Diurétiques

Les diurétiques sont des médicaments conçus pour stimuler la formation, l'excrétion et la sécrétion de la bile de la vésicule biliaire et des canaux biliaires. Ils peuvent être prescrits par un médecin pour traiter et prévenir diverses maladies du système biliaire, ainsi que pour améliorer la digestion.

Qu'est-ce que la bile?

Bile est un fluide produit par le foie et stocké dans la vésicule biliaire. Il joue un rôle important dans la digestion et permet au corps de se décomposer et de digérer les graisses de la nourriture. Voici quelques-unes des principales fonctions et caractéristiques de la bile:

1. Digestion: La fonction principale de la bile est de participer au processus digestif. La bile est sécrétée dans l'intestin (duodénum) lorsque la nourriture, en particulier les aliments riches en graisses, est ingéré. Il aide à décomposer les graisses en minuscules particules, ce qui les rend plus faciles à digérer le corps.
2. Émulsification: la bile contient des acides biliaires et des sels biliaires, qui jouent un rôle clé dans l'émulsification des graisses. Ils facilitent le mélange des graisses avec de l'eau et créent de minuscules gouttelettes de graisses (micromulses) qui facilitent l'action des enzymes pancréatiques sur les graisses.
3. Élimination des déchets: la bile sert également à éliminer divers produits métaboliques et déchets produits dans le foie du corps. Il aide à nettoyer le corps des scories et à des déchets métaboliques en excès.
4. Veille biliaire: la bile est stockée dans la vésicule biliaire jusqu'à ce qu'elle soit nécessaire pour la digestion. Lorsque la nourriture entre dans le duodénum, la bile est sécrétée de la vésicule biliaire et entre dans le processus digestif.
5. Couleur et consistance: la bile est de couleur verdâtre jaune et peut avoir un goût légèrement amer. Sa consistance peut varier du liquide à plus épais, selon sa teneur dans la vésicule biliaire et la composition des aliments.

La bile joue un rôle important dans le processus digestif et assure le fonctionnement normal du corps. Les perturbations du système biliaire peuvent entraîner diverses pathologies et maladies, telles que la cholélithiase ou la cholécystite biliaire.

Classification des médicaments biliaires

Les médicaments diurétiques (BG) peuvent être classés selon diverses caractéristiques, notamment leur structure chimique, leur mécanisme d'action et leur origine. Voici quelques façons de base de classer les médicaments biliaires:

1. Par Origin:

   • Plant: Ce sont des préparations contenant des extraits de plantes ou des composants tels que la bile végétale ou animale, les phytopréparations et les remèdes à base de plantes.
   • Origine animale: Cela comprend les préparations contenant de la bile animale ou d'autres ingrédients animaux.

2. Par mécanisme d'action:

   • Médicaments qui stimulent la sécrétion de la bile: ces médicaments aident à augmenter la production et l'excrétion de la bile de la vésicule biliaire.
   • Médicaments qui aident à dissoudre les calculs biliaires: ces médicaments peuvent aider à rompre ou à dissoudre des pierres de cholestérol dans la vésicule biliaire ou les canaux biliaires.
   • Médicaments qui améliorent la fonction contractile de la vésicule biliaire: ils aident à accélérer les contractions de la vésicule biliaire, qui favorise l'excrétion de la bile.

3. Par structure chimique:

   • Acides biliaires et leurs dérivés: un exemple serait l'acide ursodésoxycholique.
   • Diverses composantes d'origine végétale, telles que les extraits de plantes.

4. Par application:

   • Prophylactique: médicaments utilisés pour prévenir la formation de pierres biliaires ou améliorer la digestion chez les individus à risque de développer une cholélithiase.
   • Thérapeutique: médicaments conçus pour traiter les maladies spécifiques du système biliaire, telles que la cholécystite ou la cholélithiase.

Il s'agit seulement d'une classification générale des médicaments cholétiques, et des médicaments spécifiques peuvent avoir différentes caractéristiques et mécanismes d'action.

Cholérétique

La cholérétique est une classe de médicaments qui stimulent la production et l'excrétion de la bile de la vésicule biliaire et des canaux biliaires. La cholérétique est utilisée pour améliorer la digestion, traiter les troubles biliaires et prévenir la formation de pierres biliaires. Selon leur mécanisme d'action et de composition, ils peuvent être classés comme suit:

1. Médicaments diurétiques:

   • Ces médicaments augmentent la sécrétion de bile dans le tractus gastro-intestinal en stimulant la vésicule biliaire et les canaux biliaires. Les exemples incluent l'acide ursodésoxycholique et l'allochol.

