Traitement des caries dentaires

Traitement de la carie dentaire dépend de la gravité des processus destructeurs dans les tissus durs de la dent et l'état général du corps. Conditionnellement, il est possible de distinguer le fond de l'approche principale dans le traitement - ce sont des méthodes invasives et chirurgicales.

Traitement des caries dentaires par des méthodes non invasives

La méthode non invasive est utilisée dans le traitement des caries au stade de la coloration. Avec cette forme de carie, les patients ne se plaignent pas de la présence d'un défaut dans l'émail, de l'apparition de douleurs sous l'action de la température et de stimuli chimiques.

Traitement sous émail déminéralisation de la carie dentaire est de conduire les solutions d'électrophorèse de préparations de calcium (de gluconate de calcium (3,5%) ou un phosphate de calcium acidifié la solution injectée à partir de l'anode, et les préparations à base de fluorure (0,2% de solution de fluorure de sodium)) à partir de la cathode. Lors de l'électrophorèse, il est nécessaire d'isoler soigneusement la surface de la dent du contact avec la salive et la muqueuse de la cavité buccale. L'électrophorèse est réalisée 10-20 jours avec le contrôle obligatoire après 5 séances des résultats du traitement par la méthode de la teinture vitale des tissus dentaires.

Traitement des caries dentaires par des méthodes chirurgicales

Avec les méthodes non invasives de traitement des caries, les principales sont actuellement des techniques chirurgicales. Le traitement chirurgical des caries dentaires comprend plusieurs étapes:

1. Traitement hygiénique des dents.
2. Détermination de la couleur de la dent et choix de la couleur du matériau de remplissage.
3. Dissection de tissus dentaires durs.
4. Isolement de la dent de la salive.
5. Traitement médicamenteux de la cavité formée.
6. Appliquer un joint.
7. Installation de matrices et de cales.
8. Séchage de la surface de la dent et attaque acide de l'émail.
9. Laver la surface gravée de la dent et sécher la surface.
10. Application d'un adhésif.
11. Introduction de matériel de remplissage.
12. Polymérisation du matériau.
13. Finition et polissage des joints.
14. Post-collage ou application de fluorure-bande de roulement.

Traitement hygiénique de la dent

La première étape consiste à nettoyer la surface de la dent restaurée de la plaque. A cet effet, des pâtes abrasives et des brosses sont utilisées. L'abrasivité est marquée avec des indices RDA (KEA). La composition des pâtes abrasives comprend de la silice et divers additifs aromatiques. Il est conseillé d'appliquer des pâtes ne contenant pas de fluor (Klint, la société "Voco"). Le traitement hygiénique de la dent contribue au choix correct de la couleur du matériau de remplissage.

Détermination de la couleur de la dent et choix de la couleur du matériau de remplissage

Le bon choix de couleur implique ce qui suit:

• La sélection des couleurs se fait mieux à la lumière naturelle (12 heures).
• La surface de la dent doit être humide.
• Il n'est pas recommandé de choisir une couleur plus longue que 15 secondes.
• En cas de doute sur le choix de la couleur, il convient d'utiliser un matériau plus foncé car, au cours de la polymérisation, les composites réfléchissant la lumière s'allègent.

Actuellement, 2 types de couleurs sont utilisés: VITA et IVOCLAR.

Certains matériaux ont leur propre couleur.

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Traitement de la carie dentaire: préparation de tissus dentaires durs

La méthode d'expansion préventive, proposée par Blak (1914), est devenue la plus célèbre et la plus répandue. Pendant cette période, un matériau de remplissage métallique a été utilisé dans la pratique clinique - l'amalgame, qui possède une résistance mécanique considérable. Les joints métalliques, s'ils sont correctement préparés et correctement scellés, durent 10 ans ou plus. Afin de préserver la dent entourant le sceau pendant cette période, une large excision des zones sensibles de la dent était nécessaire, avec la préservation des zones résistantes, comme par exemple les collines des buttes, lors de la formation des cavités de classe I.

La dissection comprend l'excision radicale des tissus dentaires altérés. Ce traitement des caries dentaires est basé sur le principe le plus important - "expansion pour la prévention".

