Pommades pour le psoriasis cutané: hormonales et non hormonales, pommades maison

Un dermatologue devrait prescrire la pommade nécessaire pour le psoriasis. Cependant, pour les patients qui tentent depuis des années de soulager leur affection et d'atténuer les manifestations de cette maladie chronique, il est utile de connaître les noms des produits. Il est également utile de connaître les caractéristiques pharmacologiques des médicaments dermatotropes, notamment leurs contre-indications et leurs effets secondaires.

Noms des onguents pour le psoriasis

Même les spécialistes ont du mal à classer les meilleures pommades contre le psoriasis, car la réaction de chaque patient à un médicament dépend de nombreux facteurs, et un remède efficace pour certains peut être inefficace pour d'autres. Les dermatologues admettent que les patients sont souvent contraints de changer des dizaines de médicaments avant de trouver une pommade véritablement efficace contre le psoriasis.

Il existe deux grandes classes d'agents antipsoriasiques externes: les pommades non hormonales pour le psoriasis et les pommades hormonales. Parmi les premières, les experts incluent:

• onguents à l'acide salicylique et à l'oxyde de zinc;
• onguents pour le psoriasis à base d'huile solide;
• onguents à base d'huile de naphtalène;
• onguents à base de dérivé bitumineux de l'anthracène;
• onguents à base de goudron pour le psoriasis;
• pommades au calcipotriol (un dérivé de la vitamine D3);
• onguents homéopathiques et onguents combinés à base de plantes médicinales.

Les principaux noms des onguents pour le psoriasis qui ne contiennent pas d'hormones: Antipsor, Psorilam, Kartalin, Daivonex (Psorkutan), pommade au naphtalane Naftaderm, Akrustal, Anthralin, pommade Sophora, Psoriaten, Psorilom.

Toute pommade hormonale contre le psoriasis contient une substance synthétique similaire aux hormones stéroïdes du cortex surrénalien - les glucocorticoïdes, dont la fonction principale est de réguler le métabolisme et de coordonner toutes les parties du système immunitaire du corps.

Pommades à l'acide salicylique et à l'oxyde de zinc

La pommade salicylique (2 %), un kératolytique efficace, contribue également à adoucir les zones cutanées devenues rugueuses en raison d'un excès de cellules kératinisées. De plus, elle est présente dans de nombreuses associations médicamenteuses. Les principales indications d'utilisation de pommades contenant cet acide pour le psoriasis incluent les stades progressifs de la maladie.

La pommade au zinc est un antiseptique et un adsorbant. Elle assèche les suintements et soulage l'inflammation, tout comme la pommade à l'igname (association d'acide salicylique et d'oxyde de zinc). L'impact de ces produits sur les éruptions cutanées psoriasiques est expliqué dans l'article « Onguents non hormonaux pour le psoriasis ».

Zinokap (Skin-cap), une pommade à base de pyrithione de zinc antimicrobienne et fongicide, est utilisée contre le psoriasis (ainsi que l'eczéma, la dermatite atopique et la névrodermite) deux fois par jour pour traiter les éruptions cutanées (quotidiennement pendant 4 à 6 semaines). Cette pommade relativement efficace contre le psoriasis est efficace car elle ne présente aucune contre-indication (sauf pour la petite enfance) ni aucun effet secondaire (hormis une légère irritation cutanée).

Onguents contre le psoriasis à base de solidol

La graisse médicale solidol est à la base de produits tels que la pommade Akrustal, le baume cosmétique Antipsor ou la pommade d'Ivanov contre le psoriasis, Tsitopsor, Psorium et Psorilam. Il existe également des pommades maison, notamment la pommade de Golyuk contre le psoriasis (pour en savoir plus, consultez la section « Pommes maison contre le psoriasis »), la pommade de Markin contre le psoriasis et la pommade de Rybakov (solidol, vaseline, acide borique et menthol).

La pharmacodynamique du solidol, c'est-à-dire le mécanisme biochimique de sa capacité à réduire l'intensité de la prolifération des kératinocytes au stade progressif de la maladie, n'est décrite dans aucune des instructions des médicaments répertoriés.