2. Préparations basées sur la bile:

   • Ces médicaments contiennent de la bile d'animaux, ce qui peut aider à améliorer la sécrétion et la digestion de la bile. Les exemples incluent Allochol.

3. Médicaments avec des composants cholétiques:

   • Ces médicaments contiennent des composants qui stimulent la production de bile mais ne sont pas nécessairement la bile pure. Les exemples incluent le cholénzyme et le cholagol.

4. Cholérique végétale:

   • Ces préparations contiennent des extraits de plantes qui aident à améliorer la digestion et à stimuler la production de bile. Les exemples incluent les artichauts et l'asclépiade.

5. Cholérétique synthétique:

   • Certaines cholérétiques peuvent être synthétisées chimiquement et sont utilisées dans la pratique médicale pour traiter les troubles biliaires.

La classification de la cholérétique peut inclure différentes sous-catégories en fonction des propriétés et mécanismes d'action spécifiques des médicaments.

Cholekinetics

Les cholekinetics sont une classe de médicaments qui stimulent la contraction de la vésicule biliaire et augmentent la libération de la bile dans le tractus gastro-intestinal. Ils sont utilisés pour améliorer la digestion, réduire la stase biliaire et soulager les symptômes associés aux troubles biliaires. Les cholekinetics peuvent être classées en fonction du mécanisme d'action et de la composition. Ce qui suit est une classification générale:

1. Cholénetique d'origine synthétique:

   • Les médicaments de ce groupe contiennent généralement des substances synthétiques qui stimulent la contraction de la vésicule biliaire et augmentent la sécrétion de la bile. Les exemples incluent la dompéridone et le métoclopramide.

2. Cholécokinetics naturel:

   • Ces préparations contiennent des ingrédients à base de plantes naturels qui stimulent la contraction de la vésicule biliaire et la sécrétion de bile. Les exemples incluent des extraits d'artichauts et de laits de lait.

3. Préparations basées sur la bile:

   • Certaines cholénètiques peuvent contenir des composants dérivés de la bile animale qui favorisent également la contraction de la vésicule biliaire. Les exemples incluent Allochol.

La classification de la choléokinétique peut inclure différents sous-groupes en fonction des propriétés spécifiques et des mécanismes d'action des médicaments.

Voici quelques cholekinetics et médicaments connus qui incluent les propriétés cholékinétiques:

1. Dompéridone:

   • La dompéridone est utilisée pour améliorer le péristaltisme et la contraction de la vésicule biliaire. Il peut être utilisé pour une variété de troubles biliaires.
   • Les noms commerciaux incluent Motilium, Domperan et autres.

2. Métoclopramide (métoclopramide):

   • Le métoclopramide stimule la contraction de la vésicule biliaire et améliore la sécrétion de la bile. Il peut être utilisé pour les problèmes digestifs associés à la stase biliaire.
   • Les noms de commerce incluent Reglan et d'autres.

3. Esmolol (Esmolol):

   • Esmolol est un bêta-adrenoblocker qui peut également être utilisé pour stimuler la contraction de la vésicule biliaire et augmenter la sécrétion de la bile.

4. Préparations basées sur la bile:

   • Certains médicaments, comme Allochol, contiennent de la bile animale et peuvent être utilisés pour améliorer la fonction du système biliaire.

5. Cholécokinetics naturel:

   • Les extraits de plantes tels que l'artichauteur et le milkvetch peuvent également avoir des propriétés cholékinétiques et sont utilisés dans la phytothérapie.

La posologie et le régime des médicaments cholénétiques peuvent varier en fonction des indications médicales et des recommandations du médecin.

Les indications médicaments cholérétiques

Les médicaments diurétiques sont utilisés dans les cas et indications suivants:

