Hyponychia

La question de savoir pourquoi l'hyponychium apparaît est pour le moins étrange, puisque l'hyponychium de l'ongle (du grec onychos - ongle + hypo - en dessous, en dessous) est la zone d'épithélium située entre les ongles et la peau du bout des doigts.

On peut dire que l'hyponychium est situé sous l'ongle, plus précisément sous son bord libre (distal), qui se forme lorsque la plaque de l'ongle s'étend au-delà du point de transition entre la peau du doigt et l'ongle, où l'hyponychium fixe les ongles aux extrémités des doigts.

De plus, l'hyponychium - avec le tractus onychodermique (l'isthme unguéal dans la partie distale du lit de l'ongle à la transition vers l'hyponychium) - est une barrière qui scelle l'espace sous-unguéal et le protège de l'eau, des produits chimiques et des micro-organismes. [ 1 ]

À quoi ressemble l’hyponychium?

Délimitant la transition entre le lit de l'ongle et l'épiderme du doigt, l'hyponychium présente l'aspect d'un épaississement des tissus mous sous le bord libre de la plaque unguéale. L'épiderme de l'hyponychium est épaissi, composé à 90-95 % de kératinocytes; on y trouve également une couche granuleuse, dont le cytoplasme contient des granules de kératogialine, protéine initiale de la formation de la kératine. La couche cornée externe, située dans la partie distale (plus proche du lit de l'ongle), est compacte et, plus proche du bord libre de la plaque unguéale, orthokératosique (plus épaisse), contient des kératinocytes capables de passer de l'état mitotique à l'état différencié terminal et de remplacer les cellules mortes. Le derme sous-jacent (sans tissu sous-cutané) est situé directement sur la dernière phalange (distale) du doigt.

Si vous regardez le dessus d'un ongle sain, l'hyponychium n'est pas très visible, mais si vous regardez sous l'ongle du côté de la paume, si vous regardez attentivement, vous pouvez voir une petite bande de peau fixant l'ongle au bout du doigt.

À propos, les structures cutanées périunguéales (rouleaux cutanés) comprennent le paronychium, l'éponychium et l'hyponychium. Le paronychium est un rouleau cutané qui encadre les bords de la plaque unguéale. L'éponychium est le repli cutané proximal qui forme la cuticule (la fine couche cornée de la plaque unguéale). La cuticule et l'éponychium forment une autre barrière protectrice du lit unguéal.

Comment se développe un hyponychium?

À la 11e semaine de gestation, un groupe de cellules fœtales migrent du sillon unguéal proximal et se propagent vers les doigts, se différenciant en rudiments de la matrice unguéale. Une crête apparaît dans la moitié distale du champ unguéal, qui finit par se différencier en hyponychium. L'émergence des plaques unguéales sous la tige unguéale proximale est fixée à la 13e semaine de développement intra-utérin, et à la 32e semaine, l'unité unguéale fœtale est déjà constituée de la plaque unguéale, de la matrice unguéale, du lit unguéal, de l'éponychium et de l'hyponychium.

Normalement, l'hyponychium ne se développe que jusqu'au point de transition entre la peau du doigt et l'ongle.

Causes ng hyponychia

En cas de prolifération de l'épithélium entre la peau du bout des doigts et la partie des plaques unguéales qui dépasse, des termes tels que: hyponychium envahi, hyponychium large ou saillant et hyponychium élargi ou épaissi peuvent être utilisés.

Lorsque l'épiderme à la transition entre la peau du doigt et l'ongle dépasse du coussinet du doigt jusqu'à l'arrière de la plaque de l'ongle, on dit que l'hyponychium est plus long que l'ongle.

Les causes suivantes peuvent entraîner une prolifération d’hyponychie:

• Traumatisme unguéal;
• Faire pousser des ongles longs (avec un bord libre beaucoup plus long des plaques unguéales), ainsi que des manucures fréquentes avec des extensions d'ongles en gel ou porter des ongles en acrylique pendant de longues périodes;
• Maladie fongique des ongles induite par les dermatophytes - onychomycose, en particulier mycose sous-unguéale distale et latérale (qui affecte d'abord l'hyponychium puis se propage à la plaque et au lit de l'ongle);
• Dermatite de contact simple ou allergique;
• Acrodermatite pustulaire persistante allopo, qui est souvent causée par un traumatisme localisé ou une infection des dernières phalanges des doigts;
• Psoriasis des ongles;
• Hyperkératose sous-unguéale entraînant un épaississement des plaques unguéales - pachyonychie;
• Kératodermie palmo-plantaire papuleuse ou piquante;
• Syndrome ou maladie de Reiter.

Facteurs de risque

Parmi les facteurs de risque de prolifération d'hyponychie, on note une macération cutanée conduisant à un contact prolongé avec l'eau, une exposition à des produits chimiques ou à des vernis à ongles et des produits de renforcement des ongles, la présence de formations sous-unguéales et péri-unguéales ( verrues, ostéochondrome, exostose, tumeur glomique de l'espace sous-unguéal, fibrokératome, kystes onycholemmaux épidermiques, etc.); onychogryphose (épaississement de l'ongle et sa déformation en forme de griffe d'oiseau).

De plus, il existe des caractéristiques génétiques des ongles et des structures cutanées périunguéales, notamment une pathologie congénitale (ou acquise suite à un traumatisme unguéal, une exostose sous-unguéale ou une hyperkératose) telle que le ptérygion unguéal inversé (pterygium inversum unguis). Dans cette pathologie, l'hyponychium se fixe à la face inférieure de l'ongle au cours de sa croissance, et la partie distale du lit unguéal fusionne avec la surface interne de la tablette unguéale.

