Psoriasis des ongles

Le psoriasis cutané est une maladie assez connue et répandue, qui s'accompagne d'une perturbation de la division cellulaire normale. Cependant, peu de gens savent qu'il existe une autre pathologie similaire affectant la plaque unguéale: le psoriasis unguéal. Cette maladie présente de nombreux points communs avec le psoriasis commun et se caractérise par la superposition de cellules. C'est ainsi que se forment les plaques psoriasiques.

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Causes psoriasis des ongles

Le psoriasis unguéal est relativement rare et s'accompagne généralement d'autres formes de psoriasis, par exemple des lésions cutanées ou articulaires psoriasiques. Il est rare que le psoriasis unguéal soit une maladie indépendante.

À ce jour, les scientifiques n’ont pas encore pleinement compris l’étiologie de la maladie.

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Facteurs de risque

Des facteurs de risque pouvant influencer l’apparition du psoriasis unguéal ont été identifiés:

• situations stressantes fréquentes ou prolongées;
• troubles métaboliques;
• maladies chroniques systémiques;
• circulation périphérique insuffisante;
• sensibilité excessive au froid ou à d’autres facteurs externes;
• hérédité défavorable;
• perturbations du fonctionnement du système immunitaire;
• déséquilibre hormonal.

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Pathogénèse

La pathogénèse du psoriasis unguéal consiste en un trouble de la prolifération et de la différenciation cellulaire.

1. Le cycle cellulaire est raccourci.
2. Un nombre excessivement important de cellules se forme.
3. Des excroissances et des épaississements apparaissent sur la plaque de l’ongle.

Il est généralement admis que le psoriasis est une maladie polyétiologique. Son épidémiologie est la suivante: jusqu'à 40 % des cas sont dus à une pathologie familiale et jusqu'à 25 % à d'autres processus psoriasiques. La prévalence globale du psoriasis dans le monde est d'environ 3 %. La maladie n'est pas contagieuse et ne présente aucun danger pour les autres.

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Symptômes psoriasis des ongles

Les symptômes cliniques du psoriasis des ongles sont variés, mais il existe également des signes caractéristiques permettant d'identifier la maladie.

Les premiers signes de la maladie sont une opacification de la plaque unguéale. Des sillons de différentes directions apparaissent également sur l'ongle, de petites dépressions sur toute sa surface, qui ressemblent à la surface d'un dé à coudre. Ce phénomène est appelé « symptôme du dé à coudre ».

Le deuxième signe du psoriasis unguéal est l'onycholyse: il s'agit du décollement de la plaque du lit unguéal, qui se produit sans modifications inflammatoires évidentes. Le plus souvent, le décollement débute à partir de la partie distale et affecte une partie ou la totalité de la plaque.

Un vide se forme progressivement sous l'ongle, où s'accumulent saletés, particules épithéliales, etc. De ce fait, l'ongle prend une couleur blanchâtre et dégage parfois une odeur désagréable.

Le stade suivant du développement du psoriasis unguéal est l'apparition d'hémorragies sous-unguéales, qui se présentent sous la forme de taches rosâtres ou rougeâtres, pouvant aller jusqu'au brun foncé ou au noir. Le noircissement des taches résulte d'une rupture capillaire.

Le dernier signe caractéristique des lésions psoriasiques est considéré comme la trachyonychie - il s'agit d'un trouble et d'une rugosité de la plaque de l'ongle, qui devient plate et même légèrement concave.

Le psoriasis unguéal est rare chez l'enfant, représentant environ 15 % de tous les cas de psoriasis infantile. Les signes de la maladie précèdent souvent les manifestations cutanées du psoriasis, qui peuvent être détectées plusieurs années après les symptômes unguéaux.

Formes

Comme nous l’avons déjà dit plus haut, le psoriasis des ongles présente plusieurs stades successifs de progression:

• Stade I – symptôme du « dé à coudre »;
• Stade II – stade d’onycholyse;
• Stade III – hémorragique;
• Stade IV – trachyonychie.

