Hypertrophie de l'oreillette droite

Le terme hypertrophie a été introduit pour désigner une hypertrophie compensatoire résultant d'une insuffisance ou d'une déficience. L'hypertrophie de l'oreillette droite est moins fréquente que celle de l'oreillette gauche, car cette dernière subit des charges fonctionnelles comparativement plus importantes.

Le cœur est composé de quatre compartiments dont le volume peut augmenter sous l'effet de facteurs négatifs. L'augmentation du volume cardiaque due à un entraînement aérobique régulier chez les athlètes professionnels et les personnes menant une vie active constitue une exception et une norme physiologique. La prolifération pathologique des cellules du tissu cardiaque (cardiomyocytes) entraîne souvent des maladies concomitantes. L'hypertrophie d'une des cavités cardiaques est caractérisée par ses propres caractéristiques et présente des symptômes qui lui sont propres. Il convient de noter que l'hypertrophie ne fait pas référence à des maladies indépendantes, mais constitue un syndrome associant un ensemble de troubles ayant conduit à un état défavorable.

L'hypertrophie de l'oreillette droite, résultant de modifications de la circulation pulmonaire, survient lors de troubles respiratoires, est causée par une pathologie de la valve tricuspide ou des vaisseaux sanguins, et est souvent la conséquence de malformations cardiaques congénitales. Ces maladies entraînent une hypertension de l'artère pulmonaire et des surcharges cardiaques importantes, augmentant l'oreillette droite et provoquant son insuffisance.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Causes de l'hypertrophie de l'oreillette droite

L'hypertrophie auriculaire droite peut être causée par une augmentation du poids corporel ou l'obésité, une déformation des côtes, une forte explosion émotionnelle, diverses dépendances (par exemple, à l'alcool).

Les types d’hypertrophie sont divisés en fonction des facteurs affectant le fonctionnement du cœur:

• myofibrillaire ou de travail - se développe dans le contexte de charges intenses ou de surmenage constant d'un organisme sain;
• substitution - le résultat de l'adaptation du cœur à un régime normal dans diverses conditions douloureuses;
• régénératif - après une crise cardiaque, une cicatrice se forme à sa place et les cardiomyocytes situés autour d'elle se développent, reprenant les fonctions de la zone perdue.

Les causes suivantes de l’hypertrophie auriculaire droite sont identifiées:

• pathologies pulmonaires - la bronchite ou la bronchopneumopathie chronique obstructive peuvent augmenter la pression artérielle dans l'artère pulmonaire, qui reçoit le sang du ventricule droit;
• Embolie artérielle pulmonaire: les poumons communiquent avec le ventricule droit par une artère qui transporte le sang pour le purifier et le saturer en oxygène. La formation d'un thrombus dans l'artère pulmonaire empêche la libre circulation sanguine, ce qui augmente la charge exercée sur le muscle cardiaque, qui s'efforce de rétablir un flux sanguin anatomiquement correct. De plus, l'effort maximal est observé dans les cavités cardiaques droites.
• sténose tricuspide – un septum situé entre l'oreillette droite et le ventricule droit favorise une circulation sanguine normale de l'oreillette droite vers le ventricule droit. Une diminution de la lumière de la valvule (sténose) réduit le débit sanguin. Pour remédier à cette stagnation, la pression dans la cavité de l'oreillette droite augmente, mais un fonctionnement accru entraîne une dilatation et une hypertrophie.
• insuffisance de la valve tricuspide – modifications de la valve tricuspide causées par l’incapacité de la fermer complètement et le reflux du sang du ventricule vers l’oreillette;
• souvent l'hypertrophie de l'oreillette droite est la conséquence d'une dilatation du ventricule droit;
• Malformations cardiaques congénitales – ces maladies se caractérisent par des problèmes au niveau des valves tricuspide, mitrale ou pulmonaire. Toute modification de la structure du cœur entraîne un dysfonctionnement de la circulation sanguine, puis une hypertrophie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Signes d'hypertrophie auriculaire droite

L'hypertrophie auriculaire droite se manifeste par des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires et de la fatigue. Souvent, les symptômes indésirables sont précédés par: une pneumonie antérieure, une exacerbation de l'asthme bronchique, une embolie artérielle pulmonaire, etc. Après traitement de la maladie sous-jacente, les symptômes alarmants peuvent s'atténuer, voire disparaître complètement. Outre les manifestations cliniques des problèmes pulmonaires, des signes de congestion veineuse sont possibles en cas d'hypertrophie. Les signes alarmants de l'hypertrophie auriculaire droite sont caractérisés par:

• toux, essoufflement, détérioration de la fonction respiratoire;
• gonflement;
• pâleur de la peau, cyanose;
• émoussement de l'attention;
• légers picotements, gêne au niveau du cœur;
• pathologie du rythme cardiaque.