La méthode d'expansion prophylactique n'a pas perdu sa valeur pratique et de nos jours quand les dents sont remplies d'amalgame. Cependant, l'utilisation de l'amalgame présente de nombreux aspects négatifs: la coloration de la dent entourant la dent, le manque d'adhérence à l'émail et à la dentine, la différence des coefficients de dilatation thermique du matériau et des tissus dentaires, etc.

Dans les années 40-70 du XXème siècle, les ciments étaient largement utilisés. La durée de conservation du scellant à partir du ciment minéral était insignifiante, ce qui a conduit à un remplacement fréquent du joint. Et chaque fois pendant le traitement ultérieur des cavités, il était inévitable d'enlever les tissus dentaires durs.

L'apparition de matériaux de remplissage à partir de polymères a conduit à la nécessité de développer un nouveau principe pour la formation de cavités carieuses - la méthode de remplissage préventif. Il suppose une excision minimale des tissus dentaires sains dans les zones immunitaires avec des coins arrondis de la cavité formée. Cette méthode suppose un traitement chirurgical des caries dentaires et un scellement prophylactique non invasif ou invasif des fissures, ainsi qu'une fluorisation locale de l'émail. Dans ces cas, l'état de la carie individuelle - la résistance du patient, les caractéristiques des matériaux de remplissage doivent être prises en compte.

En 1994, le docteur hollandais Taso Pilot a proposé une technique pour enlever les tissus cariés avec une excavatrice, puis remplir la cavité avec du ciment ionomère de verre. Il a été appelé la méthode ART, qui est basée sur les propriétés des ciments verre ionomère pour libérer du fluor. La méthode peut être utilisée pour fournir des soins dentaires dans des conditions difficiles, le traitement de la carie dentaire chez les jeunes enfants, les patients présentant une pathologie obsessionnelle sévère.

Pour traiter les tissus dentaires, une composition d'acides aminés d'hypochlorite de sodium est utilisée - la méthode "Carisolv". Après avoir ramolli la dentine, il est enlevé avec une pelle tranchante.

La clinique utilise la technique de préparation cinétique à l'air comprimé (KSN-Kinetic Cavity Preparation). Sous l'influence du plafond focalisé du matériau abrasif (oxyde d'aluminium ou bicarbonate de sodium avec des tailles de particule de 25-50-100 microns), les tissus dentaires durs sont enlevés au niveau requis sous contrôle oculaire.

Formation de cavités cariées de classe I

Les fissures des molaires et des prémolaires sont le plus souvent affectées par les caries. La déminéralisation de l'émail et de la dentine prend la forme d'un losange. La zone résistante à la carie sur la surface masticatoire des molaires et des prémolaires est constituée par les monticules et les pentes des tubercules. Traitement des caries dentaires des cavités de la première classe nécessite une solution claire, combien de tissu de la dent doit être retiré, déterminer l'emplacement des points de contact des antagonistes. Le médecin doit décider quoi utiliser dans cette situation clinique pour la restauration des tissus dentaires: un sceau, une languette ou un recouvrement. La solution de cette question dépend du volume des tissus dentaires restants, de l'épaisseur des parois de la cavité cariée, ainsi que du type de matériaux de remplissage.

Traditionnellement, la cavité cariée est formée comme une "boîte" avec des coins droits ou ovales. Pour isoler les parois de la cavité sont base (épaisseur supérieure à 1 mm) et la fine membrane recouvrant le fond et les côtés de la cavité et servant à isoler la pulpe par des stimuli chimiques, ainsi qu'entre les côtés de la dent et le joint. En tant que matériau isolant, on a utilisé du ciment phosphate, du polycarboxylate et des ciments verre-ionomère, ainsi que des matériaux composites à écoulement liquide. Dans le cas d'une application pour sceller les cavités paroi de fond composite de la cavité et l'ovale formé, en tant que matériaux composites pour la plupart ont un important retrait linéaire et ne possèdent pas les ciments minéraux de l'élasticité, ce qui conduit à la formation de vides dans les coins de la cavité. Pour éviter de blesser la pulpe de la dent, le fond de la cavité doit répéter le relief de la chambre pulpaire. Afin d'améliorer la fixation du matériau de remplissage, et une transition en douceur de la matière de remplissage à l'émail des dents recommandé biseau le long du bord de la cavité. Lors de la définition des amalgames faites émail biseau à 45 ». Dans le cas d'un émail conique en matériau composite ne pas nécessaire. L'épaisseur du matériau composite dans les zones de la charge occlusale doit être d'au moins 2 mm, en raison de la fragilité du matériau. Lorsque la pression est disponible, ce qui peut entraîner otlomu à bord des phoques et le développement des caries secondaires. Emaux biseau, dans le cas des exigences cosmétiques, il est nécessaire de le faire en l'absence de contact avec les bosses des dents antagonistes.