Il existe également des types distincts de psoriasis des ongles.

• Le psoriasis en dé à coudre des ongles est la manifestation la plus courante de la maladie, qui se caractérise par la prédominance d'un signe tel que le symptôme en dé à coudre: une dispersion de minuscules dépressions sur la surface de l'ongle.
• Onycholyse complète ou partielle – prévalence du décollement indolore de la plaque unguéale.
• L'onycholyse centrale, distale ou latérale est une séparation directionnelle et indolore de l'ongle.
• L'onychomadèse est un décollement rapide de l'ongle.
• Le paronychie psoriasique est un symptôme qui accompagne l'évolution généralisée du psoriasis. Il se caractérise par une inflammation et un épaississement de la cuticule et de la peau autour de l'ongle.

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Complications et conséquences

Le psoriasis unguéal est une maladie qui ne peut être complètement guérie. Souvent, les patients parviennent à une diminution des symptômes, qui finissent par réapparaître.

Les lésions psoriasiques des ongles précèdent ou surviennent généralement dans le contexte d'une forme générale de psoriasis, de sorte que l'une des complications peut être des modifications athéroscléreuses des vaisseaux sanguins et des maladies cardiovasculaires.

Parfois, le psoriasis peut également entraîner des problèmes psychologiques liés au rejet du malade par son entourage. Souvent, pour échapper au problème, les patients développent inconsciemment de nouvelles pathologies: alcoolisme, états dépressifs, névroses. De graves troubles mentaux peuvent entraîner des maladies cardiaques et endocriniennes, ainsi que le développement de maladies oncologiques.

Le psoriasis chronique peut altérer l'aspect des ongles et de la peau, ce qui nuit à l'adaptation sociale. Ces personnes deviennent souvent renfermées, secrètes et mènent un mode de vie isolé.

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Diagnostics psoriasis des ongles

En règle générale, un dermatologue peut identifier et diagnostiquer le psoriasis des ongles par son aspect. Dans certains cas, des examens complémentaires sont nécessaires pour confirmer le diagnostic. En règle générale, le médecin prescrira d'abord les examens suivants:

• bilan sanguin général (leucocytose, augmentation de la VS);
• analyse d'une biopsie (élément de la peau proche de l'ongle, ou squame psoriasique).

Les diagnostics instrumentaux ne sont généralement pas effectués.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est l'un des principaux points du diagnostic. Ainsi, le psoriasis unguéal peut parfois être confondu avec un paronychie ou un onychie d'origine fongique ou microbienne, ou avec des modifications dystrophiques de l'ongle. Le psoriasis et l'infection fongique des ongles sont particulièrement souvent confondus. Une question logique se pose: comment distinguer une mycose unguéale du psoriasis unguéal?

Lorsqu'un ongle est infecté par un champignon, un contenu purulent avec une odeur désagréable s'accumule souvent sous la plaque et la maladie elle-même se manifeste non pas sur un doigt spécifique, mais sur tous les ongles des membres supérieurs ou inférieurs.

Le diagnostic est compliqué si un patient est diagnostiqué avec un psoriasis et qu’une culture fongique positive est obtenue en même temps.

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Traitement psoriasis des ongles

La maladie étant considérée comme incurable, le traitement est long et laborieux, et se poursuit tout au long de la vie. Toutes les procédures visent à prolonger la rémission et à améliorer le bien-être du patient.

En plus du traitement principal, les médecins donnent certaines recommandations à leurs patients:

• Il est nécessaire de toujours garder les ongles courts;
• Il est inacceptable de procéder à la coupe des cuticules, à la manucure et à la pédicure sur les ongles affectés. Il est important de le rappeler une fois pour toutes: la manucure et les extensions d'ongles sont interdites en cas de psoriasis des ongles.
• les ongles incarnés doivent être enlevés avec des limes à ongles à grain fin, ce qui rendra les ongles plus nets;
• Pour prévenir l’infection, il est recommandé de recouvrir les plaques de l’ongle avec un vernis spécial;
• Il est conseillé d'effectuer tout travail en portant des gants de protection;
• En cas de psoriasis des ongles des membres inférieurs, il est préférable de porter des chaussures légèrement plus grandes pour éviter la compression des orteils;
• Des onguents ou des crèmes appropriés doivent être appliqués régulièrement pour nourrir et hydrater les doigts et les ongles.