Dans la plupart des cas, l'hypertrophie est asymptomatique et les symptômes cliniques n'apparaissent qu'à un stade avancé. Consultez immédiatement un médecin si vous remarquez une accélération du rythme cardiaque, des étourdissements (perte de connaissance) ou un gonflement des membres inférieurs.

Hypertrophie auriculaire droite pendant la grossesse

Les pathologies cardiovasculaires sont considérées comme des affections extragénitales assez complexes pendant la grossesse. Toute grossesse se caractérise par une dynamique progressive, constante, parfois brutale, avec des changements physiologiques et hormonaux évidents. Le système cardiovasculaire est soumis à un stress important pendant la grossesse; il est donc important d'établir rapidement un diagnostic correct et d'évaluer la capacité de la femme à procréer et à accoucher. L'idéal serait de décider de la possibilité d'une grossesse avant la conception afin de prévenir les risques pour la santé et la vie de la mère et de l'enfant.

Il est connu que l'hypertrophie auriculaire droite pendant la grossesse n'est pas une maladie indépendante. La maladie peut être causée par des pathologies congénitales ou acquises, y compris celles survenues pendant la grossesse. Afin de surveiller l'état de santé, il est recommandé aux femmes enceintes présentant des problèmes cardiaques d'être hospitalisées trois fois pendant toute la durée de la grossesse. La première hospitalisation est nécessaire pour un examen approfondi de l'anomalie, afin de déterminer l'activité du processus pathologique et le fonctionnement du système circulatoire, et d'envisager une éventuelle interruption de grossesse. Une nouvelle hospitalisation est nécessaire en raison du pic de stress physiologique pour maintenir les performances cardiaques. Un troisième séjour à l'hôpital permet aux spécialistes de déterminer le mode d'accouchement.

Conséquences de l'hypertrophie auriculaire droite

Les pathologies pulmonaires chroniques affectent la circulation pulmonaire et entraînent une accumulation excessive de tissu conjonctif, une réduction de la surface d'échange gazeux et du volume de la microcirculation. Ces troubles créent une surpression dans les vaisseaux pulmonaires, ce qui entraîne une contraction active des cavités cardiaques droites, qui s'hypertrophient avec le temps.

On distingue les conséquences suivantes de l’hypertrophie auriculaire droite:

• dilatation (expansion) inévitable de la section cardiaque;
• flux sanguin insuffisant dans les deux cercles;
• l'apparition d'une maladie cardiaque pulmonaire;
• congestion veineuse;
• développement d'œdèmes;
• détection de la cyanose de la peau;
• dyspnée.

La progression de la maladie entraîne des perturbations dans le fonctionnement d’autres organes internes.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostic de l'hypertrophie auriculaire droite

Comme le montre la pratique, dès l'examen physique, le médecin constate une hypertrophie myocardique. Le spécialiste maîtrise la technique de l'auscultation, qui consiste à évaluer l'état des organes internes par l'écoute. L'examen du patient au stéthoscope permet de détecter des bruits cardiaques, indiquant un dysfonctionnement valvulaire et la présence d'une maladie. Un électrocardiogramme est nécessaire pour détecter des troubles et des anomalies du fonctionnement cardiaque, comme en témoignent l'augmentation de l'amplitude et l'acuité des dents.

L'échocardiographie, réalisée par ultrasons, permet un diagnostic plus précis de l'hypertrophie auriculaire droite. Cette méthode permet d'évaluer la taille et l'épaisseur des parois des cavités cardiaques et d'obtenir une image complète du flux sanguin, avec un état détaillé des valvules et des tissus de l'organe.

Il est possible de caractériser la taille des oreillettes et des ventricules, ainsi que d'identifier les pathologies pulmonaires, ce qui est particulièrement important en cas de malformations congénitales, à l'aide de la radiographie.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Hypertrophie auriculaire droite à l'ECG

Une surcharge excessive de l'oreillette droite se traduit par une déviation de l'axe électrique vers la droite, l'avant et le bas. Les dérivations thoraciques sont normales: une onde P biphasée, positive en phase, reflète l'excitation de l'oreillette droite, et négative en phase gauche. L'apparition d'une hypertrophie de l'oreillette droite se caractérise par une augmentation de la phase positive de l'onde, qui s'accentue et s'amplifie.

L'hypertrophie auriculaire droite à l'ECG se distingue par un ensemble de signes, désignés par P-pulmonale, caractéristiques d'une pathologie pulmonaire, incluant une cardiopathie pulmonaire chronique, une hypertension artérielle pulmonaire et des troubles de la circulation pulmonaire. L'hypertrophie auriculaire droite est évaluée par les signes suivants:

Amplitude élevée de l'onde P et accentuation de l'apex avec dérivations I, III, aVF (valeur P supérieure à 2,5 mm); •

La première phase positive, prévalant sur la négative, est déterminée par la forme haute et pointue de Pv1,2; •

Élargissement ou durée de l'onde P supérieure à 0,1 s.

