Hémangiome du foie: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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L'hémangiome du foie est la tumeur bénigne du foie la plus fréquente. On le trouve dans 5% des autopsies. Une utilisation plus large des méthodes de balayage du foie permet d'améliorer le diagnostic de cette tumeur. Les hémangiomes sont généralement simples et de petites dimensions, mais parfois ils sont grands et multiples.
Habituellement, l'hémangiome du foie est sous-capsulaire, sous la surface du diaphragme du lobe droit du foie et a parfois une jambe. Sur une coupe, il a une forme ronde ou en forme de coin, une couleur rouge foncé et ressemble à un nid d'abeilles; La capsule fibreuse de la tumeur peut contenir des foyers de calcification. Un examen histologique révèle un réseau d'espaces communicants ramifiés contenant des érythrocytes. Sur les cellules tumorales, le facteur VIII de la coagulation sanguine peut être exprimé.
Les cellules tumorales sont tapissées de cellules endothéliales plates et contiennent une petite quantité de tissu conjonctif, bien que dans certains cas, il peut être significatif.
[Les symptômes de l'hémangiome du foie
Chez la plupart des patients, l'hémangiome du foie est asymptomatique et diagnostiqué accidentellement. Avec des hémangiomes géants (diamètre supérieur à 4 cm), ils parviennent souvent à palper; en raison de la thrombose de la tumeur peut se produire une douleur.
Les symptômes de la compression tumorale des organes adjacents sont possibles. De temps en temps, le bruit vasculaire est entendu au-dessus de l'hémangiome.
Où est-ce que ça fait mal?
Le diagnostic de l'hémangiome du foie
Sur les radiographies de l' enquête, on peut voir une capsule calcifiée.
L'échographie révèle une formation échogène solitaire avec des contours lisses et bien définis. La caractéristique est l'amplification du signal acoustique lorsqu'il traverse le sang dans les sinus caverneux.
À CT avec contrastant il y a une congestion du produit de contraste dans le lit veineux de la tumeur sous la forme des flaques. Il diffuse des parties périphériques au centre, et après 30-60 minutes l'obscurcissement acquiert un caractère homogène. Avec la TDM dynamique après perfusion intraveineuse de produit de contraste, des zones d'assombrissement globulaires sont visibles. La calcification peut être détectée, ce qui est une conséquence d'un saignement antérieur ou de la formation d'un thrombus.
Sur les tomogrammes à résonance magnétique, la tumeur ressemble à une région d'intensité de signal élevée. Le temps de relaxation T2 dépasse 8 ms. La TRM est particulièrement utile dans le diagnostic des hémangiomes de petite taille.
La tomographie par émission d'un photon avec des érythrocytes de 99m Tc marqués révèle une rétention à long terme de la radioactivité sur la tumeur, causée par un retard dans le sang.
L'angiographie n'est indiquée que dans les cas où l'utilisation d'un scanner échoue à confirmer le diagnostic. La tumeur déplace de grandes artères hépatiques dans une direction. Ils ne sont pas élargis, ils se rétrécissent, comme d'habitude, comme les branches bifurquent. Les espaces caverneux de la tumeur remplis de produit de contraste ont la forme d'un anneau ou demi-cercle dû à la fibrose des régions centrales. Dans les hémangiomes, l'agent de contraste peut être retardé jusqu'à 18 s.
Ponction biopsie du foie (observation). La biopsie du foie avec une aiguille fine est généralement sans danger, mais le besoin en est absent en raison de la nature informative suffisante des méthodes de visualisation de l'étude.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Le traitement de l'hémangiome du foie
Le traitement de l'hémangiome du foie n'est généralement pas nécessaire, car la tumeur n'augmente pas en taille et les symptômes cliniques n'augmentent pas. La possibilité de rupture de la tumeur n'est pas une indication d'intervention chirurgicale. Avec un syndrome de douleur sévère ou une croissance rapide de l'hémangiome du foie, on utilise une résection hépatique, qui consiste habituellement en une lobatomie ou une segmentectomie.