1. Maladie galle: Caractérisée par la formation de pierres (concrétions biliaires) dans la vésicule biliaire ou les canaux biliaires. Les diurétiques peuvent être utilisés pour empêcher la formation de nouvelles pierres et améliorer la dissolution ou la rupture des pierres existantes.
2. Stagnation de la bile dans la vésicule biliaire. Il est également connu sous le nom de cholestase (stase biliaire), une condition dans laquelle la bile est piégée ou non correctement sécrétée de la vésicule biliaire dans le duodénum. Il peut être causé par diverses raisons et peut avoir différents symptômes et effets.
3. Pigne de la vésicule biliaire. Également connu sous le nom de vésicule biliaire "pli" ou "en colère" (vésicule biliaire en colère), est une condition anormale dans laquelle la vésicule biliaire prend une forme inhabituelle, généralement incurvée ou tordue.
4. Pancréatite et stase bile. Le lien entre ces deux conditions est que la stase biliaire peut être un facteur de risque de développer une pancréatite aiguë. Cela peut se produire si la bile s'attarde dans les canaux biliaires et provoque une inflammation du pancréas. La pancréatite peut également être causée par des calculs biliaires, qui peuvent bloquer les canaux biliaires et provoquer une inflammation du pancréas.
5. Cholécystite: C'est une inflammation de la vésicule biliaire. Les médicaments diurétiques peuvent être utilisés pour soulager les symptômes associés à cette condition et stimuler les contractions de la vésicule biliaire.
6. Syndrome postcholécystectomie: Après l'élimination chirurgicale de la vésicule biliaire (cholécystectomie), certains patients peuvent éprouver des symptômes tels que la dyspepsie, la douleur ou les troubles digestifs. Les médicaments diurétiques peuvent aider à améliorer ces symptômes.
7. Les troubles digestifs associés à une fonction biliaire insuffisante: si un patient présente des troubles digestifs en raison d'une production insuffisante ou d'une excrétion de la bile, des médicaments biliaires peuvent aider à améliorer la digestion et à réduire les symptômes tels que les ballonnements, les brûlures d'estomac ou la diarrhée.
8. Prévenir formation de calculs biliaires: chez certaines personnes à risque accru de calculs biliaires, tels que ceux souffrant d'obésité ou de prédispositions familiales, les médicaments cholétiques peuvent être utilisés de manière prophylactique pour prévenir la formation de pierres.

Pharmacodynamique

La pharmacodynamique des médicaments cholétiques dépend du médicament spécifique et de ses ingrédients actifs. Cependant, le mécanisme d'action commun est de stimuler la sécrétion de la bile, d'améliorer la digestion et d'aider à prévenir ou à traiter les troubles du système biliaire. Voici quelques-uns des aspects clés de la pharmacodynamique:

1. Stimulation des contractions de la vésicule biliaire: de nombreux médicaments cholétiques stimulent les contractions de la vésicule biliaire, qui favorise la libération de la bile dans le duodénum. Cela améliore le processus digestif et aide à absorber les graisses des aliments.
2. Dilation des canaux biliaires: Certains médicaments cholétiques peuvent aider à dilater les canaux biliaires, ce qui aide la bile à se déplacer plus efficacement.
3. Dissolution de calculs biliaires: Certains médicaments sont utilisés pour briser ou dissoudre les calculs biliaires de cholestérol, leur permettant de quitter la vésicule biliaire et de passer à travers les canaux biliaires.
4. Améliorer la fonction hépatique: certains médicaments cholérétiques, tels que les médicaments à base d'acide ursodésoxycholique, peuvent aider à restaurer la fonction hépatique et les niveaux d'acide biliaire.
5. Prévention de la formation de pierres biliaires: Certains médicaments peuvent être utilisés prophylactiquement pour prévenir la formation de pierres biliaires, en particulier chez les individus à haut risque.
6. Propriétés antioxydantes: Certaines préparations cholétiques à base de plantes contiennent des antioxydants qui peuvent aider à protéger le foie contre les radicaux libres nocifs.

Pharmacocinétique

La pharmacocinétique des médicaments cholétiques peut varier en fonction du médicament spécifique et de sa structure chimique. Cependant, les principes généraux de la pharmacocinétique comprennent les aspects suivants:

1. Absorption: l'absorption dépend de leur forme de dosage. Par exemple, les comprimés et les capsules doivent généralement être dissous dans l'estomac afin que les ingrédients actifs puissent être absorbés dans la circulation sanguine à travers la muqueuse digestive. Les formes liquides de préparations (par exemple les gouttes) peuvent être absorbées plus rapidement.
2. Distribution: La distribution dans tout le corps dépend de leurs propriétés chimiques. Certains peuvent être liés aux protéines dans le plasma, tandis que d'autres peuvent circuler librement. La distribution peut également dépendre d'organes spécifiques tels que le foie et la vésicule biliaire.
3. Métabolisme: De nombreux médicaments cholérétiques peuvent être soumis au métabolisme dans le foie. Les voies métaboliques peuvent varier en fonction du médicament spécifique.
4. Excrétion: L'excrétion peut se passer par les reins ou la bile. Certains médicaments peuvent être réabsorbés dans les reins et retournés dans la circulation sanguine, ce qui peut augmenter leur durée d'action.
5. Half-Life (T1 / 2): La demi-vie (le temps pour la moitié du médicament à éliminer du corps) peut varier pour différents médicaments cholétiques et peut dépendre de leurs propriétés pharmacocinétiques.