La pommade Akrustal, présentée comme une phytocrème, agit grâce à la présence d'huiles essentielles (eucalyptus, cèdre, germe de blé, achillée millefeuille), d'extraits huileux (calendula, camomille, cynorhodon) et d'extraits (racine de réglisse, aloès, baies de genièvre). Ce produit contient également du miel et de la cire. Pendant la première semaine, la pommade Akrustal s'applique uniquement sur les éruptions cutanées des extrémités, un jour sur deux (une fois par jour, sans rincer pendant 6 à 7 heures); par la suite, lors du traitement suivant, le produit doit être utilisé quotidiennement.

Contre-indications d'Akrustal – hypersensibilité individuelle; les effets secondaires peuvent se manifester par des allergies cutanées avec rougeurs et démangeaisons.

Les conditions de stockage de ce produit nécessitent une température non inférieure à +5-7°C et la durée de conservation est de 2 ans.

La composition du médicament Antipsor, outre le solidol, comprend du goudron de bouleau, de l'huile de sapin, de la chitine (carapaces broyées de crabes du Kamtchatka), des algues rouges et des extraits de plantes médicinales: succession, chélidoine, linaire, bardane feutrée et aralia de Mandchourie. La pharmacodynamique de ces composants n'est pas expliquée, mais il est souligné que c'est grâce au solidol que les huiles essentielles, les acides organiques, les flavonoïdes et les alcaloïdes végétaux contenus dans la pommade d'Ivanov contre le psoriasis pénètrent efficacement dans l'épiderme, favorisent l'exfoliation des kératinocytes morts et réduisent les démangeaisons.

En outre, les indications d'utilisation de la pommade Antipsor comprennent diverses dermatoses, ulcères trophiques, hémorroïdes externes, varices, alopécie et autres maladies, notamment gynécologiques et cancéreuses.

La pommade Kartalin, ou plus précisément, la pommade Kartalin, a dans sa liste de composants de l'huile solide, des huiles d'eucalyptus et de lavande, du rétinol (vitamine A), du miel naturel, de l'acide salicylique, l'enzyme antiseptique lysozyme, des extraits de camomille et de chélidoine en trois parties.

Selon les instructions, ce produit possède des propriétés anti-inflammatoires, antiprurigineuses et kératolytiques. Il est recommandé de l'appliquer sur les éruptions cutanées pendant deux mois, au moins deux fois par jour. Après l'élimination des plaques squameuses, une fois par jour pendant 30 jours. Les contre-indications et les effets secondaires de Kartalin sont identiques à ceux de la pommade Antipsor.

Pommade pour le psoriasis à base d'huile de naphtalène et d'anthracène de bitume

La pommade au naphtalane, sous forme de Naftaderm, possède des propriétés antiseptiques et kératoplastiques prononcées. Elle stimule également la circulation sanguine dans les vaisseaux cutanés, active les processus métaboliques et favorise l'hydratation et l'adoucissement de l'épiderme. La pharmacodynamie de ce produit est assurée par des cycloalcanes biologiquement actifs, isomères de composés hydrocarbonés purifiés à partir de résines issues de fractions supérieures de l'huile de naphtalane. Le naphtalane contient des acides carboxyliques, des composés soufrés, des sels de manganèse, de cuivre, de zinc et de cobalt. Leur effet combiné se manifeste non seulement par l'exfoliation de la kératinisation excessive dans le psoriasis et autres hyperkératoses, mais aussi par l'activation des zones de croissance de l'épithélium. Les experts estiment que cette pommade est efficace contre le psoriasis.

Les contre-indications à son utilisation sont l'insuffisance fonctionnelle du foie et des reins, les états anémiques, la thrombocytopénie, l'oncologie de toute localisation, le dysfonctionnement du cortex surrénalien et le phéochromocytome de leur moelle, l'enfance.

Seul le médecin traitant, compte tenu de l'état de la patiente, peut autoriser l'utilisation de la pommade au naphtalane pour le psoriasis pendant la grossesse. Parmi les effets secondaires de Naftaderm figurent des réactions cutanées (éruptions cutanées, rougeur, gonflement) et une inflammation des follicules pileux (folliculite). Ce produit doit être appliqué sur peau sèche en couche très fine (sans frotter), deux fois par jour pendant un mois.

