Hyponychie

La question de savoir pourquoi l'hyponychium apparaît est pour le moins étrange, puisque l'hyponychium de l'ongle (du grec onychos - ongle + hypo - en dessous, en dessous) est la zone de l'épithélium située entre les ongles et la peau du bout des doigts. .

On peut dire que l'hyponychium est situé sous l'ongle, plus précisément sous son bord libre (distal), qui se forme lorsque la plaque de l'ongle s'étend au-delà du point de transition entre la peau du doigt et l'ongle, où l'hyponychium fixe le ongles au bout des doigts.

En outre, l'hyponychium - ainsi que le tractus onychodermique (l'isthme de l'ongle dans la partie distale du lit de l'ongle à la transition vers l'hyponychium) - constituent une barrière qui scelle l'espace sous-ongleux et le protège de l'eau, des produits chimiques et des micro-organismes. [1]

A quoi ressemble l'hyponychium ?

Délimitant la transition du lit de l'ongle à l'épiderme du doigt, l'hyponychium présente l'apparence d'un épaississement des tissus mous sous le bord libre de la plaque unguéale. L'épiderme de l'hyponychium est épaissi, constitué à 90-95 % de kératinocytes ; il existe également une couche granuleuse (granulaire), dans le cytoplasme des cellules de laquelle se trouvent des granules de kératogialine - la protéine initiale pour la formation de la kératine. La couche cornée externe dans la partie distale (plus proche du lit de l'ongle) est compacte et plus proche du bord libre de la plaque de l'ongle - orthokératosique (plus épaisse) avec des kératinocytes, qui sont capables de mûrir de l'état mitotique à l'état différencié terminal et de remplacer cellules mortes. Le derme sous-jacent (sans tissu sous-cutané) est situé directement sur la dernière phalange (distale) du doigt.

Si vous regardez le dessus d'un ongle sain, l'hyponychium n'est pas très visible, mais si vous regardez sous l'ongle du côté de la paume, si vous regardez bien, vous pouvez voir une toute petite bande de peau fixant l'ongle jusqu'au bout de l'ongle. le doigt.

À propos, les structures cutanées périunguéales (rouleaux cutanés) comprennent le paronychium, l'éponychium et l'hyponychium. Le paronychium est un rouleau cutané qui encadre les bords de la plaque à ongles. L'éponychium est le pli proximal de la peau qui forme la cuticule (la fine couche cornée sur la plaque de l'ongle). La cuticule et l'éponychium forment un autre sceau du lit de l'ongle.

Comment pousse un hyponychium ?

Au cours de la 11e semaine de gestation, un groupe de cellules fœtales migrent du sillon proximal de l'ongle et se propagent de manière proximale dans les doigts, se différenciant en rudiments de la matrice de l'ongle. Et une crête apparaît dans la moitié distale du champ unguéal, qui finit par se différencier en hyponychium. L'émergence des plaques unguéales sous la tige proximale de l'ongle est fixée à la 13e semaine du développement intra-utérin et, à la 32e semaine, l'unité unguéale fœtale comprend déjà la plaque unguéale, la matrice de l'ongle, le lit de l'ongle, l'éponychium et l'hyponychium.

Normalement, l’hyponychium ne se développe que jusqu’au point de transition entre la peau du doigt et l’ongle.

Causes hyponychie

Pour la prolifération de l'épithélium entre la peau du bout des doigts et la partie des plaques unguéales dépassant au-dessus, des formulations telles que : hyponychium envahi, hyponychium grand ou saillant et hyponychium élargi ou épaissi peuvent être utilisées.

Lorsque l'épiderme à la transition entre la peau du doigt et l'ongle dépasse au-dessus de la pulpe du doigt jusqu'à l'arrière de la plaque unguéale, on dit que l'hyponychium est plus long que l'ongle.