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Formation de cavités carieuses de classe II

Les caries dentaires de la classe II se réfère également à la fréquente et constitue jusqu'à 40% de toutes les localisations. Son développement est associé à une hygiène buccale inadéquate, lorsqu'une plaque dentaire se développe entre les dents sur les surfaces approximatives, conduisant à des caries.

Le processus carieux se développe dans la zone de l'émail et de la dentine sous la forme de deux triangles debout successifs faisant face à l'apex vers l'extérieur. Le diagnostic des formes initiales de la cavité carieuse de la 2e classe présente des difficultés considérables, car il est assez difficile d'effectuer un examen visuel avec la présence de dents adjacentes. Le plus instructif est l'examen radiologique intraoral. Il permet d'identifier l'objectif de la déminéralisation, ses limites et de retracer les résultats de la thérapie reminéralisante.

Le traitement des caries dentaires de classe II peut être effectué en utilisant la méthode du tunnel. Les caries de la dentine altérée sur la partie proximale de la dent sont enlevées à travers un tunnel formé avec une surface à mâcher. Pour fermer le défaut dans la couche de dentine, on utilise du ciment ionomère de verre et la couche d'émail est restaurée avec des matériaux composites.

Avec un processus carieux plus prononcé, l'ouverture de la cavité doit être commencée sur la surface de mastication de la dent avec du bore fissure en créant une rainure correspondant à la taille de la lésion carieuse, déviant de la surface latérale de la dent. Ensuite, la pelle brise la partie amincie de l'émail et forme ensuite une cavité.

En fonction du matériau de remplissage permanent utilisé, une approche différente est adoptée pour former des cavités. L'utilisation d'amalgame implique la formation d'une cavité sous la forme de trapézoïdes communiquant sous un angle de 90. Lors de l'utilisation de matériaux composites polymères, la cavité est formée plus arrondie sur la surface approximative avec des bords divergents. L'endroit le plus vulnérable à la complication et au développement des caries secondaires et de la pulpite est la paroi adhérente sur la surface latérale de la dent. L'émail du mur doit être soigneusement lissé.

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Formation de cavités cariées de classe III

Une caractéristique de la formation de cette cavité cariée est la solution du problème de la préservation cosmétique des parois palatines et linguales. Lors de l'utilisation de ciments minéraux, l'ouverture de la cavité cariée du côté palatine est envisagée.Au moment de l'utilisation de matériaux composites, il est recommandé d'enlever la surface vestibulaire amincie. Le fond de la cavité est ovale formé pour ne pas ouvrir la cavité de la dent. L'angle de la surface extérieure de l'émail et formé par le poteau devrait être droit. Pour une meilleure transition de la couleur du remplissage et de la dent, on peut faire un biseau doux de l'émail.

Formation de cavités cariées de classe IV

Le traitement de la carie dentaire dépend de la taille du défaut de la couronne. Le médecin doit d'abord décider quelle méthode de traitement est la plus appropriée dans cette situation: poser le sceau ou utiliser des méthodes orthopédiques de traitement. Il est nécessaire de déterminer d'abord la morsure et le point de contact avec l'antagoniste. Si les conditions sont créées pour «assommer» un futur sceau par un antagoniste, alors l'utilisation de méthodes orthopédiques de traitement est plus appropriée.

Pour une meilleure fixation du matériau de remplissage, de longues sections ondulées et légèrement inclinées de l'émail sont réalisées avec un outil diamanté finement dispersé sur la surface vestibulaire.

