronne, des déviations des racines
• recréation des caractéristiques individuelles des dents, des macro-reliefs de la surface occlusale et du système de fissures.

La première étape consiste à créer une base de restauration. En cas de destruction importante, la dentine manquante est d'abord recouverte, puis la base des tubercules dentaires est modelée. L'étape suivante consiste à restaurer la paroi proximale à l'aide d'un matériau composite fluide. La troisième étape consiste à restaurer les signes d'appartenance au côté, en tenant compte de la courbure des dents, de la déviation des racines et de l'angle de la couronne. La reproduction des caractéristiques individuelles de la dent est l'étape la plus difficile. La restauration du macrorelief est considérée comme particulièrement complexe et requiert une qualification élevée du spécialiste. Pour cela, les tubercules situés le long de la périphérie de la surface de mastication sont formés à l'aide de composites de couleur émail. Lors de la restauration des caractéristiques individuelles, il est nécessaire de prendre en compte la teinte des dents adjacentes. Toutes les couches du composite sont polymérisées. Une fois le processus terminé, un traitement de surface abrasif est effectué: élimination de la couche inhibée, contour de la surface et vérification des contacts occlusaux. Les éventuelles divergences avec la norme anatomique sont éliminées à l'aide de fraises à grain fin, créant un microrelief de la surface.

Restauration des dents avec facettes

La restauration dentaire par facettes, appelée lamination, renforce l'émail dentaire et corrige les défauts dentaires. Il est possible d'utiliser des facettes en céramique, plus coûteuses, ou en porcelaine, plus économiques.

Les facettes dentaires sont de fines couches de céramique (de 0,5 à 0,7 mm) appliquées sur la dent pour lui donner la forme souhaitée. Elles permettent de corriger divers défauts esthétiques de la première rangée de dents, leur donnant ainsi une forme correcte, rapidement et sans douleur. La pose de facettes consiste simplement à meuler la couche supérieure de l'émail dentaire, préservant ainsi la dent elle-même. Dans certains cas, une facette en porcelaine peut faire office de couronne en céramique.

La principale qualité fonctionnelle des facettes est une protection fiable des dents et un effet esthétique impeccable, le tout à un prix relativement abordable. La couleur des facettes est stable et ne s'altère pas sous l'influence des colorants naturels. Le coût de pose des facettes dépend du matériau utilisé.

Restauration dentaire directe

La restauration directe des dents consiste à réaliser l'intervention directement dans la cavité buccale du patient. En règle générale, la restauration directe se déroule en une seule étape, sauf dans les cas où plusieurs dents sont restaurées.

Les matériaux de restauration modernes permettent à un spécialiste de restaurer une dent idéalement similaire aux dents naturelles du patient en termes de teinte de couleur et de transparence.

La restauration dentaire directe présente des avantages fonctionnels évidents, à savoir:

• la procédure elle-même est douce pour les tissus dentaires, ce qui assure une meilleure étanchéité de la restauration;
• Les techniques adhésives et les matériaux de restauration permettent une adhésion optimale des tissus dentaires, ainsi que de leur cohésion entre eux. Cette propriété permet de renforcer la structure de soutien des dents et de préserver les tissus dentaires restants.
• les matériaux élastiques permettent à la structure de se transformer sous l'influence des charges et de se déformer simultanément avec le tissu naturel des dents, éliminant ainsi la possibilité d'une rupture du joint de la dent restaurée et la probabilité de délaminage du matériau de restauration et de la dent.

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Restauration dentaire indirecte

La restauration indirecte des dents est réalisée à l'aide de structures orthopédiques fabriquées en laboratoire, individuellement pour chaque patient. Ces structures comprennent des couronnes, des inlays, diverses facettes et des lumineers, principalement en céramique. Les caractéristiques de qualité de la céramique répondent parfaitement aux exigences esthétiques: elle reproduit parfaitement une dent naturelle et offre une grande marge de sécurité.

En raison de la longueur du processus technologique, la restauration indirecte prend généralement plusieurs jours. Les structures orthopédiques en céramique sont fabriquées en laboratoire à partir d'empreintes. Des structures temporaires en plastique peuvent être installées pendant la fabrication.

Le choix de la méthode de restauration, directe ou indirecte, dépend principalement de la situation clinique initiale. Dans un cas, une restauration directe est indiquée, et inversement, lorsqu'une restauration indirecte est appropriée.

La décision sur le choix de la méthode de restauration est prise individuellement et dépend bien sûr en grande partie du niveau de qualification du spécialiste.

La restauration indirecte des dents offre une surface de restauration de meilleure qualité et résistante à la lumière. Les structures orthopédiques sont totalement inertes et présentent une bonne compatibilité biologique, sans risque de sensibilisation.

Malgré le développement technologique important de la dentisterie, il n'existe pas de méthode de restauration idéale. Le choix d'une restauration dentaire directe ou indirecte est déterminé par la santé bucco-dentaire de chaque patient.

Restauration des dents après un appareil dentaire

La restauration dentaire après un appareil dentaire consiste à restaurer l'intégrité de l'émail dentaire, notamment en cas de lésions carieuses, et à restaurer la couleur naturelle des dents. En général, après le port d'un appareil dentaire, en cas de non-respect des règles d'hygiène bucco-dentaire ou de mauvaise installation ou utilisation du système, diverses déformations dentaires sont possibles. Cependant, ces cas sont rares et individuels.

Le système d'appareils orthodontiques n'endommage pas l'émail des dents. Le seul inconvénient majeur du port d'un appareil orthodontique réside dans une hygiène bucco-dentaire particulièrement rigoureuse. En raison de ses caractéristiques techniques, des débris alimentaires peuvent s'y loger et contribuer à l'accumulation de plaque dentaire, provoquant la formation de taches brunes et le développement de caries. Une mauvaise hygiène bucco-dentaire peut provoquer le noircissement de l'émail dentaire sous l'appareil, source de caries. Il est particulièrement important de se former à l'hygiène bucco-dentaire lors de la pose d'un appareil orthodontique. Afin de contrôler la qualité de l'hygiène bucco-dentaire, il est conseillé de procéder à des examens préventifs et, si nécessaire, à des consultations d'hygiène professionnelle.

Après le port de l'appareil, il est parfois recommandé de renforcer la rangée dentaire à l'aide d'un fil métallique collé à l'intérieur. Ce fil maintient la rangée dentaire dans sa position initiale; cette intervention est de courte durée.