En cas de difficulté à différencier une hypertrophie, l'indice de Macruz est utilisé: le rapport entre la valeur P et le segment PQ. Une pathologie de l'oreillette droite donne un indice inférieur à 1,1.

Traitement de l'hypertrophie auriculaire droite

Comme on le sait, l'hypertrophie auriculaire droite est un problème secondaire. Il est possible de normaliser la taille de l'oreillette et d'améliorer l'apport en oxygène de l'organisme grâce à une fonction cardiaque saine, en traitant la cause sous-jacente. Ainsi, le traitement de l'hypertrophie auriculaire droite repose sur une approche globale de la pathologie sous-jacente. Les médecins prescrivent des médicaments, et le patient lui-même est souvent amené à modifier son mode de vie habituel. Sans un traitement approprié, les efforts des spécialistes peuvent être vains. Le refus des addictions, des restrictions alimentaires raisonnables (réduction de la consommation de sel, d'eau, d'aliments riches en cholestérol, etc.), la normalisation du poids corporel, tout en modérant l'activité physique, accélèrent le rétablissement et préviennent les rechutes.

Lors du diagnostic d'une cardiopathie pulmonaire, conséquence de problèmes pulmonaires, on cherche à compenser la fonction pulmonaire par des anti-inflammatoires, des bronchodilatateurs et d'autres médicaments nécessaires. Les anomalies valvulaires nécessitent dans la plupart des cas une intervention chirurgicale. Pour éliminer les symptômes des maladies myocardiques, un traitement antiarythmique est prescrit, comprenant des glycosides cardiaques et des médicaments stimulant les processus métaboliques des structures musculaires (par exemple, la riboxine).

Un diagnostic précoce de l’hypertrophie auriculaire droite acquise offre de grandes chances de guérison complète et une vie longue et bien remplie.

Prévention de l'hypertrophie auriculaire droite

La prévention de l'hypertrophie auriculaire droite commence par un mode de vie sain, une routine quotidienne adaptée et une alimentation équilibrée. Si votre profession n'est pas liée au sport professionnel, évitez de vous épuiser avec des exercices physiques et des charges colossales. Pour maintenir une bonne humeur et une bonne forme physique, la marche quotidienne, la natation, le vélo ou le jogging modéré suffisent.

Aujourd'hui, de plus en plus de spécialistes sont enclins à penser que le corps a du mal à supporter des charges extrêmes qui augmentent la pression dans le système circulatoire et provoquent une hypertrophie. Le prochain problème colossal qui touche le muscle cardiaque est la surtension nerveuse. Bien sûr, il est impossible de se mettre sous pression dans un état de vide absolu, mais il faut tout faire pour prévenir l'usure cardiaque. C'est peut-être pour cette raison que le nombre de personnes adeptes du yoga, de la méditation et des pratiques de relaxation ne cesse de croître. La capacité à penser au positif, à remarquer l'agréable et à s'inspirer du monde qui nous entoure devient une compétence essentielle pour chaque habitant d'une grande métropole.

Des visites opportunes chez le médecin concernant des maladies pouvant entraîner des complications dans le système circulatoire, un bon maintien de la santé en présence de malformations cardiaques congénitales ne sont pas moins importantes que la prévention de l'hypertrophie auriculaire droite.

Pronostic de l'hypertrophie auriculaire droite

L'hypertrophie de l'oreillette droite étant la conséquence d'une maladie ou d'une anomalie, une conclusion médicale favorable repose sur la réussite du traitement et les caractéristiques de la pathologie primaire. Le degré d'altérations irréversibles des tissus et du fonctionnement cardiaque joue un rôle essentiel. Si la maladie antérieure est une anomalie congénitale, par exemple une sténose de l'artère pulmonaire, ayant entraîné une dilatation et une hypertrophie d'abord du ventricule, puis de l'oreillette droite, une intervention chirurgicale est alors nécessaire.

Les anomalies acquises, dues à une maladie antérieure, souvent infectieuse, répondent bien à un traitement complexe dès les premiers stades. Le pronostic de l'hypertrophie auriculaire droite dépend en grande partie de la gravité de l'anomalie, de la présence de pathologies concomitantes, de l'état de santé du patient (par exemple, pendant la grossesse, le tableau clinique peut s'aggraver) et de la gravité des troubles hémodynamiques.

À condition d'être diagnostiquée tôt, traitée correctement et de suivre toutes les recommandations médicales, l'hypertrophie auriculaire droite n'est pas considérée comme une condamnation à mort pour le patient. Il est donc essentiel d'être à l'écoute de son corps et de consulter un médecin à temps.