La pommade contre le psoriasis Anthralin (autres noms commerciaux: Antraderm, Psoriaten, Dithranol, Tsignoderm) contient de l'anthracène, un dérivé du naphthide (bitume) 1,8-dihydroxy-9(10H)-anthracénone, un hydrocarbure aromatique polycyclique. Sous son influence, la mitose des kératinocytes diminue, ce qui contribue à ralentir la croissance des plaques. L'anthralin est appliqué sur les zones affectées pendant une demi-heure, maximum une heure, après quoi la pommade doit être rincée sous une douche chaude et savonneuse. La durée du traitement est de 1,5 à 3 mois.

Les contre-indications à ce produit incluent les allergies à ses composants, l'insuffisance rénale, la grossesse et les éruptions cutanées psoriasiques actives. L'anthraline a tendance à irriter la peau et peut provoquer des rougeurs et des douleurs. Le médicament brunit également temporairement la peau. Il peut être conservé à température ambiante, à l'abri de la chaleur, de l'humidité et de la lumière.

Pommade à base de goudron pour le psoriasis

Il est important de garder à l'esprit que la pommade à base de goudron pour le psoriasis doit être utilisée pendant la phase stationnaire de la maladie (c'est-à-dire lorsque de nouvelles taches n'apparaissent pas et que celles existantes deviennent plus grandes et pèlent fortement).

Parmi les composants du goudron, obtenu par distillation sèche de la couche supérieure de l'écorce de bouleau, figurent l'acide salicylique, l'ester méthylique de l'acide salicylique (salicylate de méthyle), la bétuline et le bétulénol, qui désinfectent et tonifient la peau, stimulent son apport sanguin et sa restauration, normalisent l'immunité cellulaire, éliminent les toxines et aident à libérer les plaques des particules de kératine.

La pommade au goudron sulfureux (5 %) ou à 10 % est utilisée une fois par jour, sauf contre-indication: insuffisance rénale, inflammation pustuleuse ou éruption cutanée suintante (avec psoriasis exsudatif). De plus, ces produits ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse. Les effets secondaires incluent une sensibilité accrue de la peau aux rayons ultraviolets, une irritation sous forme de dermatite et de folliculite.

Contient de l'onguent Monastic pour le psoriasis – une crème médicinale de la gamme « Monastic ». Ce produit contient également de l'huile solide, des vitamines (A et D3), des huiles (camomille, lavande, soja), des extraits (succession et avoine) et de la cire d'abeille. La crème s'applique sur les zones cutanées affectées une à deux fois par jour. Les contre-indications et les effets secondaires sont similaires.

Pommade pour le psoriasis au calcipotriol

La pommade pour le psoriasis au calcipotriol (1, 25-hydroxyvitamine D3) - Daivonex (autres noms commerciaux Psorkutan, Silkis) est destinée au traitement des stades légers et modérés de la maladie au stade hospitalier.

La pharmacodynamique de Daivonex repose sur la capacité de la substance active à se lier aux récepteurs de la vitamine D des cellules T et à inhiber la prolifération des kératinocytes en normalisant la synthèse de certaines protéines.

Pharmacocinétique: pas plus de 1 % du calcipotriol est absorbé dans le sang, le médicament est décomposé dans le foie, les métabolites sont excrétés dans l'urine et les fèces.

Contre-indications à l'utilisation de la pommade Daivonex: insuffisance rénale, maladie hépatique, hypercalcémie, âge inférieur à 12 ans. Ce médicament ne doit pas être utilisé sur la peau de la face crânienne. L'utilisation de pommades au calcipotriol pendant la grossesse est contre-indiquée.

Daivonex peut s'accompagner d'effets secondaires tels que dermatite, hyperémie, gonflement, sécheresse, hyperpigmentation et photosensibilité accrue de la peau, œdème de Quincke, augmentation des taux de calcium dans le sang et l'urine.

Mode d'administration et posologie: la pommade est appliquée sur les plaques pas plus de deux fois par jour, la dose quotidienne maximale est de 15 g, la durée maximale d'utilisation est de deux mois.

Un surdosage est possible avec une application plus fréquente de la pommade et se manifeste par une constipation, une soif accrue, une faiblesse générale et musculaire.

Interaction avec d'autres médicaments: Daivonex est incompatible avec les pommades contenant de l'acide salicylique et les diurétiques qui éliminent le sodium de l'organisme (hypothiazolide, furosémide, etc.).