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Formation de cavités cariées de classe V

Le traitement de la carie dentaire classe V dépend de la zone affectée, de son emplacement au-dessus du niveau, au niveau ou sous la gencive. Dans les deux premiers cas, les cavités sont formées avec un fond ovale convexe qui répète les contours de la cavité dentaire. Pour une meilleure fixation du matériau de remplissage, il est possible de réaliser une coupe longitudinale de l'émail. Dans le cas de la propagation de lésions carieuses sous la gencive, il est conseillé de former une cavité sous le sceau par le type d'un "sandwich" ouvert. La cavité sous-gingivale est fermée avec des ciments verre ionomère, et la partie visible de la dent est restaurée avec des matériaux composites.

Le traitement des caries dentaires de classe V est effectué au moyen de traitement et de la formation de cavités selon le type de défaut et de restauration à l'aide de matériaux fluides ou condensés.

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Traitement de la carie dentaire: isolement de la dent de la salive

Pour effectuer une restauration complète, il est nécessaire d'assurer le séchage de la cavité formée. L'isolement de la dent de la salive peut être absolu en utilisant des feuilles élastiques (Cofferdam, Quikdam) ou relatif en utilisant des rouleaux de katonovyh. Il devrait éviter l'utilisation de cosses de coton en raison de la possibilité d'obtenir des fibres minces dans le matériau de remplissage.

Traitement des caries dentaires: traitement médicamenteux

Traditionnellement, le traitement médicamenteux de la cavité formée a été réalisé avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène, une solution d'alcool à 70% et de l'éther. Traitement de la carie dentaire profonde, pour éviter l'irritation de la pulpe, il a été autorisé seulement le traitement avec une solution chaude de 3% de peroxyde d'hydrogène. Actuellement, la cavité cariée après formation peut être traitée avec des solutions bactéricides de chlorhexidine à 2% ou de chlorure de benzaconium à 1%. De bons résultats cliniques sont observés après traitement des cavités avec une solution de Miramistin à 0,01%.

Traitement des caries dentaires: application d'une doublure

Les matériaux interlignaux sont divisés en 2 groupes:

• Isolant: vernis, phosphates, verres ionomères.
• thérapeutique: contenant de l'hydroxyde de calcium hydrate.

Pour entretoises isolantes utilisées ionomères de verre: deux classique: lonobond ( «Voco»), une liaison Ketar ( «Esre « ) r ibridnye dual-cure - Vitrebond ( «3M»), XR-ionomère ( «Kerr»), la photopolymérisation du polymère, contenant de verre ionomère charge - Cavalite ("Kerr"), SeptocalL. Avec ("Septodont").

Récemment, en tant que joint d'étanchéité et pour réduire la contrainte dans la structure du joint d'émail, des matériaux composites à écoulement liquide ont commencé à être utilisés. Les composites fluides (fluides) ont des propriétés positives: forte thixotropie, capacité à remplir toutes les zones irrégulières du fond de la cavité formée. Les composites à écoulement liquide ont une élasticité élevée et soulagent ainsi la contrainte dans le joint. Les propriétés négatives sont un retrait de polymérisation élevé, une résistance mécanique insuffisante et une stabilité spatiale insuffisante d'un grand volume de matériau. Ceux-ci comprennent Revolution ("Kerr"), Aetiteflo ("Bisco"), Arabesk Flow ("Voco") et d'autres.

Tampons médicamenteux sont utilisés pour le traitement biologique de pulpite et en cas d'ouverture accidentelle des cornes de pâte à papier. Il existe une approche différenciée de l'utilisation de matériaux contenant de l'hydroxyde de calcium. Par exemple, la société « Septodont » produit une gamme de médicaments à base d'hydroxyde de calcium. Pour le soulagement des processus aigus dans une pulpite focale aiguë recommandé Pulpomixine, en pâte indirecte coiffage avec carie profonde, en particulier dans les cavités, dans lequel le joint d'étanchéité est sous pression, - Contrasil, lorsque amputation vital - Calcipulpe, de pâte directe ou indirecte de recouvrement, l'isolement de la pulpe contre les effets néfastes de remplissage constant de matériaux - Septocalcine ultra. Une large application pour les dentistes domestiques a reçu la préparation Calasept (Suède).

