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Défaut cunéiforme des tissus durs dentaires: que faire, comment traiter, restaurer?
Dernière revue: 04.07.2025
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Une forme spécifique de pathologie dentaire – le défaut dentaire en forme de coin – est lié à une lésion de l'émail non carieuse. Ce défaut se situe au niveau du collet de la dent, dans sa zone visible. Dans tous les cas, la partie supérieure du « coin » « regarde » vers l'intérieur de la cavité dentaire.
Ce type de lésion se retrouve principalement chez les patients après 30-45 ans et se localise symétriquement sur les dents de la mâchoire supérieure ou inférieure uniquement.
Épidémiologie
Les statistiques concernant une pathologie telle que le défaut cunéiforme varient considérablement. Cela peut s'expliquer par certaines incohérences dans ce terme. Ainsi, les spécialistes qui considèrent toute lésion cervicale de l'émail comme un défaut cunéiforme indiquent que cette maladie survient chez près de 85 % des patients en clinique dentaire. Cependant, ce chiffre est difficilement représentatif de la réalité.
Une autre catégorie de dentistes base ses statistiques uniquement sur l'enregistrement de lésions cervicales claires et profondes. Selon leurs données, la maladie n'est détectée que chez 5 % des patients.
On ne peut que deviner quelle information est la plus proche de la vérité.
Il a été constaté que la maladie touche principalement les hommes. Les droitiers présentent souvent un problème du côté droit de l'arcade dentaire, tandis que les gauchers le présentent souvent du côté gauche.
Parmi toutes les dents, les prémolaires sont celles qui souffrent le plus de la maladie.
Causes défaut dentaire en forme de coin
Les causes exactes de la maladie n'ont pas encore été déterminées. Les experts ont identifié des facteurs de risque individuels pouvant déclencher le développement de la pathologie. Il s'agit des facteurs suivants:
- L'intégrité de l'émail peut être altérée lors de l'utilisation d'accessoires dentaires rugueux et durs, ainsi que lors d'un nettoyage incorrect des dents. En effet, près du col, la couche d'émail est particulièrement fine, ce qui accélère son usure en cas de frottement mécanique important.
- Processus de déminéralisation. L'accumulation de plaque dans la région cervicale favorise la prolifération des bactéries productrices d'acide. Cet acide détruit à son tour le calcium présent dans l'émail dentaire.
- Augmentation de la charge sur la zone cervicale des dents. Ce facteur est associé à une malocclusion et à des mouvements incorrects de la mâchoire lors de la mastication.
- Porter un appareil dentaire.
Plus rarement, les « coupables » sont des maladies accompagnées de brûlures d'estomac et de vomissements fréquents. Le mécanisme de développement de la maladie dans de telles situations est clair: l'acide gastrique, pénétrant dans la cavité buccale, s'accumule près des gencives et « corrode » progressivement le tissu dentaire.
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Pathogénèse
La caractéristique pathogénique de la maladie est la dégradation progressive de l'émail. Cette dégradation n'est pas immédiate et passe par plusieurs étapes:
- Au stade initial, les modifications de l'émail ne sont pas « visibles » lors d'un examen buccal normal. Parfois, le patient peut noter une sensibilité dentaire ou une légère opacification de l'émail.
- Le stade intermédiaire s'accompagne d'une sensibilité prononcée des dents affectées (par exemple, aux températures élevées et/ou basses, aux aliments acides, etc.). À ce stade, une lente destruction des tissus commence.
- Stade évolutif: à ce stade, l'apparition d'un défaut profond, de 2 à 4 mm, est typique. Un « coin » caractéristique, à sommet pointu, devient visible.
- Stade profond: la profondeur du défaut dépasse 4 mm. La dentine peut être affectée.
Symptômes défaut dentaire en forme de coin
La principale difficulté pour les dentistes est de reconnaître la maladie à temps. En effet, la personne ne ressent pas immédiatement la présence de la pathologie: elle est indolore, la zone affectée est recouverte par la gencive et invisible.
Les premiers signes peuvent n’apparaître que lorsque la maladie a progressé jusqu’au troisième, voire au quatrième stade.
Les dentistes conseillent de prêter attention aux symptômes suivants en temps opportun:
- pigmentation des dents, opacification et pâleur de l’émail;
- exposition du collet de la dent, modification des limites de la gencive par rapport à la dent;
- inconfort et hypersensibilité des dents individuelles.
