Chondrome du nez

Le chondrome nasal, comparé à d'autres localisations de tumeurs cartilagineuses, est une maladie extrêmement rare, car les cartilages nasaux ont une capacité proliférative nettement moins prononcée que les tissus cartilagineux épiphysaires. Le chondrome nasal survient à tout âge, mais le plus souvent chez les jeunes.

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Anatomie pathologique du chondrome nasal

Le chondrome nasal est le plus souvent localisé dans la cloison nasale, mais peut également apparaître sur d'autres surfaces de sa cavité, notamment les cartilages des ailes du nez. La taille de la tumeur varie d'un petit pois à un œuf de poule. Le chondrome nasal est situé sur une base large, de forme arrondie, dense et élastique au toucher, avec une surface lisse. Il croît très lentement, sur plusieurs années, atteignant des tailles importantes, et commence à déformer la pyramide du nez, notamment sa partie postérieure, déplaçant les os nasaux latéralement. À ce stade, l'extérieur du nez ressemble à celui d'une polypose nasale déformante. De plus, le chondrome nasal déforme le palais dur et la paroi interne de l'orbite par sa pression, déplace la cloison nasale et pénètre dans les cellules du labyrinthe ethmoïdal.

Symptômes du chondrome nasal

Le stade initial passe inaperçu et le chondrome nasal est découvert par hasard lors d'une rhinoscopie antérieure. Ce n'est que lorsque la tumeur atteint une certaine taille, au moment où elle entre en contact avec les formations environnantes du nez interne, que les signes de son influence pathologique commencent à apparaître. Tout d'abord, la difficulté à respirer par le nez s'aggrave, l'odorat s'altère, des signes de névralgie de la deuxième branche du nerf trijumeau, une rhinorrhée et une sensation d'éclatement d'un corps étranger peuvent apparaître. La rhinoscopie antérieure révèle une tumeur dense et élastique à parois lisses, obturant dans les cas avancés la moitié du nez, coincée entre la paroi latérale de la fosse nasale et la cloison nasale. Dans les cas plus graves, une déformation du nez externe est constatée, ainsi qu'une exophtalmie associée à une pression et une intrusion dans l'orbite.

Diagnostic du chondrome nasal

Le diagnostic du chondrome nasal n'est pas difficile, mais le diagnostic différentiel doit être abordé avec toute la rigueur nécessaire, car des maladies telles que la gomme syphilitique, le rhinosclérome, le papillome à cellules transitionnelles (inversé), le rhinolithe, etc. peuvent souvent se dissimuler sous le masque d'un chondrome. Les courbures de la cloison nasale se caractérisent par la présence de crêtes osseuses et cartilagineuses; un hématome ou un abcès de la cloison nasale se caractérise par la présence de sang hémolysé ou de pus lors de leur ponction; la gomme au stade évolutif se distingue par une couleur rouge plus vive et une densité ligneuse; le rhinosclérome se distingue par des lésions diffuses des fosses nasales et une tendance à leur sténose concentrique. L'ostéome est très similaire au chondrome; il peut être distingué du chondrome grâce à une aiguille qui ne perfore pas l'ostéome, mais pénètre facilement dans le chondrome.

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Traitement du chondrome nasal

Les chondromes nasaux sont traités uniquement par chirurgie. Selon la localisation et la taille de la tumeur, celle-ci peut être retirée par voie endonasale ou externe, en bloc ou par parties.