Les causes suivantes peuvent provoquer une prolifération d’hyponychie :

• traumatisme des ongles;
• Faire pousser des ongles longs (avec un bord libre des plaques à ongles beaucoup plus long), ainsi que des manucures fréquentes avec des extensions d'ongles en gel ou porter des ongles en acrylique pendant de longues périodes ;
• maladie fongique des ongles induite par les dermatophytes -onychomycose, en particulier les champignons sous-ongles distal et latéral (qui affectent d'abord l'hyponychium puis se propagent à la plaque et au lit de l'ongle) ;
• simple oudermatite de contact allergique;
• Acrodermatite pustulaire persistante allopo, qui est souvent causée par un traumatisme localisé ou une infection des dernières phalanges des doigts ;
• psoriasis des ongles;
• hyperkératose sous-unguéale conduisant à un épaississement des plaques unguéales -pachyonychie;
• piqûres ou papuleuseskératodermie palmaire et plantaire;
• syndrome ouMaladie de Reiter.

Facteurs de risque

Parmi les facteurs de risque de prolifération d'hyponychies, on note une macération de la peau, un contact prolongé avec l'eau, une exposition à des produits chimiques ou à des vernis et produits de renforcement des ongles, la présence de formations sous-unguéales et péri-unguéales (verrues, ostéochondrome, exostose, tumeur glomique de l'espace sous-unguéal, fibrokératome, kystes onycholemmes épidermiques, etc.) ; onychogryphose (épaississement de l'ongle et déformation en forme de griffe d'oiseau).); onychogryphose (épaississement de l'ongle et sa déformation en forme de griffe d'oiseau).

En outre, il existe des caractéristiques génétiquement déterminées des ongles et des structures cutanées périunguéales, en particulier une pathologie congénitale (ou acquise en raison d'un traumatisme des ongles, d'une exostose sous-ongles ou d'une hyperkératose) telle que le ptérygium inversum unguis - ptérygion inverse ou inverse des ongles. Dans cette pathologie, l'hyponychium s'attache à la face inférieure de l'ongle au fur et à mesure de sa croissance, et la partie distale du lit de l'ongle fusionne avec la surface interne de la plaque de l'ongle.

Pathogénèse

Dans les cas où la prolifération de l'hyponychie se produit en raison de manucures fréquentes avec des extensions d'ongles en gel ou du port à long terme d'ongles en acrylique, le mécanisme s'explique par une contrainte accrue sur le bord libre distal de la plaque de l'ongle, à laquelle l'épithélium de l'hyponychie répond en activant la division cellulaire. . Et plus le bord libre de l'ongle est long, plus les contraintes mécaniques affectent la zone sous-ongle.

Dans le psoriasis des ongles, comme dans l'hyperkératose sous-unguéale, la prolifération et la différenciation des cellules de la couche cornée sont altérées ; on observe un épaississement et une destruction de l'ongle.

Dans le cas d'une infection fongique des ongles, la pathogenèse des lésions de l'hyponychium est due à une déformation de la plaque de l'ongle et à un épaississement de la peau du lit de l'ongle, ce qui provoque le soulèvement de l'ongle et le décollement de l'épithélium de l'hyponychium des tissus sous-jacents.

Symptômes hyponychie

L'hyponychium endommagé entraîne souvent la séparation de l'ongle du lit -onycholyse.

Les patients atteints de psoriasis sur la plaque unguéale ou d'hyperkératose sous-unguéale remarquent souvent que l'hyponychium s'est détaché ou que l'hyponychium s'est éloigné de l'ongle.

L'hyponychium, comme la peau du bout des doigts, possède de nombreuses terminaisons nerveuses sensibles, et l'hyponychium (ou plutôt tout le bout du doigt) fait mal, par exemple en cas de brûlure des doigts, de dermatite ou d'acrodermatite persistante. Si, d'une manière ou d'une autre, l'hyponychium est arraché - cela se produit le plus souvent lors d'une déchirure traumatique de l'ongle, la douleur aiguë peut être insupportable.

