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Démangeaisons et écoulement clair
Dernière revue: 07.06.2024
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Les écoulements clairs produits par les cellules des parois vaginales et des glandes du col de l'utérus sont physiologiques, mais si des démangeaisons et des écoulements clairs sont combinés, cela peut être le signe d'un état pathologique ou d'une maladie.
Causes démangeaisons et écoulement clair
Pertes vaginales peut varier en consistance, couleur, odeur et symptômes associés.
Les principales causes de démangeaisons et de brûlures avec écoulements clairs, blancs ou gris avec une odeur désagréable sont attribuées àvaginose bactérienne, même si elle peut être asymptomatique dans 50 à 65 % des cas. [1], [2]
Au stade initial de l'ureaplasma urealyticum provoqué par la bactérie Ureaplasma urealyticum, les rares pertes vaginales sont transparentes, inodores, mais accompagnées d'un inconfort lors de la miction et de sensations douloureuses dans la région pubienne. Si l'inflammation augmente, l'écoulement devient jaune et même verdâtre - avec une odeur désagréable. [3]
En outre, un écoulement transparent accompagné de démangeaisons est souvent noté comme premier signe dedysbactériose vaginale (y compris après une utilisation prolongée d'antibiotiques, chez les patients atteints de diabète sucré ou de foyers d'infection chronique). [4]
Des écoulements transparents abondants et des démangeaisons apparaissent en cas de sensibilisation accrue du corps, notamment en cas de vulvite allergique, qui se développe en réaction aux détergents, aux serviettes hygiéniques, aux ingrédients des contraceptifs vaginaux, aux contraceptifs chimiques, aux préservatifs, etc.
Après la ménopause, l'étiologie de ces pertes est due à l'atrophie progressive de la paroi vaginale, qui conduit à une vaginite atrophique - avec de légers pertes claires et des démangeaisons vulvaires. [5]
Au début du muguet -candidose urogénitale - apparaissent des écoulements transparents avec des grumeaux blancs et des démangeaisons ; de plus, en raison de la croissance accrue de son agent causal, l'écoulement se transforme rapidement en une couleur blanche épaisse et semblable à du caillé. [6]
Facteurs de risque
Les facteurs prédisposant à une activité accrue des bactéries opportunistes et pathogènes du vagin avec apparition de démangeaisons et d'écoulements clairs sont : l'utilisation incontrôlée d'antibiotiques ; pH alcalin du vagin (˂4,3) ; hygiène insuffisante; abus de pulvérisation; diabète sucré; immunité affaiblie.
Pathogénèse
La pathogenèse de la vaginose bactérienne est due à une infection bactérienne (le plus souvent E. coli, strepto et staphylocoques) et à une candidose urogénitale - un champignon de type levure Candida, qui s'active lorsque l'environnement vaginal n'est pas suffisamment acide - souvent à cause du même dysbactériose, c'est-à-dire manque de lactobacilles.
Le mécanisme d’atrophie de la paroi vaginale liée à l’âge après la ménopause est déclenché lorsque les niveaux d’hormones sexuelles féminines, en particulier les œstrogènes, diminuent.
Écoulement transparent sans odeur ni démangeaison
Ces pertes doivent être considérées séparément, car elles ne sont pas pathologiques. Tout gynécologue confirmera que chez les femmes en âge de procréer, des pertes vaginales claires, inodores et sans démangeaisons sont un phénomène physiologique normal, indiquant le processus normal de production par les glandes du col de l'utérus et l'épithélium des parois vaginales d'une sécrétion muqueuse protectrice légèrement acide. qui maintient un pH sain et protège le canal cervical des infections.
Ces sécrétions peuvent avoir une légère odeur aigre en raison de la microflore vaginale obligatoire constituée de lactobacilles.
L'ampleur des pertes dépend de la phase du cycle menstruel et est causée par les hormones sexuelles (œstrogènes). Elle peut également changer en raison de l'activité sexuelle, de l'utilisation de contraceptifs hormonaux ou d'un traitement hormonal substitutif.
