Acrodermatite pustuleuse persistante Allopo : causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Palmoplantaire pustuleux résistants Allopo (synonymes: akropustulez résistant à la dermatite Crocker) - une maladie récurrente chronique caractérisée par des lésions du coccyx des doigts et des orteils, qui sont na éruption pustuleuse tendance à se propager.
Les causes et la pathogénie de l'acrodermatite pustuleuse persistante Allopo n'ont pas été établies. Certains scientifiques croient que la base de la maladie est un agent infectieux. Cependant, le contenu du poulet et des pustules et le sang du patient sont souvent du sheril. D'autres scientifiques considèrent la psuniosis pustulaire généralisée Tsumbush, la dermatite persistante Allopo et l'impétigo herpétiforme de Gebra comme une maladie. Les observations cliniques de l'auteur nous permettent de considérer l'acrodermatite persistante comme une dermatose indépendante.
Les symptômes de l'acrodermatite pustuleuse persistante Allopo
L'apparition de la maladie est généralement associée à un traumatisme mineur ou à une pyodermite. Rash localisé sur Palpa (mains et pieds), en particulier dans la zone autour des phalanges distales de la plaque de l'ongle sous la forme de pustules, vésiculaire ou cellules eritemato épidermoïde. Au début du processus d'localisé, asymétrique et unilatérale, le plus touché un, en particulier un grand doigt de la main, le processus impliqué et les autres doigts, au moins - les jambes. Déceler cliniquement les formes pustuleuse, vésiculaire et érythémateuse-squameuse de la maladie. Au fil du temps, les lésions peuvent se propager aux zones adjacentes des mains et des pieds, rarement - la peau entière. Certains patients éprouvent des changements cutanés atrophiques secondaires.
Avec les formes pustuleuse et vésiculaire, les crêtes des ongles sont enflées, rouges (hyperémiques), infiltrées. Avec une pression sur les plaques de l'ongle, du pus est sécrété. Des pustules et des vésicules multiples apparaissent sur la phalange affectée, qui sont ouvertes, formant des érosions, puis recouvertes de croûtes et d'écailles. Les doigts deviennent de forme cylindrique, les fléchir et les tendre est difficile en raison de la douleur. Après l'ablation du processus inflammatoire, une légère atrophie et une peau rougeâtre tendre restent sur le site des éruptions cutanées.
Lorsque visqueux-squameux, les doigts affectés sont rouges, secs, squameux et ont des fissures superficielles. Les clous avec le courant clair de la dermatose sur sa surface ont les sillons, la matité, et avec la forme pustuleuse il y a une onycholyse ou les clous disparaissent.
La maladie peut parfois être maligne. Dans ce cas, la propagation du processus à l'ensemble de la peau, la perte des ongles, la mutilation des doigts sont notés.
Histopathologie de l'acrodermatite de l'Allopo pustuleuse persistante. L'examen histologique est caractérisé par la présence de pustules spongiosiformes de Kagoya, ainsi que par la psundose pustuleuse de Tsumbush et l'impétigo herpétiforme.
Pathomorphologie de l'acrodermatite de l'Allopo pustuleuse persistante. Acanthosis exprimé avec l'allongement et l'expansion des excroissances épidermiques, l'hyperkératose, la parakératose, et plus tard - l'amincissement de l'épiderme. Une caractéristique histologique caractéristique de cette maladie est la présence de pustules spongioformes de Kogoy. Les grandes pustules sont parfois situées les unes sous les autres, leur couverture est formée par une fine couche cornée, dans la base sont de petites pustules spongioformes. Les pustules contiennent des granulocytes neutrophiles, des cellules épithéliales uniques. Dans le derme, l'œdème, la vasodilatation et un infiltrat inflammatoire significativement brûlé provenant de granulonites neutrophiles, de lymphocytes, d'histiocytes et d'un petit nombre de cellules plasmatiques sont notés.
L'histogenèse a été peu étudiée. On ne sait pas si l'acrodermatite purulente persistante d'Allopo est une variante localisée du psoriasis pustuleux ou une dermatose indépendante.
Diagnostic différentiel Différencier la maladie avec le psoriasis pustuleux, l'eczéma, la pyodermite, la bactérie pustuleuse d'Andrew, la dermatite herpétiforme de Dühring.
Traitement de l'acrodermatite pustuleuse persistante Allopo
Le traitement dépend de l'évolution clinique et de l'intensité des changements cutanés. Pour la thérapie systémique, utiliser l'étrétinate, les corticostéroïdes, la PUVA-thérapie, la cyclosporine ou le méthotrexate. Pour le traitement local, la peinture de Castellani, le calcipatriol, les onguents contenant des corticostéroïdes et des antibiotiques sont recommandés.
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