Nettoyer le canal dentaire: comment ça se fait, les conséquences de ce qui se fait après

Nettoyage du canal dentaire est une manipulation dentaire, qui est effectuée lorsque l'infection pénètre dans les canaux radiculaires. Cette procédure peut avoir différentes options de mise en œuvre en fonction du diagnostic, des caractéristiques anatomiques des canaux radiculaires et de l'état somatique global du corps. Si vous avez besoin de ce traitement, vous devez vous préparer au fait que ce processus n'est pas rapide et dure le plus souvent de deux à dix visites.

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Indications pour la procédure

Indications pour le nettoyage des canaux de la dent sont la pulpite et la parodontite aiguë et chronique. La pulpite est une inflammation du faisceau neurovasculaire de la dent qui se trouve dans les canaux radiculaires. Cette maladie peut survenir comme une complication de la carie ou être le résultat d'une blessure dentaire. Dans le cas où une complication du processus carieux se produit, l'infection pénètre dans la chambre de la pulpe, où un processus inflammatoire se produit bientôt. Cette réponse du corps est dirigée vers la destruction de l'infection dans la cavité de la dent. Cependant, les effets secondaires d'un processus inflammatoire sévère peuvent être l'apparition de pus dans la cavité pulpaire. L'exsudat purulent se répand dans les tissus durs environnants et peut également pénétrer l'apex du canal radiculaire. Dans ce cas, nous parlons de la parodontite, qui s'accompagne également de la libération de contenus purulents. S'il y a un processus inflammatoire dans les tissus parodontaux, le nettoyage des canaux dentaires est extrêmement nécessaire. Et si vous ne cherchez pas d'aide à temps, la maladie peut devenir chronique.

La blessure de la dent, bien que n'étant pas un processus infectieux, comme les maladies précédentes, mais après il peut également avoir besoin de nettoyer les canaux dentaires. Lorsque l'intégrité des structures dentaires est altérée, les micro-organismes pathogènes pénètrent dans les tissus de la pulpe à travers les zones endommagées des tissus durs et provoquent l'apparition de processus inflammatoires. En outre, le facteur d'infection est la violation du métabolisme dans les structures dentaires endommagées. Le fait est que lorsqu'une lésion parodontale se produit, elle est endommagée, ce qui perturbe la stabilité du métabolisme. Ainsi, le corps tente de compenser ces dysfonctionnements dans le travail parodontal, ce qui entraîne un affaiblissement des facteurs de protection. Cela conduit au fait que l'infection à proximité commence à mener une vie active et se propager dans les zones voisines.

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Technique nettoyage des canaux dentaires

La technique de nettoyage des canaux est une série de manipulations séquentielles, au cours desquelles des instruments endodontiques sont utilisés. Après l'enlèvement des tissus endommagés de la dent, le médecin procède à l'extraction de la pulpe et nettoie les canaux radiculaires des restes des tissus affectés. Avant chaque manipulation, il est important de rincer la cavité dentaire avec des solutions antiseptiques pour réduire la propagation de l'infection. L'étape suivante consiste à nettoyer les parois du canal avec des outils de coupe qui enlèvent la dentine infectée et donnent au canal la forme désirée. La flexion et le rétrécissement corrects du canal radiculaire jouent un rôle important dans la phase d'étanchéité. Après l'instrumentation mécanique, le traitement des canaux terminaux avec des antiseptiques agressifs doit être suivi, le séchage des canaux et leur étanchéité. Aux étapes clés du traitement, le dentiste doit surveiller la position de l'instrument dans le canal à l'aide d'un apexorocateur ou d'une radiographie. Apexlocker est un instrument qui montre l'emplacement de l'instrument dans le canal radiculaire. Ce moment est très important, car sans contrôle visuel il y a un risque de déplacer l'outil de coupe sur la pointe de la racine, et dans le traitement de la parodontite, il existe une possibilité d'excrétion du matériel au-delà de l'apex.