Un défaut cunéiforme de l'émail dentaire peut affecter une ou plusieurs dents, généralement situées sur une même rangée. La cavité cunéiforme ne noircit pas, comme dans le cas d'une carie: ses parois sont lisses et dures. Dans tous les cas, la cavité dentaire reste fermée (c'est pourquoi le patient ne ressent aucune douleur).
Un défaut cunéiforme des tissus durs de la dent se développe toujours uniquement dans la zone cervicale et sur la surface antérieure de l'émail.
La maladie peut se développer sur presque toutes les dents, tant maxillaires que mandibulaires. Le plus souvent, les prémolaires, les canines et les premières molaires sont touchées, principalement en raison de leur position protubérante. Un défaut cunéiforme des dents antérieures est également possible, mais moins fréquemment.
Un défaut dentaire en forme de coin chez les enfants est observé extrêmement rarement: à ce jour, seuls des cas isolés d'une telle pathologie chez les patients pédiatriques sont connus.
Complications et conséquences
Les dommages à la dentine dans la région cervicale peuvent entraîner les complications suivantes:
- au processus inflammatoire dans la pulpe;
- aux changements dystrophiques de la pulpe;
- à la parodontite;
- à une sensibilité accrue des gencives et des dents.
Dans les cas où la dentine est profondément endommagée, une fracture pathologique de la couronne dentaire peut se produire.
Un « coin » prolongé peut entraîner des processus récessifs au niveau des gencives, ce qui peut entraîner un déchaussement des dents et des lésions du parodonte.
La principale conséquence qui inquiète la plupart des patients présentant un tel défaut est l’aspect esthétique inacceptable des dents.
Diagnostics défaut dentaire en forme de coin
La maladie est généralement facilement identifiable par un examen visuel. Cependant, avant de commencer le traitement, le médecin peut prescrire certains types d'examens et de tests. Par exemple, une radiographie est souvent prescrite.
Lors d'un examen visuel de la cavité buccale, le médecin découvre un défaut dentaire en forme de coin (coupe en V ou en gradin). Ce défaut présente des bords lisses, un fond dense et des parois brillantes.
Il n'est pas nécessaire de déterminer la composition du liquide gingival en cas de défaut dentaire cunéiforme, mais certains patients subissent néanmoins ce type d'analyse. Le liquide gingival est une masse physiologique qui remplit le sillon gingival. Plusieurs méthodes permettent de l'obtenir:
- lavage gingival;
- en utilisant une micropipette;
- insertion d'une bande de papier absorbant spécial dans la rainure.
La composition du liquide est généralement représentée par des bactéries et leurs déchets, des éléments du sérum sanguin, du liquide intercellulaire du tissu gingival et des leucocytes.
La composition peut changer avec le développement de maladies parodontales et de processus inflammatoires.
Les examens sont rarement prescrits en cabinet dentaire. Dans certains cas, en cas de processus inflammatoire d'étiologie incertaine, on propose au patient une analyse sanguine générale, ainsi qu'un test de décharge (le cas échéant).
Dans la grande majorité des cas, le diagnostic instrumental consiste à réaliser un examen radiographique. Cette méthode consiste à obtenir une image radiographique locale des zones affectées à l'aide d'un radiovisiographe. L'image est obtenue grâce aux rayons X. La radiographie ciblée permet d'observer de nombreuses caractéristiques dentaires: elle permet de diagnostiquer des caries cachées, des pathologies parodontales et d'examiner l'état des canaux dentaires.
La tomodensitométrie est relativement rare, uniquement lorsqu'il est nécessaire d'obtenir une image tridimensionnelle. Cette méthode permet une évaluation approfondie de l'état des dents, du parodonte, des sinus, de l'articulation temporo-mandibulaire, etc.
L'électroodontodiagnostic est réalisé lorsqu'il est nécessaire d'évaluer la viabilité de la pulpe dentaire. Cette méthode permet de déterminer les tissus dentaires touchés par le processus destructeur douloureux, ainsi que d'évaluer la nécessité d'une intervention au niveau des canaux radiculaires.
Diagnostic différentiel
La grande majorité des cas présentant un défaut cunéiforme ne nécessitent pas de diagnostic différentiel, car ils présentent des caractéristiques distinctives. La différenciation n'est effectuée que dans certaines situations.
- Défaut cunéiforme et carie.
Le « coin » est toujours localisé dans la partie cervicale de la dent et présente une forme typique correspondant au nom de la maladie. Il présente également une paroi dure et lisse. La cavité carieuse est remplie de dentine molle et foncée, ce qui s'accompagne de sensations désagréables dues aux irritants.
- Défaut cunéiforme et érosions.
