Chagrin d'amour

Les douleurs cardiaques sont souvent associées à des lésions des structures osseuses et cartilagineuses du thorax, des organes internes, ainsi qu'à des maladies du système nerveux périphérique et de la colonne vertébrale. Elles peuvent être la manifestation d'une embolie pulmonaire, d'un infarctus du myocarde, d'une tumeur maligne du poumon, d'un anévrisme aortique disséquant, de maladies du tractus gastro-intestinal, d'un abcès diaphragmatique, etc.

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Douleurs cardiaques associées à une maladie musculaire et vertébrale

Syndrome de douleur costo-vertébrale ou myofasciale

• la localisation de la douleur est assez constante;
• disparition ou réduction significative de la douleur avec toutes sortes de traitements locaux: acupuncture, massage, emplâtres à la moutarde, etc.
• La pathologie est clairement identifiable par palpation. Elle se manifeste par des sensations douloureuses localisées au niveau de la zone de palpation de certains groupes musculaires, une hypertonie musculaire et la présence de zones gâchettes.
• un lien sans ambiguïté entre la douleur et la position du corps et la tension des muscles correspondants.

Ostéochondrose de la colonne vertébrale

Elle se manifeste par une lésion des disques intervertébraux. Localisée dans le noyau pulpeux, la maladie s'étend progressivement à l'ensemble du disque, puis atteint l'appareil ligamentaire, les corps des vertèbres adjacentes et les articulations intervertébrales. Les transformations dites dégénératives de la colonne vertébrale peuvent entraîner des lésions secondaires des racines nerveuses, pouvant entraîner des douleurs cardiaques.

Douleur cardiaque d'origine coronaire

Infarctus aigu du myocarde

L'infarctus aigu du myocarde se manifeste par des sensations plus intenses et prolongées que l'ischémie myocardique (environ 30 minutes), et la nitroglycérine ou le repos ne les préviennent pas. Il s'accompagne souvent de l'apparition de troisièmes et quatrièmes bruits cardiaques.

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Ischémie myocardique

L'ischémie myocardique se manifeste par une sensation de pression derrière le sternum, avec une irradiation caractéristique du bras gauche. Elle apparaît après un repas, lors d'un effort physique ou est associée à un stress émotionnel. L'effet du repos et de la nitroglycérine est considéré comme significatif sur le plan diagnostique.

Douleur cardiaque non coronarienne

Péricardite

La péricardite est une maladie qui s'accompagne principalement de douleurs cardiaques. Il convient toutefois de noter que le syndrome douloureux a ses propres caractéristiques. Les symptômes douloureux de la péricardite apparaissent le plus souvent aux premiers stades de la maladie, sous l'effet du frottement des feuillets péricardiques. Ce syndrome douloureux est de courte durée, associé à la fusion de la cavité péricardique ou à la formation d'une grande quantité de liquide. Par nature, la douleur cardiaque peut être lancinante, sourde ou, au contraire, coupante et aiguë. La dépendance de la douleur à la position du corps et à la respiration est une caractéristique des symptômes de la péricardite. En raison de l'intensification de la douleur lors des respirations profondes, la respiration du patient est caractérisée comme superficielle. Parfois, les patients atteints de péricardite sont contraints de se pencher en avant ou de s'asseoir.

Myocardite

La myocardite est une maladie cardiaque qui provoque des douleurs lancinantes, pulsatives ou lancinantes, souvent localisées au niveau du muscle cardiaque. Dans près de 90 % des cas, les patients ressentent des douleurs cardiaques d'intensité variable. Il n'y a aucun lien avec l'activité physique dans cette maladie. Certains patients ressentent une aggravation de la douleur quelques jours après l'effort. Les nitrates ne soulagent pas la douleur.

Hypertension artérielle

L'hypertension artérielle symptomatique et l'hypertension artérielle évoluent souvent vers des douleurs péricardiques. Parmi ces douleurs, on retrouve une élévation de la pression artérielle, provoquée par une forte stimulation des mécanorécepteurs du myocarde ventriculaire gauche et une tension des parois aortiques. Elles se manifestent par une sensation de lourdeur dans la région cardiaque ou par une douleur persistante et lancinante.

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Malformations cardiaques acquises

Une hypertrophie myocardique prononcée provoque des troubles métaboliques du myocarde, ainsi qu'une insuffisance de la circulation coronaire. Cette pathologie se caractérise par des douleurs péricardiques.

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Cardiomyopathie

Tous les patients atteints de cette maladie cardiaque présentent un syndrome douloureux, mais il convient de noter qu'il s'accompagne le plus souvent d'une cardiomyopathie hypertrophique. À mesure que la maladie progresse, la nature de la douleur évolue. Souvent, au début, une douleur atypique apparaît, non liée à l'activité physique et non soulagée par la nitroglycérine. La localisation et la nature de la douleur sont très variables. Les crises typiques d'angine de poitrine associées à une cardiomyopathie sont souvent absentes. Dans cette maladie, des douleurs cardiaques épisodiques se manifestent par des crises, qui peuvent être provoquées par un effort physique, par exemple la marche.

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Prolapsus de la valve mitrale

Dans cette pathologie, la douleur cardiaque prolongée n'est pas soulagée par l'utilisation de nitroglycérine; elle se caractérise par des courbatures, des pincements ou des pressions.

Les douleurs cardiaques peuvent également être le signe de maladies neurologiques, notamment celles de la paroi thoracique antérieure, de la colonne vertébrale et du groupe musculaire de la ceinture scapulaire.