Ouvrir la dent après avoir nettoyé les canaux

Après avoir effectué les manipulations ci-dessus, le plan thérapeutique ultérieur peut être différent. Si le traitement a été effectué pour une pulpite, puis après le nettoyage des canaux radiculaires, ils sont généralement scellés et restaurent la dent. Quant au remplissage des canaux, cette manipulation peut être réalisée selon différentes méthodes. Parfois, les matériaux d'étanchéité sont utilisés sans aucune structure de support. Si la dent nécessite une restauration plus fiable, des combinaisons de composites et de broches peuvent être utilisées. Si la couronne de la dent est gravement endommagé, il est proposé de mettre la languette métallique moulé sous pression (mikroprotez-canal sur lequel vous installez la couronne) Si le traitement est effectué sur la stratégie de traitement parodontal sera complètement différent. Après le nettoyage, les canaux sont laissés ouverts pendant 1-2 jours pour créer une sortie de contenu purulent. L'extraction du pus est accélérée grâce aux rinçages que le patient effectue régulièrement. Au moment de manger, ouvrez la dent est recommandé d'être recouvert d'une boule de coton, et après avoir mangé - rincer activement avec des solutions antiseptiques chaudes. Et seulement après que les symptômes se sont calmés, la parodontite passe à un remplissage temporaire, puis à un remplissage permanent des canaux.

Nettoyage des canaux dans la dent de sagesse

Le nettoyage des canaux dans la dent de sagesse est effectué selon les règles standard, mais il y a un certain nombre de difficultés à accomplir la tâche. Les canaux radiculaires de la dent de sagesse ont souvent de nombreuses branches et sont eux-mêmes très tordus, ce qui rend leur usinage difficile. Les dents de sagesse peuvent également être inclinées dans différentes directions, ce qui crée des conditions difficiles pour travailler avec leurs canaux radiculaires. Les gros brins de la membrane muqueuse et l'impossibilité d'une large ouverture de la bouche empêchent le médecin de travailler avec ces dents. En plus de ces nuances, rappelez-vous que le système racinaire des huitièmes dents passe souvent dans le canal mandibulaire. C'est le canal dans les os de la mâchoire inférieure, qui contient le nerf mandibulaire. Il innerve toutes les dents de la mâchoire inférieure, ainsi que certaines zones de la peau du visage, de la muqueuse gingivale, des muscles et de la langue. Les dommages à ce nerf entraînent une violation de l'innervation de ces zones, et dans le traitement des canaux dentaires de sagesse, un tel danger existe.

Malgré tous les problèmes que le médecin rencontre lors du traitement des canaux radiculaires des dents de sagesse, il est tout à fait possible d'en effectuer un traitement qualitatif. Pour ce faire, le médecin doit avoir des connaissances théoriques, une expérience pratique et l'ensemble nécessaire d'outils de qualité.

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Enlèvement du nerf et nettoyage du canal

Pour effectuer un traitement qualitatif de la pulpite, le médecin doit enlever le nerf et nettoyer les canaux dentaires. Ceci est nécessaire pour éliminer le processus inflammatoire infectieux. Avant de commencer le traitement, le médecin décide du choix de la méthode de traitement. Parmi eux, les méthodes vitales et dévitalisées sont distinguées. L'essence de la première méthode est que la pulpe (nerf) est enlevée vivante. Pré-médication, anesthésie dans la zone d'une dent malade. Ensuite, enlevez le nerf de la dent et nettoyez les canaux radiculaires. La deuxième méthode est l'enlèvement de la pulpe avec dévitalisation préliminaire. Cette méthode est plus longue et implique un certain nombre de visites. Au début du traitement, la substance dévitalisante (arsenic ou paraformaldehyde) est laissée dans la dent et après un certain temps (de 2 à 7 jours) le nerf est enlevé. Dans la dentisterie moderne, la première méthode est le plus souvent utilisée en raison de sa rapidité et moins de douleur.

Contre-indications à la procédure

Contre-indications absolues au nettoyage des canaux radiculaires n'existent pas. Il n'y a que des contre-indications aux méthodes spécifiques de traitement de la pulpite, à savoir à la méthode vitale. Tout d'abord, nous parlons des stades sévères des pathologies somatiques générales (par exemple, hypertension de grade 2-3, diabète sucré non compensé, hépatite, etc.). Aussi dans ce groupe devrait inclure des réactions allergiques aux anesthésiques, car dans ce cas, il est impossible d'effectuer une anesthésie de la dent.