Le traitement du psoriasis est toujours combiné, car il est inapproprié d'utiliser un seul remède: une approche globale est nécessaire. Il est important de traiter rapidement les maladies chroniques et autres, et de soutenir le système immunitaire et le système nerveux.

• Traiter le psoriasis des ongles à domicile est possible, mais demande des efforts et de la patience. Pour maîtriser la maladie, les experts recommandent de suivre les conseils suivants:
  • suivre un régime ou prendre des suppléments à forte teneur en calcium;
  • en cas d'inconfort et de démangeaisons, prenez des antihistaminiques (par exemple, suprastine, diazoline, etc.);
  • respecter les règles d'hygiène personnelle, se laver les ongles avec une infusion d'herbes médicinales (millepertuis, sauge);
  • lubrifiez les zones affectées avec des huiles végétales tous les soirs;
  • maintenir l'immunité, prendre périodiquement des complexes multivitaminés;
  • Le traitement principal ne doit être effectué que sous la surveillance d'un médecin.

De plus, vous pouvez utiliser des recettes de médecine traditionnelle et d’autres types de traitement, dont nous parlerons ci-dessous.

• Vernis médicinaux pour le psoriasis des ongles:
  • Nail Tek Xtra – un traitement pour les ongles fragiles et fins;
  • Blaze Nail Force – vernis pour un renforcement intensif des plaques à ongles;
  • Nail Tek II Intensive Therapy est un produit pour les ongles fins et squameux.

Les experts affirment que le vernis à ongles transparent ordinaire a également un effet cicatrisant: il protège les zones touchées de l'infection et rend la plaque de l'ongle brillante et plus attrayante.

• Les médicaments contre le psoriasis des ongles sont prescrits individuellement, car les manifestations et la gravité de la pathologie peuvent varier d'un patient à l'autre. Différents groupes de médicaments sont utilisés pour le traitement, dont la nécessité est déterminée par le médecin.