Après l'application de la doublure de traitement, le traitement des caries dentaires doit inclure la fermeture avec un matériau de doublure peu toxique (polycarboxylate, ciments verre ionomère). Par la suite, le joint est fabriqué à partir d'un matériau de remplissage permanent (amalgame, matériau composite). Le traitement positif des caries dentaires à l'aide d'un revêtement médical n'est possible que si l'état pulpaire est correctement diagnostiqué, les conditions antiseptiques de la cavité cariée sont maintenues et une bonne étanchéité est maintenue entre le remplissage et la paroi dentaire.

Traitement des caries dentaires: mise en place d'une matrice et de cales

Cette étape du travail est réalisée avec des défauts de dents II, III, IV et parfois de classe V. L'utilisation de matrices métalliques est autorisée plus longtemps pour former le contour des joints. Des matrices transparentes et des coins doivent être utilisés lorsque vous travaillez avec des matériaux de photopolymérisation.

Traitement de la carie dentaire: séchage de la surface de la dent et gravure de l'émail

Pansement d'émail avec gel ou une solution à 32-37% d'acide orthophosphorique est effectuée selon les instructions pendant 15-60 secondes. L'entreprise "Saremko" produit un gel de gravure microcidal "Microcid etgang". Pendant la gravure, des bulles d'air apparaissent dans le gel. L'absence de bulles d'air visibles indique la fin du processus de gravure.

Traitement des caries dentaires: rinçage et séchage de la surface dentaire dentée

Le lavage de la dent gravée sur la cavité dentaire est effectué pendant la même période que la gravure.

Le séchage des tissus dentaires doit être effectué à l'état d'humidité des tissus, car les amorces actuelles des 4e et 5e générations sont hydrophiles. Le surséchage des tissus entraîne l'apparition d'une sensibilité postopératoire et une détérioration de la fixation du matériau de remplissage de 30 à 6 MP. Pour éliminer le surséchage, des solutions spéciales sont utilisées, en particulier Aqua-Bisco.

Traitement des caries dentaires et application d'apprêt et d'adhésif

Pour une meilleure fixation du joint d'étanchéité à l'amorce de la dentine est utilisé, fixant les fibres de collagène et la couche de frottis de dentine recouvrant les tubules dentinaires, en créant ainsi un suffisamment étanche pour amener la liaison de base (adhérence) avant de réaliser le joint d'étanchéité.

L'apprêt est appliqué sur la dentine par un applicateur. Le monomère pénètre dans la couche de dentine lubrifiée et forme une liaison micromécanique, appelée couche hybride. La surface de la dent après application de l'apprêt est séchée à l'air. Ensuite, un adhésif est appliqué sur la surface de l'émail et la couche hybride formée, qui "colle" les premières couches du matériau de remplissage à la surface de la dent. Les adhésifs sont polymérisés par la lumière ou chimiquement.

Dans les adhésifs de génération V, l'apprêt et l'adhésif sont réunis dans un flacon. Ce matériau est appliqué couche par couche, séché à l'air et photopolymérisé. Au travail, il est nécessaire d'observer strictement l'instruction.

Traitement des caries dentaires: insertion d'un matériau de remplissage et polymérisation

L'émergence de nouveaux matériaux - ciments verre ionomère et matériaux composites - crée un nouveau traitement pour les caries dentaires et la possibilité d'abandonner progressivement l'utilisation de l'amalgame en dentisterie et de le remplacer par de nouveaux matériaux chimiques.

Les ciments verre ionomères sont utilisés pour les remplissages permanents (esthétiques et durcis), pour les joints, pour sceller les fissures et pour la fixation des structures orthopédiques. Les indications pour l'utilisation des ciments verre ionomère réducteurs sont: le besoin de remplissage rapide des joints chez les enfants et les adultes avec une salivation importante, la création d'un moignon dentaire, un sandwich, avec la méthode APT. Le matériel doit être administré en une seule fois. Il est plus pratique d'effectuer le traitement de remplissage en un jour. La libération d'ions fluorure dans les tissus environnants est positive.