Pathogénèse

Dans les cas où la prolifération de l'hyponychie survient suite à des manucures fréquentes avec des extensions d'ongles en gel ou au port prolongé d'ongles en acrylique, le mécanisme s'explique par une contrainte accrue sur le bord libre distal de la plaque unguéale, à laquelle l'épithélium de l'hyponychie réagit en activant la division cellulaire. Plus le bord libre de l'ongle est long, plus la contrainte mécanique affecte la zone sous-unguéale.

Dans le psoriasis unguéal, comme dans l'hyperkératose sous-unguéale, la prolifération et la différenciation des cellules de la couche cornée sont altérées; on observe un épaississement et une destruction de l'ongle.

Dans le cas d'une infection fongique des ongles, la pathogénèse des lésions de l'hyponychium est due à la déformation de la plaque de l'ongle et à l'épaississement de la peau du lit de l'ongle, ce qui provoque le soulèvement de l'ongle et le décollement de l'épithélium de l'hyponychium des tissus sous-jacents.

Symptômes ng hyponychia

L'hyponychium endommagé conduit souvent à la séparation de l'ongle du lit - onycholyse.

Les patients atteints de psoriasis de la plaque unguéale ou d’hyperkératose sous-unguéale remarquent souvent que l’hyponychium s’est détaché ou qu’il s’est éloigné de l’ongle.

L'hyponychium, comme la peau du bout des doigts, possède de nombreuses terminaisons nerveuses sensibles. Il est donc douloureux, par exemple en cas de brûlure, de dermatite ou d'acrodermatite persistante. Si l'hyponychium est arraché – le plus souvent suite à une déchirure traumatique de l'ongle – la douleur aiguë peut être insupportable.

Avec gonflement, rougeur et douleur, l'inflammation de l'hyponychie devient apparente, par exemple dans le cas d'hyponychie panaricie, d'infections fongiques des ongles ou d'onychopathie inflammatoire telle que la rétronychie - avec formation volumineuse de tissu de granulation sous les plaques de l'ongle.

Diagnostics ng hyponychia

L'épaississement de l'hyponychie peut affecter un, quelques-uns ou tous les ongles, selon la cause.

Pour détecter un hyponychium envahi par la végétation, un simple examen par un dermatologue ou un podologue ne suffit pas: il est difficile d'évaluer l'état de l'hyponychium à l'œil nu, c'est pourquoi on a recours à l'onychoscopie - dermatoscopie des ongles. [ 2 ]

Et pour découvrir la cause de sa prolifération, un diagnostic différentiel est effectué.

Traitement ng hyponychia

Quel est le traitement de l'hypertrophie de l'hyponychie? Il est nécessaire de traiter la maladie qui l'a provoquée. Par exemple, en cas d'onychomycose, on utilise des médicaments antifongiques: des gouttes contre la mycose des ongles, ainsi que des pommades et des crèmes contre la mycose des ongles.

La dermatite est traitée avec des pommades et des crèmes pour la dermatite, le psoriasis des ongles utilise des corticostéroïdes et des pommades non hormonales pour le psoriasis.

Si la prolifération de l'hyponychie est provoquée par des extensions d'ongles en gel ou des ongles en acrylique, le problème est éliminé en refusant ces procédures.

Comment retirer l'hyponychium sous les ongles? Il ne doit pas être retiré: il fait partie intégrante de l'unité unguéale et constitue une barrière protectrice de l'espace sous-unguéal.

Comment faire repousser l'hyponychium? Il n'est pas nécessaire de le faire repousser: comme mentionné précédemment, les kératinocytes de sa couche cornée épaissie sont capables de mûrir et de remplacer les cellules mortes.

Que se passe-t-il si l'hyponychium est arraché? D'abord, ce sera très douloureux, et ensuite, la barrière protectrice naturelle de l'espace sous-unguéal sera rompue, avec le risque d'infection.

Que faire si j'endommage l'hyponychium? Laissez-le tranquille, car son épithélium a le potentiel de se régénérer. [ 3 ]

La prévention

Pour éviter les problèmes d'hyponychium, vous devez:

• Prenez bien soin de vos ongles;
• Évitez de traumatiser vos ongles et le bout de vos doigts;
• Évitez de laisser pousser vos ongles trop longtemps et d'abuser de leurs extensions. Évitez également d'alourdir vos ongles avec des prothèses en acrylique. Voir: Les 5 principaux dangers des extensions d'ongles;
• Protégez vos ongles (et votre peau) des produits chimiques (il existe des gants pour cela);
• Traite les mycoses des ongles et toutes les maladies dermatologiques et autres pathologies pouvant causer des problèmes aux ongles et aux structures cutanées péri-unguéales.

En conclusion, qu'est-ce que l'hyponychie? Son terminologie est basée sur le grec onychos (ongle) et le préfixe hypo-, qui désigne également l'abaissement d'un niveau en dessous de la normale (par exemple, dans les termes « hypovitaminose », « hypotonie », etc.). La question de l'origine de l'hyponychie est plus que pertinente, car cette pathologie ou anomalie unguéale rare, généralement congénitale, est définie comme l'absence d'une partie de l'ongle (hypoplasie du demi-ongle) ou la présence d'un ongle rudimentaire.

Cette pathologie peut être d'origine génétique ou résulter d'une altération de la formation des ongles au cours du développement intra-utérin. L'hyponychie, souvent associée à des anomalies squelettiques, se rencontre principalement dans les syndromes causés par des mutations des gènes codant pour les protéines structurales de la peau et de ses annexes.