Conditions de conservation: à une température ne dépassant pas +25°C. Durée de conservation – 24 mois.

À propos, la pommade Radevit, contenant des vitamines A, E et D3 (cholécalciférol), soulage l'inflammation, réduit les démangeaisons et hydrate la peau. Il est recommandé de l'appliquer deux fois par jour. Elle est déconseillée pendant la grossesse.

Traitement du psoriasis avec des pommades hormonales

Les pommades hormonales contenant des corticostéroïdes (GCS), analogues synthétiques des glucocorticoïdes endogènes, sont utilisées en dermatologie comme traitements topiques pour de nombreuses pathologies, dont le psoriasis. Ces pommades sont bien sûr efficaces contre le psoriasis.

Leur action anti-inflammatoire, ainsi que leur capacité à soulager les démangeaisons et les gonflements cutanés, sont associées à une immunosuppression, assurée par la liaison de substances pharmacologiquement actives aux récepteurs des glucocorticoïdes présents sur les membranes cellulaires. Cette action s'accompagne d'une augmentation de la production de lipocortine, dont le taux dans les tissus du derme diminue l'activité enzymatique de la phospholipase A2 cytosolique. Ceci réduit considérablement la synthèse des médiateurs de l'inflammation et inhibe la libération d'histamine, médiateur des réactions allergiques, par les mastocytes.

Voici quelques noms de pommades pour le psoriasis avec GCS:

• La pommade à l’hydrocortisone, Hydrocort, Acortin, Lokoid, Laticort, Oxycort sont des synonymes et contiennent la même substance active: l’hydrocortisone-17-butyrate.
• La pommade Beloderm (autres noms commerciaux: Betamethasone, Akriderm, Betacorten, Celestoderm-B) contient du dipropionate de bétaméthasone GCS fluoré, qui est plusieurs fois plus efficace que l'hydrocortisone.
• Dermovate (Clobetasol, PsoriDerm, Clovate) avec l'ingrédient actif propionate de clobétasol.
• La pommade Sinaflan (Flucinar, Flukort, Sinoderm, Ultralan) contient de l'acétonide de fluocinolone; elle pénètre bien dans l'épiderme et s'accumule dans la couche dermique, procurant un effet pharmacothérapeutique prolongé.
• La pommade (ou crème) Elokom contient la substance stéroïde furoate de mométasone; d'autres pommades avec le même GCS sont Uniderm, Avecort, Momat, Gistan.

Il existe également de nombreuses pommades hormonales à composition combinée. La pommade Belosalik – synonymes: Betasalik, Betaderm A, Diprosalik, Rederm, etc. – est une combinaison de dipropionate de bétaméthasone et d'acide salicylique (présent à près de 98 % dans la pommade).

Les composants de la pommade Daivobet sont la bétaméthasone et le calcipotriol (dans un rapport de 99:1).

La crème chinoise King of Skin (crème composée de kétoconazole KL) est une combinaison du propionate de clobétasol GCS avec l'agent antifongique nizoral (kétoconazole).

Les contre-indications à l'utilisation de toutes les pommades à base de corticostéroïdes sont identiques et indépendantes d'un corticostéroïde spécifique. Il s'agit des maladies virales et fongiques, de l'acné (commune et rosée), des atteintes à l'intégrité cutanée, des néoplasmes dermatologiques malins et de l'enfance (jusqu'à deux ans).

L'utilisation de pommades hormonales pour le psoriasis pendant la grossesse n'est autorisée que dans les cas les plus extrêmes et strictement selon les prescriptions d'un médecin.

Les effets secondaires des pommades contenant des GCS pour le psoriasis sont identiques. Et voici la réponse à la question: quel est le danger des pommades hormonales pour le psoriasis?

Leur principal danger réside dans les effets secondaires qui peuvent se manifester:

• dans les réactions allergiques, l’œdème de Quincke et le risque de développer un choc anaphylactique;
• dans les exacerbations d’infections internes existantes et d’infections secondaires;
• en cas d'acné, de dermatoses, de purpura;
• dans une diminution de la synthèse du collagène et le développement de processus atrophiques de la peau avec atteinte des tissus sous-jacents (l'apparition de vergetures est possible);
• dans la réduction de la masse musculaire et les myopathies;
• dans la perte de résistance du tissu osseux (ostéoporose);
• en cas d’augmentation persistante de la pression artérielle;
• dans les troubles du métabolisme du glucose (développement du diabète dit stéroïdien);
• dans la suppression des fonctions du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien et l'insuffisance surrénalienne avec risque de développer un syndrome d'Itsenko-Cushing.