Les ciments verre ionomères pour les remplissages permanents sont divisés en plusieurs groupes:

• deux composants classiques: lonofil ("Voco"), Ketak-Molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• cermet classique durci: Сhelon-argent ("Espe"), Ketak-argent Apicap ("Espe");
• double durcissement hybride à deux composants: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• Vitremer hybride à deux composants hybride à trois composants ("3M"),

Les compomères sont utilisés pour la carie dentaire importante, lors de la reconstitution de la racine de la dent, le matériau peut être inséré dans des couches. Le compositeur peut restaurer les dents frontales avec des exigences réduites d'esthétique. Le matériau absorbe l'humidité et se dilate, ce qui améliore l'adaptation marginale aux tissus de la dent. Le matériau a des propriétés de stockage pour absorber puis libérer du fluor, par exemple un compomère P-2000 de 3M.

Les matériaux composites peuvent être classés selon la taille des particules: makronapolnennye (8- taille de particule de 45 microns), microfill (taille de particule de 0,04 à 0,4 micron) composites avec de petites particules (taille de particule de 1-5 microns), hybride (mélange de particules de différentes tailles à partir de 0,04 à 5 μm). Les matériaux composites sont subdivisés par la méthode de durcissement: durcissement chimique et photopolymérisable. Il n'est pas recommandé de photopolymériser à la fois un matériau d'une épaisseur supérieure à 1,5-2,0 mm.

Les matériaux microhybrides universels traditionnels ont des propriétés positives: esthétique suffisante, bon polissage, résistance mécanique suffisante des joints de faible épaisseur. Les propriétés négatives sont la complexité d'imposer des joints de grand volume, la stabilité spatiale insuffisante du matériel. Ceux-ci incluent un grand nombre de matériaux, parmi eux: Valux Plus ("3Ms"), FiltekZ2S0 ("3M"), Admira ("Voco"), Aeli-tefil ("Bisco").

Les composites condensés ont une haute résistance et une stabilité spatiale à long terme, une facilité d'utilisation et un retrait de polymérisation minimal. Des particules de fibre de verre sont en outre introduites dans leur structure, ce qui permet de réaliser une photopolymérisation d'un matériau jusqu'à 5 mm d'épaisseur en une irradiation. Ceux-ci comprennent Piramid ("Bisco"), Alert ("Jeneric / Pentron"). L'imposition du remplissage se termine par la modélisation, la création de bosses et de contours de dents avec la reconstruction de la forme anatomique des fissures et sa correction par contact avec l'antagoniste. Dans le cas d'une violation significative du rapport occlusal des dents, une quantité significative du matériau de remplissage doit être éliminée. Dans de rares cas, il est nécessaire d'enlever une petite quantité d'émail sur les tubercules des dents antagonistes. Pour ce dentiste force une extension significative de l'antagoniste, ce qui conduit à l'introduction de la butte de la dent opposée dans la cavité cariée.

En cas de destruction importante de la partie de la couronne de la dent, il est conseillé de faire des incrustations directement et indirectement de manière laboratoire. Dans la clinique de dentisterie thérapeutique, la fabrication des onglets est le plus souvent réalisée par une méthode directe. Une cavité est formée, dans laquelle les parois latérales dans la section supérieure ont une divergence de 5-8 degrés. La cavité dentaire est traitée avec une laque de séparation ou une fine couche de vaseline. Il introduit un matériau composite. Le matériau peut être un durcissement chimique ou une photodurcissement en fonction de la quantité de matériau utilisée. Après la polymérisation, le joint modelé est retiré de la cavité et polymérisé dans un piquet de cellophane dans de l'eau bouillante pendant 10 minutes. Pendant ce temps, il y a un rétrécissement de polymérisation plus complet du matériau de remplissage, ce qui exclut, lors de l'utilisation de systèmes de collage, une contrainte sur les surfaces latérales de la dent. Les ciments sont utilisés pour fixer l'insert dans la cavité formée.

La doublure est essentiellement une patte, formant les monticules de molaires et de prémolaires. L'indication de la restauration des dents par les plaques est l'amincissement des parois, leur absence de possibilité de casser les monticules de molaires et de prémolaires. La formation de la cavité pour la doublure est identique, comme pour la languette. La différence est l'élimination horizontale des molaires et des prémolaires. La forme de la doublure acquiert une forme en T. Il est très important de créer un biseau d'émail le long du bord externe de la surface de la dent. Après le réglage de la languette, il est nécessaire d'effectuer la restauration du rapport occlusal de sa morsure, de la modélisation et du polissage supplémentaires.