L'érosion est en forme de coupe et se situe sur toute la face antérieure de la dent. Il n'y a généralement pas d'hypersensibilité ni de noircissement de la dentine.
- Défaut cunéiforme et nécrose post-acide.
La nécrose post-acide est localisée sur les dents antérieures: l'émail devient irrégulier et grisâtre, perdant sa douceur et son éclat. Les dents deviennent sensibles et cassantes, et leur destruction progressive.
Qui contacter?
Traitement défaut dentaire en forme de coin
Quel que soit le stade de développement du défaut, le médecin prescrira d'abord un traitement visant à éliminer le facteur provoquant: il traite le système digestif, corrige la malocclusion, etc.
Ensuite, ils commencent à éliminer le défaut lui-même. Au stade initial de la pathologie, l'application de préparations calcifiantes et fluorées aux tissus dentaires peut être bénéfique. Ces procédures sont appelées calcination et fluoration. Il est conseillé de les effectuer par cures, deux fois par an: cela stoppe les processus destructeurs et restaure l'émail superficiel.
À domicile, vous pouvez utiliser des vernis et gels spéciaux, appliqués selon le schéma prescrit par votre médecin. Il est recommandé de se brosser les dents avec des dentifrices spéciaux, régulièrement et pendant longtemps.
À d’autres stades de développement du défaut, des interventions seront nécessaires pour corriger l’apparence esthétique des dents affectées.
Restauration dentaire avec un défaut en forme de coin
Le remplissage est réalisé à l'aide de matériaux hautement élastiques. La zone proche du col étant soumise à de fortes contraintes, un remplissage classique finira inévitablement par se détacher. Pour garantir une bonne tenue du remplissage, des entailles spéciales sont pratiquées à la surface du défaut.
Le remplissage est une masse fluide à haut degré d'élasticité, qui est appliquée à l'aide d'une seringue et polymérisée avec une lampe spéciale.
Une protection supplémentaire du collet et une amélioration de l'aspect esthétique des dents affectées peuvent être obtenues grâce à des facettes ou des microprothèses. Les facettes sont de fines plaques de céramique qui recouvrent le défaut dentaire. L'inconvénient de ce type de restauration est l'importance du remplacement périodique des microprothèses. Cependant, il existe aujourd'hui des facettes dont la durée de vie peut atteindre vingt ans.
Une autre méthode de restauration est la pose de couronnes dentaires. Comme les facettes, elles n'empêchent pas la destruction ultérieure des couches. Pour cela, il est nécessaire de mettre en œuvre un traitement approprié visant à éliminer la cause initiale du défaut.
Comment fermer un défaut cunéiforme sur une dent latérale ou sur d'autres dents endommagées? Compte tenu de ce qui précède, les principales options suivantes peuvent être mises en avant:
- remplissage;
- pose de microprothèses;
- pose de couronnes.
Est-il nécessaire de traiter un défaut dentaire en forme de coin?
Le traitement du défaut est nécessaire, non seulement pour éliminer les symptômes désagréables, mais aussi pour empêcher toute aggravation de la maladie.
- La fluoration dentaire consiste à appliquer des préparations contenant du fluor sur les zones dentaires affectées, ce qui favorise la restauration des tissus et élimine la sensibilité accrue.
- La calcification est le traitement de l'émail endommagé avec des préparations à base de calcium, qui arrête le développement ultérieur de la maladie.
- Le traitement au laser consiste à traiter le défaut au laser. Cette procédure permet de compacter l'émail et d'éliminer la sensibilité accrue.
En l'absence de traitement, les prothèses dentaires ou la pose de couronnes ne constitueront qu'une solution temporaire. À terme, la maladie s'aggravera, pouvant entraîner la fracture de la dent affectée au niveau de la zone endommagée.
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Traitement à domicile
Outre les soins dentaires nécessaires, vous pouvez également essayer des remèdes populaires. Par exemple, plusieurs méthodes peuvent améliorer l'état des patients présentant une malformation cunéiforme:
- Achetez une teinture alcoolique de propolis en pharmacie et diluez quelques gouttes dans un verre d'eau tiède. Utilisez cette eau pour vous rincer la bouche après les repas.
- Ils essaient d'inclure régulièrement du varech, du persil, du basilic et du sel iodé (en l'absence de contre-indications) dans leur alimentation.
- Les coquilles de nacre de mer sont réduites en poudre. La poudre obtenue est appliquée sur les dents à l'aide d'une brosse et maintenue en place le plus longtemps possible sans se rincer la bouche.
- Appliquez des feuilles de citron ou de citron vert sur les dents affectées.
- Incluez du raifort râpé dans votre alimentation.
