Douleurs dans la région abdominale: en dessous, près du nombril, à gauche et à droite du corps.

Les douleurs abdominales spasmodiques, crampes ou spasmodiques surviennent sans aucun doute dans des conditions pathologiques. L'exception concerne les sensations douloureuses lors des contractions chez la femme en travail.

Dans la CIM-10, la douleur survenant dans la région abdominale est classée dans la classe XVIII – symptômes, signes et écarts par rapport à la norme, et la douleur associée au système digestif et à la cavité abdominale est codée R10-R19.

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Causes des crampes abdominales

Ainsi, les crampes abdominales sont le symptôme d'une maladie. Compte tenu de leur prévalence, les causes des douleurs abdominales spasmodiques peuvent être classées en plusieurs groupes.

Tout d'abord, les nausées, les crampes abdominales et les vomissements accompagnés de diarrhée sont les premiers signes d'une intoxication alimentaire. Dans certains cas, certains aliments sont en cause (notamment les aliments gras, qui entraînent une stagnation de la bile) ou une suralimentation systématique, qui ralentit le processus digestif et peut souvent entraîner des troubles fonctionnels provoquant des crampes d'estomac et des intestins.

Les crampes abdominales périodiques peuvent non seulement être d'origine physiologique (suralimentation, constipation, chez la femme - menstruation), mais peuvent également apparaître en raison de pathologies dont le patient n'est même pas conscient, par exemple, en cas de prolapsus de l'estomac ou des intestins.

Les causes les plus fréquentes incluent, à juste titre, tout le spectre des infections intestinales provoquant de fortes nausées accompagnées de vomissements, de crampes abdominales et de diarrhée. En particulier, des vomissements et une diarrhée déshydratants chez l'enfant sont très souvent des signes d' infection à rotavirus.

Il convient de rappeler que des symptômes similaires apparaissent à bien des égards en cas d’infection par des vers parasites (helminthes).

Dans la plupart des cas, des crampes abdominales fréquentes sont le symptôme de pathologies du système digestif et d'un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, c'est-à-dire qu'elles reflètent des problèmes gastro-entérologiques. Par exemple, la diverticulite se caractérise par des crampes abdominales et des vomissements, tandis que la gastro-entérocolite spastique et la pancréatite se caractérisent par des nausées, des vomissements et une diarrhée.

Un groupe distinct est constitué d'enzymopathies génétiquement déterminées, principalement l'incapacité à digérer le gluten des céréales – la maladie cœliaque. En raison d'une lésion de la muqueuse bien innervée de l'intestin grêle, des douleurs spasmodiques abdominales fréquentes et des troubles intestinaux sont observés. Les personnes intolérantes au lactose – intolérantes au sucre du lait – se plaignent, outre des nausées, des diarrhées et une augmentation de la production de gaz dans l'intestin (flatulences), de fréquentes crampes abdominales au-dessus du nombril.

Parfois, l'étiologie ne peut pas être expliquée pendant longtemps, même lorsque des crampes douloureuses dans l'estomac et les intestins surviennent constamment, comme cela se produit dans les anomalies congénitales - dolichosigma, atrésie intestinale, syndrome de Ladd; névrose gastro-entérologique (sensations douloureuses dans l'abdomen d'origine psychogène) ou épilepsie abdominale.

Presque toutes ces raisons peuvent provoquer des douleurs abdominales spasmodiques chez un enfant ou un adolescent.

De plus, les organes des systèmes urinaire et reproducteur féminin ont une localisation abdominale. Chez un nombre important de patients, l'apparition de ce syndrome douloureux est associée à une lésion ou une inflammation de ces organes viscéraux, associée à certaines maladies urologiques et gynécologiques.

Mais dans tous les cas, la pathogénèse de l'abdominale est provoquée par l'excitation des nocicepteurs et des terminaisons affectives des fibres nerveuses qui assurent l'innervation des organes abdominaux (creux et parenchymateux), du mésentère et du péritoine pariétal.

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Localisation des sensations douloureuses

L'éventail des maladies dans lesquelles l'un des principaux symptômes est la douleur abdominale à type de crampes est extrêmement large, c'est pourquoi les spécialistes soulignent des facteurs diagnostiques aussi importants que la localisation spécifique de la douleur et la nature dominante des sensations douloureuses.