L'inflammation de l'hyponychie devient apparente avec un gonflement, une rougeur et une douleur, par ex. en cas d'hyponychiepanaricie, infections fongiques des ongles ou onychopathies inflammatoires telles que rétronychies - avec formation volumineuse de tissu de granulation sous les plaques de l'ongle.

Diagnostics hyponychie

L'épaississement de l'hyponychie peut affecter un, quelques-uns ou tous les ongles, selon la cause.

Pour détecter un hyponychium envahi, un simple examen par un dermatologue ou un podologue ne suffit pas : il est difficile d'évaluer l'état de l'hyponychium à l'œil nu, c'est pourquoi l'onychoscopie - dermatoscopie des ongles - est utilisée. [2]

Et pour connaître la cause de sa prolifération, un diagnostic différentiel est réalisé.

Traitement hyponychie

Quel est le traitement de la prolifération de l’hyponychie ? Il est nécessaire de traiter la maladie qui l'a provoquée. Par exemple, dans l'onychomycose, des médicaments antifongiques sont utilisés :gouttes contre la mycose des ongles, ainsi quepommades et crèmes pour les mycoses des ongles.

La dermatite est traitée avec des pommades etcrèmes pour la dermatite, le psoriasis des ongles utilise des corticostéroïdes et des médicaments non hormonauxpommades pour le psoriasis.

Si la prolifération de l'hyponychie est provoquée par des extensions d'ongles en gel ou des ongles en acrylique, le problème est éliminé en refusant ces procédures.

Comment enlever l'hyponychium sous les ongles ? Il ne doit pas être retiré : il fait partie anatomique intégrante de l’unité unguéale et constitue une barrière protectrice de l’espace sous-unguéal.

Comment faire pousser un hyponychium ? Il n’est pas nécessaire de le repousser : comme évoqué plus haut, les kératinocytes de sa couche cornée épaissie sont capables de mûrir et de remplacer les cellules mortes.

Que se passe-t-il si l'hyponychium est arraché ? Tout d’abord, ce sera très douloureux, et deuxièmement, la barrière protectrice naturelle de l’espace sous-ongle sera brisée, avec un risque d’infection.

Que dois-je faire si j’endommage l’hyponychium ? Laissez-le tranquille, car son épithélium a le potentiel de se régénérer. [3]

La prévention

Pour éviter les problèmes d'hyponychium, vous devez :

• prenez bien soin de vos ongles ;
• Évitez de traumatiser vos ongles et le bout de vos doigts ;
• Ne faites pas pousser les ongles longs et n'abusez pas de leur extension, ainsi que de ne pas "alourdir" leurs plaques à ongles avec des "prothèses" en acrylique pendant une longue période. Voir -Top 5 des dangers des extensions d'ongles;
• Protégez vos ongles (et votre peau) des produits chimiques (il existe des gants pour cela) ;
• traiter les mycoses des ongles et toutes les maladies dermatologiques et autres conditions pathologiques pouvant causer des problèmes au niveau des ongles et des structures cutanées péri-ongles.

En conclusion, qu'est-ce que l'hyponychie. En termes de terminologie, il est basé sur le grec onychos - clou et le préfixe hypo-, qui indique également l'abaissement de quelque chose en dessous de la normale (par exemple, dans les termes « hypovitaminose », « hypotonie », etc.). Et la question de savoir pourquoi l'hyponychie apparaît est plus que pertinente, puisque cette pathologie ou anomalie unguéale rare, généralement congénitale, se définit comme l'absence d'une partie de l'ongle (hypoplasie d'un demi-ongle) ou la présence d'un ongle rudimentaire.

Cette pathologie peut être un trait génétique ou le résultat d'une formation altérée des ongles au cours du développement intra-utérin. L'hyponychie - souvent associée à des anomalies squelettiques - se retrouve principalement dans les syndromes provoqués par des mutations de gènes codant pour des protéines structurelles de la peau et de ses annexes.