- Lubrifiez les dents et les gencives avec un mélange de miel et de cannelle en poudre.
De plus, il est utile d'inclure régulièrement des aliments suffisamment minéraux dans vos repas. Par exemple, le calcium peut être obtenu à partir des produits laitiers, et le fluor dans les algues, les haricots, le poulet, le sarrasin, les bananes, les agrumes et le miel.
Dentifrice pour les défauts dentaires en forme de coin
Les dentistes conseillent de choisir des dentifrices à effet désensibilisant pour le brossage des dents:
- ROCS Medical Minerals (pâte reminéralisante) existe en version adulte et enfant. Ce produit réduit la sensibilité des tissus dentaires.
- ROCS Medical sensitive aidera à éliminer l’inconfort et la douleur.
- Doctor Best Sensitive ou Elmex Sensitive contiennent du fluorure et ont des propriétés abrasives réduites.
Il existe également un certain nombre de dentifrices qui aident à traiter les défauts en forme de coin:
- Réparation biologique;
- Sensigel;
- Oral-B sensible au fluorure;
- Biodent sensible.
Pour obtenir cet effet, il est nécessaire d'utiliser régulièrement l'une des pâtes mentionnées. Seul le dentiste traitant peut déterminer avec précision la durée d'utilisation de ces produits.
Irrigateur pour les défauts en forme de coin et les dents sensibles
Un irrigateur est un appareil qui facilite les soins bucco-dentaires. Il délivre un jet d'eau ou un médicament pour nettoyer les dents et les espaces interdentaires, ce qui contribue à prévenir les caries, les maladies parodontales et la formation de plaque dentaire. Le massage simultané des gencives améliore la circulation sanguine locale.
L’utilisation d’un irrigateur est particulièrement recommandée:
- avec des processus inflammatoires fréquents dans la cavité buccale, avec des saignements des gencives;
- lorsque vous portez un appareil dentaire;
- si vous avez mauvaise haleine;
- dans le diabète sucré.
Un irrigateur peut servir de mesure préventive contre les défauts dentaires cunéiformes. Si la maladie est déjà présente, cet appareil peut être utilisé pour prévenir son développement. Contrairement à l'opinion répandue, un irrigateur n'aggrave pas les défauts dentaires, mais ne les guérit pas non plus.
Pourquoi les dents font-elles mal après le traitement des défauts en forme de coin?
Les maux de dents après un traitement ne sont pas courants. Ils surviennent relativement rarement et peuvent être associés à plusieurs facteurs:
- la présence de problèmes dentaires supplémentaires (caries, lésions de la dentine et de la pulpe);
- hypothermie, maladies des voies respiratoires supérieures;
- obturation de mauvaise qualité, développement d'une inflammation au site d'installation de l'obturation.
La douleur peut persister tout au long de la journée et devenir plus intense la nuit.
Souvent, la douleur est associée à une hypersensibilité individuelle du patient, à une augmentation du tonus du nerf vague, à une hypertension artérielle, à une irritation du nerf trijumeau, ainsi qu'à des pathologies oto-rhino-laryngologiques (par exemple, une inflammation des sinus nasaux).
Normalement, les dents ne devraient pas être douloureuses après le traitement. En cas de douleur, un diagnostic doit être réalisé pour en déterminer la source.
La prévention
Afin de prévenir l'apparition de pathologies, il est essentiel de surveiller son état de santé général et de consulter rapidement un médecin si nécessaire. Cela s'applique aussi bien aux problèmes dentaires qu'aux dysfonctionnements d'autres organes et systèmes.
De plus, il est tout aussi important de respecter les règles de base de l’hygiène bucco-dentaire:
- les dents doivent être brossées le matin après le petit-déjeuner et le soir après le dernier repas;
- Il est conseillé de choisir une brosse à dents à poils mi-durs;
- Il est important de se rappeler qu’après chaque repas, vous devez vous rincer la bouche;
- Il est nécessaire d'éliminer toute contrainte mécanique excessive sur les dents: ne pas casser les coquilles de noix, mâcher les fils, etc.
Une consultation rapide chez le dentiste permettra de détecter la maladie à un stade précoce. Cela permettra de la traiter par des moyens plus simples et plus accessibles, moins douloureux et moins coûteux.
Prévoir
Le défaut dentaire cunéiforme est considéré comme une pathologie dentaire relativement bénigne. Cependant, cela ne signifie pas que le patient peut l'ignorer. La maladie doit être traitée, et plus tôt sera le mieux pour le patient. Si la pathologie est négligée, le traitement sera plus difficile et plus radical.