	Mode d'administration et posologie	Effets secondaires	Instructions spéciales
Traitement avec des onguents hormonaux
Triacort	Appliquer une fine couche jusqu'à 3 fois par jour.	Démangeaisons et brûlures.	Ne pas utiliser en cas d'infections virales et fongiques, de syphilis et de tuberculose de la peau.
Triamcinolone	La pommade est appliquée jusqu'à 3 fois par jour.	Gonflement, éruptions cutanées.	Non prescrit pendant la grossesse, ainsi que pour les maladies cutanées virales et fongiques.
Prednisolone	Appliquer une fine couche jusqu'à 3 fois par jour. La durée du traitement peut aller jusqu'à 2 semaines.	Démangeaisons, sensation de brûlure, développement d'une folliculite.	Il n'est pas recommandé d'appliquer sur de grandes surfaces de peau.
Pommade pour le psoriasis des ongles
Lorinden	Appliquer 2 fois par jour pendant 2 semaines maximum.	Peau sèche, sensation de démangeaisons.	Ne pas utiliser pendant le premier trimestre de la grossesse ni chez les jeunes enfants.
Pommade salicylique 2%	Appliquer jusqu'à 3 fois par jour, pendant une à trois semaines.	Parfois – sécheresse et irritation de la peau.	Aucun.
Pommade au zinc	Appliquer 3 fois par jour. La durée du traitement est déterminée individuellement.	En cas d'utilisation prolongée, une irritation cutanée peut survenir.	Peut être utilisé en pratique pédiatrique.
Crème contre le psoriasis des ongles
Pikladol	Appliquer jusqu'à 3 fois par jour. La durée du traitement est de 3 mois.	Non observé.	Aucun.
Sophora	Appliquer jusqu'à 4 fois par jour, tous les jours, pendant un mois.	Aucun.	Aucun.
Psorilom	Appliquer jusqu'à 3 fois par jour sans frotter.	Manifestations allergiques.	Ne pas utiliser pour traiter les enfants.
Proscutan (Psorcutan)	Le Proscutan contre le psoriasis des ongles s'utilise deux fois par jour. Le traitement peut être long, de 2 à 12 mois.	Sécheresse, irritation cutanée, allergies, hyperpigmentation.	Non prescrit pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi qu'en cas de lésions psoriasiques de plus de 30% de la surface corporelle.
Médicaments dermatotropes pour le psoriasis des ongles
Anthraline	Appliquer une fine couche, en évitant les zones saines, une fois par jour. La durée du traitement est de 1,5 à 2 mois.	Allergie, gonflement, irritation cutanée.	La pommade est lavée uniquement à l'eau tiède sans ajout de détergents.
Micanol	Appliquer sur les zones de peau affectées 1 à 2 fois par jour.	Allergie et pigmentation de la peau saine voisine.	Lors de l'application, utiliser des gants de protection.
Dithranol	Utiliser une fois par jour.	Modifications de la structure de la peau saine environnante.	Non utilisé en pédiatrie.
Rétinoïdes pour le psoriasis des ongles
Trétinoïne	Appliquer deux fois par jour sur une peau propre.	Réactions allergiques.	Ne pas utiliser pendant la grossesse et l'allaitement.
Tazarotène	Appliquer une fine couche le soir.	Démangeaisons et sensation de brûlure, hyperémie.	Ne pas appliquer sur des plaies ouvertes.
Peroxyde de benzoyle	Utiliser 1 à 2 fois par jour, de préférence le soir.	Peau sèche, irritation.	A un effet blanchissant.

• Les vitamines sont un complément indispensable au traitement général du psoriasis des ongles. Il est important d'en tenir compte lors du choix des préparations à base de minéraux et de vitamines, ainsi que lors de l'élaboration d'un régime alimentaire adapté. Nous vous présentons une liste de vitamines dont la présence peut considérablement atténuer l'évolution de la maladie.

1. Vitamine A – Aide à éliminer les inflammations cutanées. On en trouve en abondance dans des aliments comme les poivrons, la crème fraîche et le foie.
2. Vitamines du groupe B – normalisent le système nerveux et favorisent le métabolisme cellulaire. Présentes dans le sarrasin, les noix et le foie.
3. Acide ascorbique – renforce le système immunitaire et les capillaires. La vitamine C est présente en quantité suffisante dans les cynorhodons, les baies, les kiwis et les agrumes.
4. La vitamine D est un remède dermatologique universel. Elle provient des rayons ultraviolets.
5. La vitamine E est un antioxydant qui soulage les inflammations et les allergies. On la trouve en quantité suffisante dans presque toutes les huiles végétales non raffinées.

S'il est nécessaire de prendre des multivitamines pour le psoriasis des ongles, vous pouvez choisir l'un des médicaments suivants:

• Vitrum Beauty est un complexe spécialement conçu pour soutenir et améliorer la santé des ongles, de la peau et des cheveux. En cas de psoriasis, prendre 1 comprimé trois fois par jour.
• Multitabs Intensif – une composition riche en vitamines et minéraux qui soutient l'organisme en période de stress et de fatigue, et comble les carences en vitamines et en microéléments. Il est recommandé de prendre 1 comprimé par jour, au cours d'un repas.
• Les dragées spéciales Merz constituent un complexe équilibré, indispensable au traitement du psoriasis. La posologie recommandée est d'une dragée par jour.
• Centrum est une association médicamenteuse qui normalise le processus de division cellulaire. Il agit en prévention des tumeurs malignes. La dose quotidienne est de 1 comprimé.