Et bien que les deux facteurs, ainsi que les symptômes qui les accompagnent, soient considérés dans un complexe, l'endroit où le patient ressent la douleur, c'est-à-dire sa localisation, sert de repère anatomique pour déterminer son étiologie:

• dans la partie supérieure de l'abdomen indique le plus souvent une inflammation de l'œsophage, une gastrite, un ulcère gastrique et/ou un ulcère duodénal, une giardiase, mais peut également survenir avec une inflammation des ganglions lymphatiques mésentériques, une pneumonie lobaire et même un infarctus du myocarde;
• sur le côté droit de l'abdomen sont associées à une dyskinésie ou une inflammation de la vésicule biliaire, une lithiase biliaire, une appendicite chronique, une inflammation du parenchyme hépatique;
• dans la partie droite du bas-ventre, on observe une inflammation de l'appendice, une entérite granulomateuse (maladie de Crohn);
• sur le côté gauche de l'abdomen (en haut) – un indicateur de problèmes avec le pancréas, en dessous – diverticulite, colite ulcéreuse et chez les femmes – inflammation du côté gauche des appendices;
• dans le bas-ventre sont causés par des problèmes au niveau du gros intestin (la même colite ulcéreuse), de la vessie (le plus souvent une cystite interstitielle) et des organes pelviens (dans les maladies gynécologiques);
• dans l'abdomen dans la région du nombril - le premier signe d'appendicite, ainsi que des spasmes intestinaux lors d'infections gastro-intestinales, d'helminthiases et d'anévrisme de l'aorte abdominale;
• dans l'abdomen au-dessus du nombril sont caractéristiques de nombreuses gastropathies, y compris la névrose gastrique (dyspepsie nerveuse); peuvent être associées à un kyste pancréatique;
• Une appendicite au milieu de l'abdomen peut être causée par une inflammation, un syndrome du côlon irritable ou une strangulation des anses de l'intestin grêle. En cas de douleur intense, de nausées et de fièvre, il faut suspecter une appendicite aiguë avec abcès; les conséquences et complications de sa perforation sont une inflammation rapide du péritoine (péritonite). Cette affection urgente entraîne souvent une septicémie et est mortelle.

La dissection et la perforation d’un anévrisme de l’aorte abdominale sont tout aussi urgentes, ce qui peut entraîner une perte de sang importante.

Nature de la douleur

La nature des sensations douloureuses – en fonction des caractéristiques physiopathologiques – peut présenter des différences significatives en termes de durée, d’intensité et d’évaluation sensorielle subjective.

Par exemple, en cas d'adhérences intestinales, une légère douleur tiraillante ou lancinante peut être ressentie, et avec la même pathologie, après avoir mangé ou fait un effort physique, il peut y avoir de fortes crampes dans l'abdomen.

Les crampes abdominales aiguës, qui surviennent à la suite d'infections intestinales, d'intoxications ou d'autres causes, sont appelées coliques intestinales. En cas de perforation d'un ulcère à l'estomac ou d'occlusion intestinale, les patients ressentent des douleurs coupantes; des sensations douloureuses similaires sont bien connues des personnes souffrant fréquemment de cystite, ainsi que de celles ayant déjà souffert d'une hernie inguinale.

L'inflammation aiguë de l'appendice, du pancréas, de la vésicule biliaire ou de la vessie provoque également des douleurs aiguës. Des symptômes de processus inflammatoires et d'intoxication infectieuse générale (température) sont souvent observés en gynécologie (nous y reviendrons plus loin).

Et des crampes douloureuses dans l'abdomen après avoir mangé correspondent au tableau clinique d'une erreur alimentaire, d'un syndrome de l'estomac irritable, d'une gastrite, d'un reflux gastro-œsophagien et d'une gastroduodénite, d'une gastro-entérite d'étiologie virale, d'une maladie cœliaque, d'une dyskinésie de la vésicule biliaire et de la présence de calculs dans celle-ci.

Douleurs abdominales crampes chez les femmes

Vous comprenez pourquoi les crampes abdominales chez les femmes sont mises en évidence dans une section distincte, bien que toutes les raisons ci-dessus soient pertinentes quel que soit le sexe.

Tout d'abord, les douleurs physiologiques (dues au fonctionnement de l'appareil reproducteur féminin) incluent des douleurs dans le bas-ventre avant les règles, lorsque des sensations douloureuses surviennent avant le début de chaque menstruation en raison du syndrome d'ovulation. Cependant, chez un nombre significatif de femmes, les crampes pendant les règles sont associées à l'algoménorrhée.