Dans le cas d'un état mental instable ou d'une maladie mentale, il n'est pas recommandé d'effectuer un traitement vital. Dans le cas de pathologies graves du système nerveux, un traitement d'anesthésie peut être nécessaire.

L'une des principales raisons pour lesquelles ce type de thérapie n'est pas utilisé est les caractéristiques anatomiques de la structure du canal. Si elles ont une forme courbe, le traitement d'un tel canal sera très difficile. Votre médecin doit toujours savoir s'il sera capable d'effectuer le traitement de cette dent qualitativement. Si vous laissez des fragments nerveux dans le canal ou ne remplissez pas complètement les canaux, il y a une possibilité de complications diverses.

Souvent, la méthode vitale n'est pas utilisée chez les personnes âgées. Le plus souvent, cela est dû au fait que les anesthésiques contiennent des substances vasoconstrictrices. Avec l'instabilité du système cardiovasculaire des personnes âgées, les anesthésiques peuvent causer de graves dommages au corps.

Comme indiqué ci-dessus, toutes les contre-indications ci-dessus sont seulement relatives. Cela est dû au fait que dans la dentisterie moderne, il existe des formes hypoallergéniques d'anesthésiques, des médicaments avec une dose minimale de substances vasoconstrictrices. Aussi, la création de conditions confortables pour le patient, le travail d'un médecin avec un assistant, permettent d'effectuer toutes les manipulations aussi rapidement et efficacement que possible.

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Conséquences après la procédure

Douleur dans la dent après le nettoyage des canaux peut indiquer de nombreuses conditions. Le plus commun est une complication de la maladie, à l'égard de laquelle le traitement a été effectué. Pulpite incorrectement traitée peut aller dans la parodontite, et la parodontite aiguë - dans une forme chronique. 

Pourquoi la dent est-elle douloureuse après le nettoyage des canaux?

Dans le traitement de la pulpite, il est très important que les tissus lésés, les solutions antiseptiques agressives et d'autres substances ne soient pas éliminés au sommet du canal radiculaire. Compte tenu du fait que le canal dans la région du sommet se contracte très fortement, l'écart entre celui-ci et l'espace parodontal reste très faible. Il a le nom trou d'apex. Si le dentiste l'étend, alors le traitement peut être inefficace, puisque le processus inflammatoire passera au tissu parodontal.

Si le traitement de la parodontite aiguë ou de la pulpite a été effectué, la parodontite chronique peut apparaître après un certain temps. Les raisons de ces résultats ne sont pas toujours claires, parfois c'est une hypothermie banale et une diminution des défenses du corps. Dans certains cas, la cause est une charge accrue sur la dent. Et parfois des complications surviennent en rapport avec l'élimination incomplète de l'infection des canaux. Indépendamment de la cause de la complication, vous devez immédiatement contacter un spécialiste qui peut arrêter la propagation du processus inflammatoire.   

Si, après avoir nettoyé les canaux, la dent a mal quand elle est pressée contre elle ou sur la gencive, cela peut indiquer le développement d'une parodontite ou la rechute d'une maladie chronique. Avec la parodontite, l'exsudat purulent s'accumule dans l'espace parodontal et exerce une pression sur la dent. Symptomatically, cela peut se manifester comme un sentiment d'une "dent cultivée". Dans ce cas, il y aura une douleur pulsante constante, surtout en mordant sur cette dent.

Dans le cas où il y a de la douleur en appuyant sur la gencive près de la dent traitée précédemment, le plus souvent la cause est la parodontite chronique ou parodontite. Avec la parodontite chronique, une grande quantité de pus s'accumule dans le parodonte, ce qui l'oblige à chercher des moyens de s'en sortir. En règle générale, le pus se déplace dans la direction des gencives du côté des lèvres et des joues. Cela est dû au fait que l'os de la cavité du côté vestibulaire est plus mince que celui du palatin. Par conséquent, le pus fait un canal dans l'os et la gomme, "ronger" les tissus durs et mous. Ce processus s'accompagne d'une rougeur des gencives, une vive douleur au toucher. À la suite de la libération de pus sur les gencives, un petit trou (fistule) est formé à travers lequel le contenu s'écoule dans la cavité buccale. La présence de la fistule est l'un des signes les plus visibles de l'exacerbation de la parodontite chronique.