Certains patients utilisent des solutions huileuses vitaminées comme remèdes externes contre le psoriasis. Parfois, cette utilisation est justifiée et a un effet thérapeutique. Par exemple, l'application externe de vitamine A pour le psoriasis des ongles prévient le développement du processus inflammatoire, guérit et renforce les tissus. La seule condition: le médicament doit être utilisé régulièrement, deux fois par jour (matin et soir), en humidifiant légèrement la surface affectée. Ne pas frotter la solution!

• La physiothérapie est une autre méthode thérapeutique contre le psoriasis. Elle utilise des rayons ultraviolets, dont les rayons ont un effet cytostatique et antimitotique. Les zones affectées sont prétraitées avec du goudron brut ou du dithranol.

On utilise également la photochimiothérapie, appelée PUVAthérapie. Ce traitement est particulièrement efficace en association avec les rétinoïdes.

La dynamométrie, la thérapie magnétique, l’UHF, la phonophorèse (avec des médicaments hormonaux) et la thérapie par le froid sont également utilisées dans le traitement du psoriasis.

• Le traitement traditionnel du psoriasis des ongles peut être utilisé activement dans les stades initiaux de la maladie:
  • Bains à base de décoction de feuilles de laurier. Versez 40 g de feuilles dans 1 litre d'eau bouillante et laissez bouillir 10 minutes. Trempez vos mains ou vos pieds dans la décoction tiède pendant un quart d'heure. Pour le psoriasis des ongles, la feuille de laurier peut également être prise en interne, à raison de 40 ml de décoction préparée trois fois par jour.
  • une compresse de 0,5 l d'eau tiède, 2 cuillères à soupe de flocons d'avoine et la même quantité d'amidon;
  • Bains avec ajout de gélatine. Trempez 2 cuillères à café de gélatine dans 200 ml d'eau froide, puis chauffez la solution à température corporelle et plongez-y les doigts affectés pendant un quart d'heure. Après l'intervention, lubrifiez les doigts et les ongles avec une crème ou une pommade.

Le psoriasis généralisé peut également être traité par des plantes. Dans ce cas, les plantes sont utilisées à la fois en usage externe et interne.

En interne, vous pouvez prendre des infusions de plantes telles que l'ortie, l'acore odorant, l'aunée, le millepertuis, la sève et la camomille. Elles se boivent en infusion tout au long de la journée.

La chélidoine est le plus souvent utilisée pour préparer des bains aux herbes. Pour 50 g de chélidoine, verser 2 litres d'eau bouillante et laisser infuser sous couvercle pendant au moins 1 heure. Cette infusion est tout aussi efficace pour les compresses.

Une compresse à base de lampourde commune est efficace contre le psoriasis. Faites infuser 4 cuillères à soupe de cette plante dans 0,5 l d'eau et appliquez sur les zones affectées. Couvrez de cellophane et d'une serviette. Laissez agir 15 minutes. L'opération peut être répétée quotidiennement.

L'utilisation régulière d'une infusion à base de millepertuis, de rhizome d'acore, de chélidoine, de ficelle et de feuilles d'airelle rouge est bénéfique. Versez 1 cuillère à café dans 250 ml d'eau bouillante. Prenez 50 ml deux fois par jour.

Le traitement du psoriasis des ongles au goudron de bouleau est très courant. La zone affectée est lubrifiée avec du goudron une fois par jour. La première application ne doit pas dépasser 10 minutes. Ensuite, la durée de pose du goudron sur les ongles est augmentée, jusqu'à une demi-heure. La substance est rincée à l'eau tiède et au savon pour bébé, puis la peau est lubrifiée avec une crème ou une pommade. La durée du traitement est d'au moins deux semaines.

• L'homéopathie pour le psoriasis est un traitement très efficace qui élimine efficacement les manifestations de la maladie. En quoi ce traitement diffère-t-il des autres méthodes? Les remèdes homéopathiques peuvent agir sur les tissus et les processus cellulaires, pratiquement sans effets secondaires, sans entraîner d'accoutumance ni de dépendance.