Des crampes dans le bas-ventre peuvent survenir au milieu du cycle.

Les gynécologues constatent des douleurs dans le bas-ventre chez les femmes présentant une inflammation des appendices utérins (annexite ou salpingo-ovarite); une inflammation des ovaires (ovarite), des kystes ovariens ou des tumeurs malignes; des adhérences pelviennes péritonéales et utérines.

Les crampes dans l’utérus peuvent être causées par des polypes qui se sont formés sur ses parois internes, par une endométriose ou par des fibromes utérins sous-muqueux.

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Quelles sont les causes des crampes abdominales pendant la grossesse?

Raisons physiologiques:

• contractions de l'utérus lors de l'implantation de l'ovule fécondé dans son endomètre (au cours des deux premières semaines);
• constipation et flatulences dues à l'augmentation des niveaux d'œstrogènes, qui ralentissent la motilité gastro-intestinale (pendant toute la période).

Causes pathologiques:

• une douleur spasmodique intense dans l'abdomen (souvent unilatérale) est le signe d'une grossesse extra-utérine, c'est-à-dire extra-utérine;
• crampes sévères dans le bas-ventre avec pertes vaginales sanglantes jusqu'à 20 semaines - menace d'avortement spontané;
• Des douleurs abdominales récurrentes plusieurs fois par heure, accompagnées de crampes périodiques, irradiant vers le bas du dos et une sensation de pression croissante dans la région pelvienne (contractions de Braxton-Hicks) jusqu'à 37 semaines sont un signe du début d'un travail prématuré.

Les crampes abdominales après l'accouchement s'expliquent par le fait que les fibres musculaires trop étirées de la paroi utérine - grâce à l'action de l'hormone ocytocine - commencent à se contracter afin de ramener l'organe à sa taille antérieure.

Diagnostic

L’ensemble des procédures de diagnostic est couvert en détail dans la publication – Diagnostic des douleurs abdominales

Apprenez également comment l’intoxication alimentaire est diagnostiquée.

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Que faire, traitement

Le traitement symptomatique vise à soulager la douleur. Il est formellement déconseillé de prendre soi-même des analgésiques en cas de syndromes douloureux aigus relevant de la catégorie des affections urgentes (appendicite aiguë, perforation d'ulcère, occlusion intestinale, grossesse extra-utérine, rupture ou torsion d'un kyste ovarien) nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.

Les médecins accordent une attention particulière à:

• Aide en cas d'intoxication alimentaire
• Traitement des intoxications alimentaires
• Traitement de l'infection intestinale

Dans d'autres cas, l'aide contre les crampes abdominales est apportée par des médicaments à effet analgésique et antispasmodique - No-shpa, Meverin, Spazmalgon, etc.

Étant donné que la douleur abdominale spastique est un symptôme de diverses maladies, il est nécessaire de mener une thérapie appropriée pour la maladie étiologiquement liée, dans laquelle un traitement physiothérapeutique peut être utilisé: procédures électriques et thermiques pour les maladies du tractus gastro-intestinal, en gynécologie - pour les maladies inflammatoires des organes pelviens

Certaines personnes trouvent les remèdes populaires utiles, voir – Comment soulager la douleur de la cystite à la maison?

Le traitement à base de plantes aide en cas de diarrhée (décoction d'écorce de chêne, de bourgeons de bouleau, de feuilles de plantain, d'épilobe, d'orchidée, de potentille, de racines de chiendent); en cas d'inflammation, des infusions d'eau de centaurée, de renouée, de bétoine, de hernie, de fleurs de camomille ou de calendula sont recommandées; en cas de spasmes gastro-intestinaux, des décoctions de racines de valériane, de feuilles de mélisse, de menthe, d'alchémille ou de baies d'épine-vinette ont un effet positif.

L'homéopathie (préparations comme Gelmintox, Bryonia Alba, Sulphur et Colocynthis) aide à lutter contre les helminthiases. Il existe également des remèdes officiels contre ces maladies, comme Pirantel, Vormil, Mebex, etc.

Prévention

Il n’est pas possible de prévenir toutes les causes de crampes, mais prévenir les intoxications alimentaires, les infections intestinales et les invasions helminthiques est tout à fait possible pour tout le monde si vous adhérez au principe: la propreté est la clé de la santé.

Prévision

Dans ce cas, tout dépend de la maladie qui la provoque, et seul son traitement réussi rend le pronostic favorable.