Parfois, la cause de la douleur en appuyant sur la gomme dans la zone de la dent traitée est la parodontite. La parodontite est une inflammation du ligament de la dent, avec la progression de laquelle l'os autour de la dent est détruit. À la suite de ce processus chronique, la dent commence progressivement à se desserrer et finit par tomber. Dans ce cas, pour confirmer le diagnostic, vous devez prendre une radiographie, ainsi qu'une série d'études qui sont effectuées dans une clinique dentaire.

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Combien de dents ça fait mal après avoir nettoyé les canaux?

Après le nettoyage des canaux, il ne devrait pas y avoir de douleur prononcée. Il peut y avoir des sensations désagréables dans la dent, un léger picotement, la dent peut être hypersensible. La sensibilité lors de la morsure sur une dent traitée jusqu'à deux à trois semaines est considérée comme la norme. Ceci est dû au fait qu'après le retrait du nerf, certaines fibres nerveuses restent derrière le foramen apical. En relation avec le traitement récent, les nerfs restants sont dans un état stressant et irrité. Par conséquent, même une légère charge masticatoire, l'utilisation d'aliments chauds et froids, peut provoquer des sensations désagréables. Cependant, il vaut la peine d'être attentif à votre corps! Si la douleur est constante, pulsante, déchirante, dont la durée est supérieure à deux semaines, c'est une raison évidente pour contacter un spécialiste.

Complications après la procédure

En raison de la complexité et la durée du traitement du canal peut développer des complications. Ils peuvent être associés à l'inexpérience du médecin, au manque d'équipement technique, aux visites manquantes chez le patient, etc. En conséquence, le processus infectieux se propage aux zones voisines et provoque diverses maladies.

La complication la plus fréquente après le nettoyage des canaux est la pulpite résiduelle et la parodontite. Ces maladies surviennent après l'extraction incomplète de la pulpe du canal radiculaire ou le traitement inefficace d'une maladie inflammatoire. En conséquence, la dent ressent une douleur constante, qui peut durer plusieurs semaines et plusieurs mois. La seule issue dans ce cas est le nettoyage répété des canaux, qui enlèvera tous les tissus affectés et arrêtera le processus inflammatoire.

Dans les cas où le système immunitaire de l'organisme est affaibli, la parodontite résiduelle peut rapidement se transformer en périostite. La périostite est une inflammation du périoste dans la région des dents, chez les gens ordinaires c'est un flux. Ses principaux symptômes sont: des symptômes d'intoxication (maux de tête, faiblesse, fièvre), un œdème dans la région buccale, une sensibilité de la peau au niveau de l'enflure. Si la joue est enflée après avoir nettoyé les canaux dentaires, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Même si votre médecin traitant est en congé, en voyage d'affaires ou pour toute autre raison absente du lieu de travail, vous devez d'urgence consulter un dentiste. Dans ce cas, peu importe la clinique à visiter. L'essentiel est de le faire le plus rapidement possible. Si vous n'effectuez pas une intervention chirurgicale à temps et ne subissez pas de traitement anti-inflammatoire, cette maladie peut être compliquée par des conditions plus sévères.

Si les processus inflammatoires ne s'arrêtent pas à temps, le développement d'une ostéomyélite aiguë ou chronique est possible. Cette maladie peut être décrite comme une inflammation du tissu osseux. Un processus pathologique grave, pathologique et souvent défavorable, prédit, peut conduire à une rupture de l'intégrité du tissu osseux, la formation de défauts osseux qui perturbent l'intégrité fonctionnelle et anatomique des tissus solides de la cavité buccale. Cette condition est rare, et généralement chez les personnes qui mènent un mode de vie désordonné.  

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Le pronostic après le nettoyage des canaux est généralement favorable. Dent traitée de façon qualitative sert pendant des années et ne provoque pas de plaintes. Un médecin compétent et un patient conscient peuvent obtenir des résultats colossaux dans un traitement complexe ensemble. Les avis des gens sur les canaux de nettoyage sont différents. Certains considèrent cette méthode inefficace et inutile. Cependant, un nettoyage qualitatif de la dent peut maintenir la dent en état de fonctionnement pendant de nombreuses années. Sois en bonne santé!