Noms des médicaments	Mode d'administration et posologie	Effets secondaires	Instructions spéciales
Psorinocheel	La dose standard pour le psoriasis chez les patients adultes est de 10 gouttes sous la langue.	Aucun.	Peut être prescrit pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi qu'en pédiatrie.
Psoriasis	La pommade est appliquée en fine couche trois fois par jour pendant un mois.	Rougeurs de la peau, démangeaisons, allergies.	Ne pas utiliser chez les enfants de moins d'un an.
Escule	Prendre 10 gouttes par voie orale 3 fois par jour avant les repas, sous la langue. La durée moyenne du traitement est de 1 à 1,5 mois.	Parfois – troubles dyspeptiques, troubles du sommeil.	Il n'est pas utilisé en pratique pédiatrique ni pour les maladies immunosuppressives (SIDA, tuberculose, tumeurs malignes, collagénoses).
Ledum	Appliquer sur les zones affectées deux fois par jour.	Manifestations allergiques.	Aucun.
Talon de soufre	Lubrifiez les ongles et la peau une fois par jour, le soir. La durée du traitement est de 10 jours.	Peut provoquer une augmentation temporaire des symptômes, ce qui n’est pas une indication pour arrêter le médicament.	Ne pas utiliser en cas de tendance à la suppuration ou de plaies humides.

Les préparations homéopathiques ne sont pas toxiques. La pratique montre que, dans certains cas, l'efficacité de ces traitements peut dépasser celle de la plupart des antipsoriasiques non hormonaux.

• Le traitement chirurgical est utilisé en cas de lésions sévères de l'ongle lorsque les autres traitements n'apportent pas le résultat escompté. L'ablation de l'ongle est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale.

La prévention

Parfois, par exemple, en cas de prédisposition héréditaire au psoriasis, il est nécessaire de recourir à des mesures préventives afin de réduire le risque de développer la maladie. Dans ce cas, il est essentiel de suivre les règles suivantes:

• Au moins une fois par an, pratiquez les bains de mer. Si ce n'est pas possible, des bains au sel marin peuvent également être bénéfiques, à prendre par cures de 10 à 14 jours;
• Vous devez revoir votre alimentation et limiter certains aliments, comme les sucreries, les aliments fumés, les aliments salés et gras, ainsi que les boissons alcoolisées. Il est préférable d'ajouter des végétaux, des produits laitiers, des céréales et des fruits de mer à votre alimentation.
• De plus, 1 à 2 fois par an, il est conseillé de suivre une cure préventive de complexes multivitaminés et minéraux;
• il est nécessaire de traiter rapidement toutes les maladies du corps, en particulier celles d’origine infectieuse;
• Il est important de respecter les règles d'hygiène personnelle et de porter des gants de protection lors de toute intervention. Cela protégera la peau et les ongles des effets des facteurs mécaniques et chimiques négatifs.

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Prévoir

Le psoriasis est une maladie en constante évolution. L'utilisation de médicaments externes et internes ne peut qu'enrayer le processus et soulager les symptômes, mais il est malheureusement impossible de guérir complètement la maladie.

Psoriasis des ongles et carte d'identité militaire

De nombreux patients en âge d’être conscrits se demandent s’ils seront enrôlés dans l’armée avec un diagnostic de psoriasis des ongles?

Selon la loi, le psoriasis est considéré comme une maladie chronique incompatible avec le service militaire, car il peut se généraliser et endommager la peau et les articulations. En règle générale, les patients reçoivent la catégorie B après avoir réussi un examen médical (inscrit sur la carte d'identité militaire), ce qui garantit une suspension indéfinie du service militaire.

Toutefois, en temps de guerre, un tel sursis peut être annulé et la personne sera appelée dans les forces armées.

Si le psoriasis des ongles n’est pas traité du tout, la personne malade peut devenir handicapée.

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