Onguents homéopathiques pour le psoriasis et phyto-onguents

Psoriaten est une pommade homéopathique contre le psoriasis, à base d'écorce de Mahonia aquifolium, un arbuste à feuilles persistantes, sous forme de teinture mère diluée homéopathiquement; la base de la pommade est la lanoline. La pharmacodynamie du médicament est associée à l'effet des alcaloïdes de cette plante (berbérine, berbamine, tétrahydroberbérine, canadine, oxyacanthine, hydrastine, columbamine) et des tanins sur les cellules cutanées. Selon les instructions, la pommade Psoriaten aide à réduire les démangeaisons et la desquamation cutanées dans les manifestations mineures du psoriasis.

Le remède homéopathique externe PsoriLom contient de l'huile de graines de chardon-Marie, des huiles essentielles (eucalyptus, lavande et romarin), des extraits de dix plantes médicinales (millepertuis, calendula, sauge, violette, mélilot, etc.). Son effet thérapeutique est similaire à celui de Psoriaten.

Le mode d'application et la posologie sont également identiques: les pommades s'appliquent sur les plaques (sans frotter) trois fois par jour. Les effets secondaires incluent l'urticaire et des démangeaisons accrues. Ces produits ne sont pas utilisés par les enfants ni par les femmes enceintes.

Le composant principal de la pommade à base de plantes Sophora est un extrait huileux de bourgeons et de fruits du sophora du Japon (Styphnolobium japonicum). Il contient de la sophorine, un flavonoïde antioxydant, ou rutine, qui renforce les parois capillaires et favorise le métabolisme normal du derme. Cette pommade peut être utilisée deux fois par jour pendant 30 à 45 jours. Son utilisation est contre-indiquée pendant la grossesse.

La pommade indienne Psoroderm (Chetan Medicare) contient de la graisse d'autruche (avec un pourcentage élevé d'acides gras oméga); de l'huile de graines d'hydnocarpus (Chaulmoorga), qui a une activité antimycosique; de l'huile de karanja (issue des graines de l'arbre d'Asie de l'Est Pongamia Pinnata); des extraits de racines de gingembre et de garance indienne (Rubia cordifolia).

Une autre pommade ayurvédique à base de plantes pour le psoriasis est Regsor; ses ingrédients actifs sont l'extrait de Wrightia tinctoria et l'huile de coco, qui, comme le disent les instructions, soulagent les démangeaisons de la peau et réduisent sa desquamation.

Pommade maison pour le psoriasis

Avec toute la variété de remèdes antipsoriasiques, peut-être que quelqu'un peut bénéficier d'une pommade maison contre le psoriasis fabriquée à la main...

Ainsi, la pommade contre le psoriasis de Golyuk (dont la recette a été protégée par un certificat de droit d'auteur dans les années 1980) – à base de blanc d'œuf cru, de miel, de poudre de chélidoine séchée, de crème pour bébé et de solidol – est destinée au traitement de la maladie en phase de stabilisation. Il est recommandé de lubrifier l'éruption deux fois par jour, quotidiennement, pendant deux à trois mois.

On peut préparer une pommade maison au goudron et au miel contre le psoriasis en mélangeant soigneusement du goudron de bouleau, du miel de sarrasin et de l'huile de ricin. Un autre ingrédient peut renforcer l'effet de cette pommade: du curcuma en poudre ou de la racine de consoude finement moulue, qui contient de l'allantoïne.

La pommade solidol-miel contient du solidol (2 parties), du miel (1 partie) et la protéine brute de deux œufs (l'utilisation de la protéine est justifiée par le fait qu'elle contient l'enzyme mucopolysaccharidase (lysozyme), qui a des propriétés antibactériennes prononcées.

