La gastrite chez les personnes âgées

La gastrite chez les personnes âgées est moins prononcée que chez les jeunes, bien que la maladie soit plus grave: elle s'accompagne souvent d'une forte détérioration de l'état, d'une intoxication grave et de symptômes d'insuffisance cardiovasculaire pouvant aller jusqu'au collapsus. Les symptômes et le tableau clinique de la gastrite chronique chez les personnes âgées et séniles sont moins prononcés que chez les jeunes et évoluent souvent de manière latente.

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Quelles sont les causes de la gastrite chez les personnes âgées?

La gastrite aiguë chez les personnes âgées se développe à la suite de la consommation d'aliments infectés de mauvaise qualité, de la consommation par erreur de solutions fortes d'acides ou d'alcalis, ou de l'utilisation inappropriée et prolongée de médicaments (salicylates, réserpine, corticostéroïdes, glycosides cardiaques).

Parmi les causes de gastrite chronique, on distingue les facteurs exogènes et endogènes. Les facteurs exogènes comprennent les troubles alimentaires, la consommation d'aliments grossiers mal transformés et la prise prolongée de médicaments. Les causes endogènes incluent les troubles neurovégétatifs, les effets neuroréflexifs liés à des maladies d'autres organes, les lésions du système hypophyso-surrénalien, les maladies infectieuses chroniques, les troubles métaboliques, l'hypoxie gastrique en cas d'insuffisance cardiovasculaire, respiratoire et rénale chronique, et les maladies allergiques.

Lésions de la muqueuse gastrique dans la gastrite chronique: superficielles (phase initiale), avec atteinte des glandes sans atrophie (phase intermédiaire) et atrophiques (phase finale). Contrairement aux jeunes, le type le plus fréquent chez les personnes âgées est l'atrophie bactérienne (type B).

Comment se manifeste la gastrite chez les personnes âgées?

La gastrite chez les personnes âgées est aiguë. Elle se caractérise par un syndrome d'inconfort gastrique: nausées, vomissements, éructations d'air ou d'aliments ingérés la veille, douleurs principalement dans la partie supérieure de l'abdomen (angle épigastrique, région sus-ombilicale), irradiant parfois vers l'hypochondre droit et gauche. Dans les cas graves, accélération du pouls et diminution de la tension artérielle.

Caractéristiques de la gastrite chronique au « troisième âge »:

• prédominance du syndrome dyspeptique sur le syndrome douloureux;
• le plus souvent insuffisance sécrétoire des glandes gastriques;
• écoulement ondulatoire sans perte significative de poids corporel;
• La présence d'une dyspepsie non seulement gastrique, mais aussi intestinale. La maladie se caractérise par des symptômes légers. Les patients se plaignent souvent d'une sensation de lourdeur et de plénitude dans la région épigastrique, parfois de légères douleurs après les repas. On observe également des ballonnements, des éructations, des gargouillements abdominaux, une faiblesse générale, une constipation, parfois remplacée par une diarrhée. Dans ce cas, l'exacerbation de la maladie est associée à une modification de l'alimentation, à la consommation de lait entier, de viande ou de plats épicés, d'alcool et de médicaments.

Comment traite-t-on la gastrite chez les personnes âgées?

Les premiers jours, il est conseillé de s'abstenir de manger. Les jours suivants, un régime alimentaire doux, chimiquement, mécaniquement et thermiquement, en petites portions, est prescrit. Il est recommandé de boire beaucoup de liquides (thé non sucré, eaux minérales légèrement alcalines, cynorhodon et décoctions de plantes). En cas de vomissements fréquents, il est nécessaire de lutter contre la déshydratation et de surveiller l'hémodynamique et l'équilibre hydrique. Il est conseillé de surveiller et de corriger l'homéostasie: transfusion de solutions hydro-salées, plasma. Des doses élevées de vitamines (C – 300 mg, PP – 100 mg par jour), un traitement antispasmodique et sédatif sont indiqués. Si nécessaire, des médicaments normalisant l'activité du système cardiovasculaire sont utilisés.

L'un des principaux éléments du traitement complexe de la gastrite chronique est une alimentation adaptée, le sommeil, le travail et le repos. Les repas sont pris au moins 5 fois par jour, chauds. L'alimentation doit contenir une quantité normale de sel de table, des substances azotées extractives, ainsi qu'une quantité accrue de vitamines, notamment d'acide ascorbique (500 mg/jour) et d'acide nicotinique (50-200 mg/jour). Pour les personnes âgées, notamment celles vivant seules, le respect des conditions de conservation des aliments et des règles de prise de médicaments est particulièrement important.

Selon l'intégrité et la fonctionnalité de l'appareil sécrétoire gastrique, il est conseillé de prescrire un traitement substitutif (suc gastrique, acidine-pepsine, abomine) pour restaurer la fonction sécrétoire de l'estomac. Le plantaglucide, la centaurée, l'infusion de feuilles de plantain, les racines de pissenlit, etc. sont utilisés pour stimuler l'appétit et la sécrétion de sucs.

Étant donné que la gastrite chronique chez les personnes âgées est un processus inflammatoire progressif, le complexe de traitement médicamenteux comprend des substances ayant un effet anti-inflammatoire: infusion ou extrait de camomille, préparations de bismuth (De-Nol), utilisation régulière d'oxacilline, d'ampicilline, de furazolidone, de trichopolum.

Pour améliorer les processus métaboliques dans la paroi de l'estomac, des préparations multivitaminées telles que l'undevit, le pangeksavit, le dekamevit, la vitamine B (0,05 g 3 fois par jour) et l'acide ascorbique (500 mg par jour pendant 12 à 20 jours), le méthyluracile (0,5 à 1,0 gi 3 fois par jour) sont recommandés.

Le complexe de thérapie métabolique comprend la cocarboxylase, les stéroïdes anabolisants (méthandrosténolone 5 à 10 mg 2 à 3 fois par jour, rétaboyil 500 mg par voie intramusculaire une fois toutes les 1 à 2 semaines) et des cures prophylactiques de cyanocobalamine.

Pour normaliser les troubles de l'évacuation motrice, on prescrit du cerucal ou du reglan, 1 comprimé par voie orale 3 fois par jour 5 minutes avant les repas ou par voie parentérale 1 à 2 mg pendant 2 à 3 semaines, et on utilise également du motilium, qui n'a pas d'effets secondaires sur le système nerveux central.