Un autre moment crucial dans le processus, comme le traitement des caries dentaires, est la création d'un point de contact. Le point de contact empêche la nourriture d'entrer dans l'espace interdentaire et de traumatiser les tissus parodontaux. Le point de contact peut être ponctuel ou plat Les jours de formation du point de contact sont des matrices métalliques et polyéthylènes avec des porte-matrices. La matrice doit être pressée fermement avec des coins en bois ou en polyamide conducteur de lumière sur le bord de l'émail. Le point de contact peut être modélisé à l'aide d'un guide de lumière contact-pro et Contact-pro-2, d'un tamper et d'un cône de lumière. Le but de toutes ces méthodes est de presser la matrice sur la dent adjacente et de la fixer dans cet état. Puis, successivement, dans de petites parties du matériau composite et le joint est modélisé.

Lors du réglage d'un remplissage d'amalgame, le biseau de l'émail est fait à un angle de 45. Dans le cas de l'utilisation d'un matériau composite, le biseau de l'émail n'est pas nécessaire.

L'épaisseur de la couche de matériau composite doit être d'au moins 2 mm, ce qui est dû à la fragilité du matériau. S'il y a de la pression, l'amincissement du matériau peut entraîner une rupture du bord du remplissage et le développement de caries secondaires. Le biseautage incomplet de l'émail en cas d'exigences cosmétiques doit être fait en l'absence de contact avec les protubérances de la dent antagoniste. Pour la restauration de la dent avec la classe II avantageux d'utiliser un ciment ionomère de verre de revêtement, matériaux composites fluide liquide, et en tant que remplissage permanent - composites condensables amalgame et composites hybrides universels.

Pour la restauration des dents avec des cavités de classe III, il est conseillé d'utiliser des composites micro-hybrides et remplis de fluide, tout en tenant compte de la transparence du matériau. Pour éliminer la transparence, il est nécessaire de créer une paroi arrière du joint et d'utiliser la dentine à partir d'un matériau opaque plus foncé (plus sombre de 0,5-1 couleurs sur l'échelle "Vita"),

Pour créer les meilleurs produits cosmétiques, la liaison doit être répartie uniformément sur la surface du biseau. En cas de fixation insuffisante du joint, une partie du tissu est retirée de l'intérieur de la dent et le matériau de remplissage est appliqué, comme dans le cas du placage. Récemment, il est plus souvent recommandé d'appliquer le composite sur la surface palatine afin qu'il serve de lieu de contact avec l'antagoniste. Lors de la restauration avec un matériau composite, il est nécessaire de prendre en compte l'épaisseur de la dent, la forme anatomique et la gamme de couleurs, car les caries peuvent occuper plusieurs zones de couleur. Il est nécessaire de former un corps, une surface latérale et un tranchant en utilisant la couleur de la dentine, un matériau opaque. Une couleur plus foncée est utilisée lors de la restauration de la paroi postérieure de la dent avec la couleur au nombre plus sombre sur l'échelle "Vita". Pour améliorer la fixation du matériau de remplissage et une transition plus douce vers les tissus dentaires, il est recommandé de faire le biseau de l'émail.

Traitement des caries dentaires: polymérisation du matériau de remplissage

Dans le cas d'un matériau photopolymérisable, le composite est introduit dans la cavité sous la forme d'un "chevron" en couches, avec le traitement de chaque couche de la lampe halogène de polymérisation. Le matériau composite est introduit dans la cavité par des couches d'épaisseur inférieure à 2 mm. La surface de chaque couche doit rester brillante, car la surface du composite est inhibée par l'oxygène et ne se solidifie pas. Violation de cette couche avec de la salive, divers liquides conduit à l'apparition de laminage du matériau de remplissage et de perte.