Utiliser médicaments cholérétiques pendant la grossesse

L'utilisation de médicaments cholétiques pendant la grossesse doit être fait avec prudence et uniquement sous la supervision d'un médecin. Pendant la grossesse, il est important de minimiser l'utilisation de tout médicament car ils peuvent affecter le développement du fœtus. Cependant, dans certains cas, le SIG peut être prescrit aux femmes enceintes si la patiente a une indication médicale et que les risques pour sa santé l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus.

Voici quelques points importants à garder à l'esprit lors de l'utilisation de médicaments cholétiques pendant la grossesse:

1. Consultez un médecin: une femme enceinte devrait consulter un médecin avant de commencer tout médicament. Le médecin évaluera les avantages et les risques du traitement, en tenant compte des conditions médicales spécifiques et de l'état de la grossesse.
2. Choisir le médicament le plus sûr: le médecin essaie de choisir le GI le plus sûr pour la femme enceinte, en tenant compte de son état et des besoins.
3. Minimiser la dose: votre médecin peut prescrire la dose la plus faible nécessaire pour atteindre l'effet souhaité. Cela aidera à réduire le risque au fœtus.
4. Suivi: Les femmes enceintes peuvent nécessiter une surveillance médicale régulière pour évaluer l'efficacité du traitement et évaluer le fœtus.
5. Traitements alternatifs: Dans certains cas, des traitements alternatifs qui n'impliquent pas de prendre des médicaments peuvent être disponibles. Par exemple, les changements alimentaires ou de style de vie peuvent aider à gérer les symptômes et à améliorer la fonction de la vésicule biliaire.

Il est important de souligner que chaque grossesse est unique et que la décision de prendre des médicaments cholétiques doit être prise individuellement par le médecin et la mère enceinte. Vous ne devez jamais commencer ou arrêter de prendre des médicaments sans consultation préalable avec un professionnel de la santé pour éviter les risques potentiels pour la santé pour la mère et le fœtus.

Contre-indications

Les contre-indications pour l'utilisation de médicaments cholétiques peuvent varier en fonction du médicament spécifique et de ses ingrédients actifs. Cependant, certaines contre-indications courantes peuvent inclure les éléments suivants:

1. Réaction allergique: une contre-indication peut être une allergie connue aux ingrédients actifs du médicament ou à tout excipient.
2. Maladie du foie: Si le patient souffre d'une maladie hépatique grave, l'utilisation du LPS peut être contre-indiquée car il peut augmenter la charge du foie.
3. Cholélitose aiguë: En cas de cholélithiase aiguë, lorsque les calculs biliaires bloquent les canaux biliaires et provoquent une douleur intense, l'utilisation de GI peut être indésirable.
4. Pancréatite: Si un patient souffre d'une pancréatite aiguë ou d'une pancréatite chronique, l'utilisation de certains IG peut être contre-indiquée.
5. Dépendance de l'alcool: les patients présentant une dépendance à l'alcool ou l'abus d'alcool peuvent être inadmissibles pour prescrire certains SIG.
6. Grossesse et allaitement: Dans certains cas, les SIG peuvent être contre-indiqués pendant la grossesse ou pendant l'allaitement car leur sécurité pour le fœtus ou le bébé n'a pas été établie. Dans ce cas, il est important de consulter un médecin.
7. Âge pédiatrique: Certains médicaments cholérétiques peuvent être contre-indiqués chez les jeunes enfants si leur sécurité et leur efficacité n'ont pas été confirmées dans ce groupe d'âge.
8. Conditions ou allergies spécifiques: certains médicaments peuvent avoir des contre-indications spécifiques liées aux conditions médicales ou allergies spécifiques d'un patient.

Effets secondaires médicaments cholérétiques

Les médicaments diurétiques peuvent provoquer une variété d'effets secondaires, bien qu'ils ne se produisent pas nécessairement chez tous les patients et leur gravité peut varier. Les effets secondaires peuvent dépendre du médicament spécifique et de ses ingrédients actifs. Voici quelques-uns des effets secondaires possibles:

1. Diarrhée: Les diurétiques peuvent parfois provoquer une diarrhée comme effet secondaire, en particulier à des doses élevées.
2. Douleurs abdominales: Certains patients peuvent ressentir des douleurs abdominales ou une inconfort de l'estomac.
3. Nausées et vomissements: ces symptômes peuvent être des effets secondaires de certains SIG.
4. Réactions allergiques: rarement, mais les SIG peuvent provoquer des réactions allergiques telles que l'éruption cutanée, les démangeaisons, l'œdème ou le choc anaphylactique.
5. Maux de tête: Certains patients peuvent éprouver des maux de tête après avoir pris le LP.
6. Altération de la sensation gustative: certains médicaments peuvent provoquer un changement de perception du goût chez les patients.
7. Anorexie: une diminution de l'appétit ou une perte d'appétit peut également être un effet secondaire de certains médicaments cholétiques.
8. Dysfonctionnement du foie: Dans de rares cas, les LP peuvent provoquer un dysfonctionnement hépatique, il est donc important de surveiller régulièrement les niveaux d'enzyme hépatique dans le sang tout en les prenant.
9. Augmentation de la taille des calculs biliaires: Dans de rares cas, les calculs biliaires peuvent augmenter en taille lors de l'utilisation de médicaments pour dissoudre les calculs biliaires.

Il est important de noter que tous les patients prenant des médicaments cholérétiques ne souffrent pas d'effets secondaires, et bon nombre des effets énumérés ci-dessus peuvent être légers et temporaires. Si vous ressentez des symptômes indésirables après avoir pris le médicament, il est important d'en discuter avec votre médecin afin qu'il puisse évaluer si vous devez apporter des modifications à votre régime de traitement ou interrompre le médicament.

Surdosage

Une surdose de médicaments cholétiques peut avoir de graves conséquences et peut provoquer différents symptômes et complications en fonction du médicament et de la dose spécifiques. Si une surdose est suspectée, il est important de consulter des soins médicaux immédiats ou de consulter un médecin. Vous trouverez ci-dessous quelques symptômes et mesures courants qui peuvent être prises en cas de surdose:

1. Symptômes de surdose: Les symptômes de surdose peuvent inclure des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des douleurs abdominales, des maux de tête et des douleurs au foie et à l'estomac. En cas de surdose sévère, des symptômes plus graves tels que le foie et d'autres troubles des organes peuvent survenir.
2. Cherchez un médecin: si une surdose est suspectée, consultez immédiatement un médecin ou appelez une ambulance.
3. Lavage gastrique: Dans certains cas, votre médecin peut décider de lavage gastrique pour éliminer l'excès de médicament du tractus gastro-intestinal.
4. Traitement symptomatique: Votre médecin peut administrer un traitement symptomatique, comme la prescription de médicaments pour soulager les nausées et les vomissements, restaurer l'équilibre des électrolytes et traiter d'autres symptômes de surdosage.
5. Surveillance gastro-intestinale: Les patients souffrant de surdose peuvent nécessiter une observation et une surveillance de la fonction gastro-intestinale et hépatique.

Interactions avec d'autres médicaments

Les diurétiques peuvent interagir avec d'autres médicaments et il est important de considérer ces interactions lors de la prescription ou de l'utilisation de BGS. Voici quelques interactions connues de BGS avec d'autres médicaments:

1. Antiacides: Les médicaments contenant des antiacides (par exemple les hydroxydes de magnésium et d'aluminium) peuvent réduire l'efficacité du LPS, car ils peuvent se lier aux ingrédients actifs des médicaments cholétiques et réduire leur absorption.
2. Médicaments hypothécaires gastriques: des médicaments tels que les inhibiteurs des protons (par exemple, l'oméprazole) ou les antagonistes des récepteurs H2-histamine (par exemple, la cimétidine) peuvent affecter l'absorption et l'efficacité de la LP.
3. Les médicaments affectant la fonction de la vésicule biliaire: les médicaments qui affectent la contractilité de la vésicule biliaire (par exemple, la cicérone ou la méthocine) peuvent interagir avec les médicaments cholérétiques, modifiant leur efficacité.
4. Antimicrobiens: certains antibiotiques et antifongiques peuvent affecter le métabolisme et l'absorption des LDL.
5. Médicaments d'obésité: Les médicaments utilisés pour traiter l'obésité (par exemple, Orlistat) peuvent réduire l'efficacité de la LDL car elles peuvent réduire l'absorption des graisses des aliments.
6. Les médicaments contre le diabète: certains médicaments antidiabétiques, tels que la metformine, peuvent interagir avec GI.

Il est toujours important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris des médicaments cholérétiques, pour éviter les interactions potentielles et pour considérer la nécessité d'ajuster les dosages ou de choisir des médicaments alternatifs.

Littérature utilisée

Belousov, Y. B. Pharmacologie clinique: A Guide national / édité par Y. B. Belousov, V. G. Kukes, V. K. Lepakhin, V. I. Petrov - Moscou: Geotar-Media, 2014