Du sang du nez

La plupart des cas d'émergence de sang par le nez (épistaxis) proviennent des vaisseaux situés sur la cloison nasale. Chez les personnes relativement jeunes (moins de 35 ans), le sang provenant du nez peut provenir de la veine située derrière la columelle (septum) du vestibule nasal. Les personnes âgées ont souvent des saignements de nez région artérielle de Little de, où convergent vers l'artère grille avant, branche septale de l'artère sphénopalatine, la lèvre supérieure et une grande artère artère palatine.

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Causes du sang du nez

Souvent, le sang du nez est idiopathique (une cause non identifiée). Chez les personnes âgées, le sang du nez est généralement dû à des changements dégénératifs dans les artères et l' hypertension.

Les causes locales du sang du nez peuvent être:

• rhinite atrophique,
• télangiectasie héréditaire ,
• tumeurs du nez et des sinus.

Bien sûr, nous ne devrions pas oublier que le sang du nez peut être une manifestation de diathèse hémorragique.

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Traitement du sang du nez

Tout d'abord, il est nécessaire de remplir trois conditions: à temps pour reconnaître l'état de choc et faire si nécessaire une transfusion sanguine, pour identifier la source de sang du nez et arrêter le sang du nez. Chez les personnes âgées, les saignements de nez provoquent souvent un choc, qui peut être fatal. Si le patient présente des signes de choc, il doit être hospitalisé et une transfusion sanguine doit être commencée. Habituellement, les personnes ayant des saignements nasaux sont assis sur une chaise (ce qui réduit la pression veineuse) et dans cette position est assistée. Si le patient est dans un état de choc, il doit être posé pour maximiser la perfusion du cerveau. S'il n'y a pas de choc ou s'il a réussi à s'arrêter, alors l'attention médicale principale doit être dirigée vers la lutte contre le saignement. Tout d'abord, pressez la narine avec votre pouce et votre index et maintenez-la pendant au moins 10 minutes; il est conseillé de placer un sac de glace sur le dos du nez et demander au patient de serrer les dents, par exemple, un bouchon d'une bouteille (vin) - cela peut être suffisant pour arrêter les saignements de nez. Si la méthode ci-dessus arrête les saignements de nez, vous devriez enlever le caillot de sang du nez avec la pince à épiler de Luke ou l'aspiration. La muqueuse nasale doit être traitée avec un aérosol de 2,5 à 10% de solution de cocaïne - elle l'anesthésie et réduit le flux sanguin vers elle en raison de la réduction des vaisseaux sanguins. Tout point de saignement doit être brûlé.

Si le point de saignement ne peut pas être trouvée, et le sang du nez continue largeur de la bande de gaze de nez zatamponiruyte de 1 ou 2,5 cm, imbibé de cire en pâte et l'iodoforme. Le tampon est inséré avec une pince spéciale (Tilley). Après que vous maintenez la tamponnade avant du nez, le saignement s'arrête et le patient peut être libéré à la maison. Le tampon ne doit pas être retiré dans les 3 jours. Si les saignements de nez continuent, malgré la tamponnade antérieure, une tamponnade postérieure du nez est nécessaire. Elle est réalisée comme suit: après retrait de la pointe avant du tampon est conduit à travers un cathéter de Foley narine, tandis que son flacon de 30 millilitres est dans l'espace du nasopharynx, puis le cathéter à ballonnet est gonflé et buvant antérieurement. Après cela, l'avant du nez est bouché. La tamponnade postérieure du nez est réalisée pendant 24 heures, au cours desquelles le patient doit être hospitalisé. Si le sang persiste dans le nez, vous devez tamponner à nouveau le nez, mais c'est une procédure très douloureuse qui démoralise habituellement le patient. Dans de rares cas, il est nécessaire de recourir à la ligature des artères [approche artère maxillaire saignements de grande artère palatine et de la base palatines artères maxillaires est réalisée à travers (maxillaire) sinus; à l'artère lattée avant - à travers l'orbite]. Pour arrêter le saignement continu, parfois vous devez ligaturer l'artère carotide externe.