L'irradiation de la matière de remplissage est réalisé avec une puissance de lampe d'halogène non inférieure à 300 mW / cm2, le plus près possible de la matière de remplissage, à la fois pendant 40 s avec les joints d'étanchéité latéraux et les parois de l'émail des dents. Actuellement, pour un certain nombre de matériaux d'étanchéité produits par les entreprises Espe, Bisco, ainsi que la société nationale Geosoft, ils produisent des lampes halogènes de polymérisation douce, à pouvoir de luminescence variable selon les schémas développés par ces firmes. La surchauffe du matériau de remplissage pendant la polymérisation n'est pas autorisée.

Traitement des caries dentaires: finition et polissage des plombages

Joint de superposition en tant que traitement de la carie dentaire, l'élimination des extrémités cohésives, inhibée par l'oxygène, et l'ombrage de la couche de surface, ce qui crée les monticules et les contours des dents, avec reconstruction fissure de forme anatomique et sa correction par morsure. Dans le cas d'une violation significative du rapport occlusal des dents, une quantité significative du matériau de remplissage doit être éliminée. Dans de rares cas, il est nécessaire d'enlever une petite quantité d'émail sur les tubercules des dents antagonistes. Pour ce dentiste force une extension significative de l'antagoniste, ce qui conduit à l'introduction de la butte de la dent opposée et de la cavité cariée.

Pour finir le joint, on utilise des facettes et des polis au diamant et au carbure, des disques de différentes tailles de grains, des élastiques (gris pour le meulage et le polissage vert), des brosses avec des pâtes à polir. Les bandes sont utilisées pour traiter les surfaces approximatives. La finition et le polissage du joint sont effectués à basse vitesse en faisant tourner les outils avec de l'eau pour éviter la surchauffe du matériau et la formation de microfissures.

Traitement de la carie dentaire et du post-collage

Le matériau composite a une surface rugueuse due à l'inclusion dans la structure de l'artiste. Lorsque le joint est poli, la microcirculation, les fissures et l'enlèvement mécanique de la liaison de l'espace entre la dent et le joint peuvent se produire. Pour éliminer ces défauts, des vernis en cours d'utilisation qui lissent la surface du remplissage et ferment les fissures.

Application de fluor-bande de roulement

Application de préparations fluorées (vernis, gels).

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Traitement des caries dentaires: erreurs et complications dans la restauration des dents

Le non-respect des conditions de mise en œuvre de chaque étape affecte la durée de conservation du scellé.

1. Violation des étapes de la formation de la cavité. Surtout, il s'agit de l'étape de la maladie nécrotique. L'élimination incomplète des tissus infectés entraîne le développement de caries secondaires.
2. Une sélection inadéquate du matériau de remplissage entraîne une perte ou un clivage du remplissage, une violation de l'apparence cosmétique de la dent, etc.
3. Le changement de la couleur du sceau est associé à la réception de nourriture contenant des colorants pour les malades dans les deux à trois premiers jours après la restauration. Cela est dû à une polymérisation incomplète de 60 à 80% du matériau de remplissage après le remplissage. Le processus de polymérisation final se termine dans quelques jours.
4. La dépressurisation de l'espace entre le remplissage et la dent est associée à une violation de la technologie des systèmes adhésifs et de la technique de polymérisation du matériau de remplissage. La dépressurisation de l'espace entre le remplissage et la dent entraîne une infection des tissus dentaires et le développement de caries secondaires.
5. Une sensibilité postopératoire après restauration des dents peut survenir lors du travail avec des systèmes adhésifs lorsque la dentine est trop sèche et que la couche de dentine imprégnée n'est pas complètement imprégnée de l'apprêt.
6. La rupture du remplissage se produit lorsqu'il s'amincit, lorsqu'il est étagé ou traité, lorsque l'épaisseur du joint est inférieure à 2 mm.
7. La défaillance du joint est associée à une formation incorrecte de la cavité et à des perturbations dans la technologie d'introduction et de polymérisation du matériau de remplissage et à l'utilisation de systèmes adhésifs.
8. L'étanchéité du joint se produit en raison de la perturbation mécanique ou de la contamination de la couche d'oxygène inhibée lorsque le matériau de remplissage est couche par couche.
9. La modélisation altérée de la forme anatomique et des points de contact des dents peut entraîner le développement d'une parodontite traumatique ou locale.