Pour préparer une pommade à base de vinaigre et d'œuf, versez un œuf cru de poule dans un récipient en verre de volume approprié (par exemple, un bocal de 0,5 litre). N'ajoutez pas de vinaigre, mais une solution à 80 % d'acide acétique. L'œuf doit être entièrement immergé dans le liquide. Conservez le bocal hermétiquement fermé dans un endroit sombre pendant une journée, afin que sa coquille ramollisse. L'œuf ainsi préparé est ensuite retiré du bocal, écrasé jusqu'à obtenir une consistance lisse et mélangé à une matière grasse (saindoux, beurre ou beurre fondu) (la pommade doit avoir la consistance d'une crème fraîche épaisse).

Cette pommade maison contre le psoriasis s'applique sur la surface des taches kératinisées en petites quantités (une seule fois par jour). La procédure elle-même requiert des précautions, car le mélange peut provoquer des brûlures en cas de contact avec une peau saine. Après une heure, le produit doit être rincé et les plaques lubrifiées avec de l'huile d'olive (de lin ou d'argousier).

Si vous mélangez du blanc d'œuf cru avec une petite quantité de vinaigre de table à 6-9%, et pour une consistance plus épaisse ajoutez du beurre maison et quelques gouttes d'huile de poisson, vous obtiendrez une pommade à base de vinaigre et d'huile.

Comment préparer et utiliser la pommade aux œufs? Voir – Traitement du psoriasis avec des méthodes traditionnelles.

Pour préparer une pommade à la chélidoine, vous devez combiner une cuillère à soupe de poudre de la plante séchée avec trois cuillères à soupe de saindoux, de vaseline ou de crème pour bébé.

La recette de la pommade maison à la propolis est la suivante: chauffer 20 g de propolis au bain-marie avec 130 à 140 g de lanoline pharmaceutique, bien mélanger et ajouter 10 g de cire d’abeille. Lire aussi: Traitement du psoriasis à domicile

Quelles autres pommades contre le psoriasis intéressent les patients?

La pommade Stop Psoriasis, ou Psoriasis (sur l'emballage: Stop Psoriasis), contient du gaz moutarde, un poison qui provoque des cloques cutanées, mélangé à de la vaseline. La pommade s'utilise au stade stationnaire de la maladie: une fois par jour pendant une semaine, avec une pause d'un jour entre chaque application. Les principaux effets secondaires de cette pommade sont: cloques, hyperémie et aggravation de la maladie.

La pommade chinoise 999 (China Resources Sanjiu Medical & Pharmaceutical Co Ltd) contient de la dexaméthasone (un corticostéroïde), du camphre, du menthol, des huiles essentielles, de l'alcool, du carbonate de sodium (soude) et de la glycérine. Cette pommade devrait soulager les démangeaisons dues à la présence de GCS, ainsi qu'à l'activation des récepteurs du froid cutané par le camphre et le menthol.

La pommade thaïlandaise Neuropson est un ensemble de deux pommades. La pommade NSC-001 (bleue) contient de l'hydrocortisone (GCS), qui potentialise l'action d'autres composants (non mentionnés dans la notice). La deuxième pommade thaïlandaise de ce duo est jaune; sa composition est un secret commercial.

Onguents vietnamiens: Kedermfa avec graisse de serpent, agent antifongique (nizoral) et antibiotique sulfate de néomycine.

La pommade Zorka est un médicament vétérinaire utilisé pour prévenir les crevasses des mamelons et de la peau du pis des vaches laitières. La pommade Ornit est destinée au traitement des fissures anales.

Locobase Ripea (Astellas Pharma Europe, Pays-Bas) est un produit cosmétique hydratant pour les peaux sèches; il contient des céramides, des acides gras (oléique et palmitique) et du cholestérol.

La pommade Nano est le gel Anti Psori NANO, disponible à l'achat en ligne, et, parallèlement, la pommade contre le psoriasis d'Elena Malysheva (dont elle a fait la promotion dans son émission télévisée). Comme l'affirme la publicité, il s'agit d'un remède universel aux ions d'argent, fabriqué en Suisse. Cependant, la pommade Anti Psori Nano ne figure pas dans le Guide de traitement du psoriasis (Guide de traitement systémique du psoriasis), établi par des experts européens en dermatologie, travaillant sous l'égide de l'Académie européenne de dermatologie et de vénéréologie.