Ne faites pas référence aux écoulements transparents pathologiques et plus épais, sans odeur ni démangeaisons (ressemblant à du blanc d'œuf cru), observés entre les cycles et indiquant une autre ovulation, accompagnée d'une augmentation de la production d'œstrogènes. Et avec le début de la phase lutéale du cycle, lorsque la progestérone devient l'hormone régulatrice, le volume des sécrétions diminue en raison d'une diminution de la synthèse de la sécrétion cervicale.
Pendant la grossesse, selon le terme, les pertes vaginales claires et les sécrétions cervicales peuvent également être liquides ou épaisses. En savoir plus -Décharge protéique pendant la grossesse
En dehors de la grossesse, une augmentation du volume des pertes peut être due à la présenced'ectopie cervicale, lorsque la partie du col contenant les glandes de Naboth (produisant la sécrétion muqueuse) est située plus près et que le mucus pénètre en grande partie dans le vagin plutôt que dans le canal cervical. [7]
Cependant, il convient de garder à l’esprit qu’un écoulement de liquide clair, sans odeur ni démangeaison, peut être le premier symptôme decancer du corps utérin, surtout si des inclusions sanglantes sont présentes dans les écoulements aqueux après un effort physique. [8]
Diagnostics démangeaisons et écoulement clair
Le diagnostic commence par l'anamnèse, l'enregistrement des plaintes et un examen gynécologique de routine.
Des tests tels qu'un frottis vaginal, c'est-à-direanalyse de la microflore vaginale; examen bactérien et PCR pour l'uréeplasma ; Des analyses générales de sang et d'urine sont nécessaires.
Le diagnostic instrumental se limite le plus souvent àcolposcopie.
Sur la base de ses résultats, ainsi que de la nature de la composition microbiologique des pertes vaginales, un diagnostic différentiel est établi, principalement pour les MST.
Traitement démangeaisons et écoulement clair
Un diagnostic correct vous permet de commencer un traitement adéquat. Ainsi, les principaux médicaments utilisés dans la vaginose bactérienne sont les antibiotiques systémiques Métronidazole (un comprimé deux fois par jour, durée de prise - sept jours) ou la clindamycine (prescrit en cas d'inefficacité du métronidazole ou de récidive d'infection). Le métronidazole est utilisé sous forme de gel vaginal, ainsi que de crème.Vagicin ou capsules vaginales avec de la clindamycineVagicline.
Ureaplasma nécessite également une antibiothérapie, plus d'informations -Antibiotiques pour l'uréeplasmose. Des suppositoires vaginaux sont également utilisésGenféron.
Antihistaminiques oucrèmes contre les démangeaisons sont prescrits pour soulager les démangeaisons.
Plus d’informations sur les médicaments dans les publications :
La candidose urogénitale est utilisée pour traiter la candidose urogénitale :
Les suppositoires vaginaux peuvent également être utilisés pour la dysbiose vaginale - les suppositoires probiotiques tels que Ginolact.
Complications et conséquences
En présence de vaginose bactérienne ou uréeplasma, la propagation de l'infection plus haut - dans la cavité utérine - entraîne une inflammation de la membrane muqueuse de sa paroi (endomètre), tandis que l'uréeplasma peut affecter les ovaires, les trompes de Fallope ainsi que voies urinaires et vessie.
L'ectopie cervicale, également appelée pseudoérosion, peut se transformer en érosion cervicale ou en dysplasie et, sous forme kystique, devenir un obstacle à la grossesse.
De plus, le peignage des organes génitaux qui démangent peut être compliqué par l'apparition d'une infection streptococcique avec le développement d'une inflammation.
Prévention
Les médecins affirment que la principale prévention de tous les problèmes génitaux féminins réside dans un mode de vie sain, des relations sexuelles protégées et une hygiène personnelle. Un rôle important est joué par le renforcement de l'immunité par des méthodes naturelles (bonne nutrition) et des examens gynécologiques périodiques.
Prévoir
Le traitement des infections et des affections entraînant des démangeaisons et des écoulements clairs réussit le plus souvent, ce qui signifie que le pronostic est positif.
Littérature utilisée
Savelyeva, Baisova, Breusenko : Gynécologie. Cahier de texte. GEOTAR-Média, 2022
Artymuk N.V. ; Belokrinitskaya T. Е. Normes cliniques. Obstétrique et gynécologie, 2019
Gynécologie selon Williams, GEOTAR-Media, 2023