Contusion nasale

Une contusion nasale est une blessure au visage assez grave, quelle que soit la gravité du coup. En règle générale, elle s'accompagne non seulement d'un gonflement, mais aussi d'un saignement, car la partie antérieure de la fosse nasale présente une zone spécifique d'accumulation de nombreux vaisseaux (le champ de Kiesselbach), tandis que la partie postérieure de la cavité contient des capillaires et des vaisseaux encore plus gros.

Une contusion nasale est généralement fermée, ce qui entraîne souvent une lésion du cartilage nasal, c'est-à-dire une fracture. Si la blessure est latérale, les os du nez et les parties frontales de la mâchoire supérieure sont lésés.

Le nez paraît aplati car l'arrière du cartilage s'enfonce vers l'intérieur. La lésion de la cloison nasale entraîne des lésions des muqueuses internes et des hématomes.

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Pourquoi un nez meurtri est-il dangereux?

Les symptômes d'un nez meurtri ne nécessitent pas de description spécifique, car ils se caractérisent par une douleur, un saignement et un gonflement si évidents qu'ils sont peu susceptibles d'être confondus avec d'autres signes. Cependant, il est nécessaire de distinguer un nez meurtri de lésions nasales plus graves, comme une fracture du cartilage, car les lésions du cartilage peuvent entraîner un emphysème sous-cutané, voire un arrêt respiratoire. De plus, un hématome étendu se développe souvent sous le périoste endommagé par le coup; en cas d'infection nasale (ce qui est fréquent), l'hémorragie évolue vers une suppuration, un abcès. Il en résulte une forte fièvre, de violents maux de tête et des difficultés respiratoires. Visuellement, le nez n'est pas seulement gonflé, mais comme entouré de lymphe. Une pression sur le bout du nez provoque une douleur intense, pouvant aller jusqu'au choc.

Comment identifier un nez meurtri et le distinguer d’une fracture?

Nez meurtri: symptômes:

• Douleur intense dans la zone de la blessure;
• Gonflement se développant rapidement le long des bords du nez;
• La respiration devient difficile, mais pas critique;
• La douleur au toucher du nez n’est pas intense;

Des saignements sont possibles, mais ils peuvent être arrêtés assez rapidement avec des compresses froides et des gouttes vasoconstrictrices.

Une simple ecchymose au nez ne s'accompagne généralement pas de complications et disparaît en 10 à 14 jours. Le traitement consiste en des procédures à froid le premier jour, l'utilisation d'antiseptiques nasaux et de vasoconstricteurs (naphtyzine, rinazoline), puis un léger réchauffement peut être envisagé pour accélérer la résorption de l'œdème.

Une fracture nasale est généralement impossible à réparer sans saignement abondant, car les zones postérieures de la cavité nasale, qui contiennent de gros vaisseaux sanguins, sont endommagées.

Symptômes d'un nez cassé:

• Douleur intense, sensibilité au contact tactile avec le nez;
• Gonflement important, s’étendant parfois sur tout le visage ou dans le contour des yeux;
• Une teinte bleutée sur le nez et la peau qui l'entoure;
• Ecchymoses caractéristiques dans la zone de la paupière inférieure;
• Visuellement, le nez apparaît déformé;
• Saignements abondants difficiles à arrêter;
• Lors de la palpation du septum, un bruit de craquement est ressenti;
• Dysfonctionnement respiratoire sévère.

Une fracture nasale est confirmée par un examen physique, une palpation douce, une rhinoscopie et une radiographie.

Une fracture est une blessure plus grave qu'un nez contusionné, mais les complications sont assez rares. Parmi celles-ci, on peut citer l'ajout d'une infection bactérienne en cas d'hématome interne ou d'abcès interne. Le traitement comprend l'utilisation d'anesthésiques pour réduire la douleur et la pose d'attelles spéciales. Si la cloison nasale est déplacée, une fois le gonflement résorbé, elle est repositionnée à l'aide d'une attelle nasale et de tampons internes.

Premiers secours en cas de nez meurtri

• Penchez la tête en arrière, même s’il n’y a pas de saignement, pour réduire le taux de gonflement;
• En cas de saignement, il faut respirer par la bouche pour éviter que le sang ne pénètre dans le nasopharynx;
• Le saignement peut être arrêté en appliquant une compresse froide à l’arrière de la tête, et la même compresse doit être placée à la base du nez;
• Une fois le saignement arrêté, il est possible d'instiller des gouttes vasoconstrictrices antiseptiques dans la cavité nasale.

Une simple ecchymose au nez passe rapidement, toutes les fonctions nasales sont restaurées, car la cavité nasale est bien alimentée en sang grâce au système circulatoire interne développé.

Un bleu au nez peut être dangereux s'il s'accompagne de vertiges et de saignements importants persistant en une heure. Les ecchymoses caractéristiques au niveau des yeux, ressemblant à des lunettes symétriques, constituent également un symptôme menaçant (ce qui peut indiquer une blessure plus grave, voire une commotion cérébrale). Ce type d'ecchymose au nez est classé comme un traumatisme crânien.

Si des signes alarmants apparaissent, en particulier si un enfant est blessé, vous devez immédiatement consulter un médecin pour écarter d’éventuels risques et complications.

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