Écoulement de protéines pendant la grossesse

Les pertes vaginales leucorrhées pendant la grossesse sont assez fréquentes et leur nature peut indiquer un problème particulier. Souvent, les femmes ignorent les changements qui peuvent survenir pendant la grossesse. Il est donc important de connaître toutes les causes et tous les symptômes possibles qui accompagnent ces pertes. La nécessité d'un traitement et ses principes fondamentaux dépendent du type de pathologie à l'origine de ces pertes.

Épidémiologie

L'épidémiologie du développement des maladies des organes génitaux chez la femme enceinte est associée à l'infection par divers micro-organismes durant cette période, due à l'état d'immunosuppression. Plus de 90 % de ces maladies s'accompagnent de leucorrhées, ce qui facilite le diagnostic. Les cas de primo-infection pendant la grossesse sont peu fréquents, car les femmes prennent soin de leur santé dès le début de la grossesse. Ainsi, environ 78 % des cas de maladies sont caractérisés par une infection secondaire ou l'activation d'un processus chronique.

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Causes pertes blanchâtres pendant la grossesse

Pour comprendre les raisons de l'écoulement de la leucorrhée, il est nécessaire de savoir à quoi cela devrait ressembler dans des conditions normales et pourquoi cela se produit.

Le corps féminin est exposé à de nombreuses hormones sexuelles tout au long de sa vie. Elles régulent non seulement la fonction génitale, mais aussi le fonctionnement normal de nombreux organes internes. Les principales hormones sexuelles qui affectent le corps féminin tout au long du cycle sont la progestérone et les œstrogènes. Leur concentration varie tout au long du cycle, entraînant ainsi des modifications de la structure et du fonctionnement des organes génitaux internes.

Concernant les pertes vaginales d'une femme en bonne santé tout au long de sa vie, il convient de noter qu'elles présentent généralement des caractéristiques particulières. Bien que ce processus soit individuel et que leur quantité soit spécifique, il existe des valeurs normatives considérées comme normales: les leucorrhées. Ces sécrétions sont constituées du contenu muqueux du vagin, de cellules épithéliales, de bactéries et de leurs membranes, ainsi que d'acides. Pendant le cycle menstruel, l'épithélium du col de l'utérus, du vagin et de l'endomètre a la propriété de traverser différentes phases de division mitotique. Ainsi, toutes les cellules anciennes sont remplacées par de nouvelles et toutes les cellules mortes inutiles sont exfoliées dans le canal cervical. De plus, des bactéries opportunistes, appelées bacilles de Doderlein, vivent dans le vagin en conditions normales. Ces bactéries remplissent une fonction essentielle: elles convertissent le glycogène cellulaire en acide lactique, lequel, à son tour, crée un environnement acide dans le vagin, empêchant la multiplication des micro-organismes pathogènes. Sous l'influence de la progestérone, les cellules glandulaires du canal cervical sécrètent une certaine quantité de mucus. L'ensemble de ces composants – mucus, acide lactique, cellules desquamées – constitue les sécrétions appelées leucorrhées. Ces sécrétions sont cycliques tout au long du cycle: elles sont donc généralement plus abondantes au début du cycle, puis, en raison de la diminution de l'effet de la progestérone, leur quantité diminue également. La couleur des leucorrhées peut varier: en conditions normales, elles sont blanches ou transparentes, et leur quantité peut varier de faible à abondante, ce qui est une caractéristique propre à chaque femme. Les leucorrhées ne devraient pas provoquer d'odeur ni de sensations désagréables.

Les femmes enceintes constatent généralement une augmentation de la quantité de leucorrhées, associée à une augmentation de l'activité de la progestérone. Malgré cela, leur nature reste inchangée: elles restent blanches ou transparentes, inodores et sans propriétés particulières. Il arrive que des femmes remarquent une modification de la nature de leurs pertes pendant la grossesse. Pour en déterminer la cause, il est nécessaire de connaître les facteurs susceptibles d'influencer cette modification.

La grossesse est une période d'immunosuppression chez la femme. Parallèlement, tous les systèmes peuvent souffrir d'une immunité réduite, et les organes reproducteurs ne font pas exception. Lorsque l'organisme n'est pas prêt à combattre les micro-organismes pathogènes avec la même force, il peut être davantage exposé au développement de maladies. La grossesse elle-même peut donc constituer un facteur de risque de modification de la nature et des propriétés des leucorrhées. Les symptômes de chaque maladie se caractérisent par des propriétés différentes. Parmi les principales causes de modification de la nature des leucorrhées figure l'infection par des micro-organismes pathogènes tels que les champignons, les trichomonas, les gonocoques, l'herpès génital, l'ureaplasma et d'autres organismes. Par conséquent, la principale cause de modification de la nature des leucorrhées pendant la grossesse est une maladie infectieuse locale. Il ne faut cependant pas négliger d'autres causes possibles, comme la prise d'antibiotiques. Dans ce cas, les antibiotiques non seulement tuent la cause de la maladie pour laquelle ils sont prescrits, mais ils tuent également les « bonnes » bactéries opportunistes des intestins et du vagin, en l'occurrence les bacilles de Doderlein. Par conséquent, la simple prise d'antibiotiques peut provoquer une candidose ou une vaginose bactérienne, responsables de leucorrhées pendant la grossesse.

Si un processus chronique est activé pendant la grossesse, par exemple une annexite chronique, il peut également s'accompagner d'une leucorrhée. Mais d'autres symptômes doivent également être pris en compte.

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Pathogénèse

La pathogénèse des pertes vaginales anormales dans certaines maladies est due à la perturbation du fonctionnement normal des cellules du canal cervical et du vagin par des bactéries, qui libèrent alors ces cellules mortes avec les sécrétions. Le système immunitaire local réagit à la pénétration des bactéries dans les organes génitaux, et les leucocytes qui tuent l'agent pathogène sont également libérés avec les sécrétions. Par conséquent, la nature des pertes vaginales change.

Ainsi, les leucorrhées pendant la grossesse peuvent être le principal indicateur de l'état de l'immunité locale d'une femme. Toute modification de leur nature peut être la conséquence d'une maladie qui doit être diagnostiquée et traitée au plus vite, car il existe un risque d'infection du fœtus.

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Symptômes pertes blanchâtres pendant la grossesse

La couleur des leucorrhées pendant la grossesse peut en dire long sur le développement d'une maladie ou sur le fonctionnement normal du système reproducteur. Parfois, les leucorrhées, signe de grossesse, peuvent changer de nature, ce qui peut orienter la femme vers une grossesse. Cela se produit car l'augmentation de la sécrétion de progestérone stimule le fonctionnement des cellules glandulaires, et la quantité de leucorrhées augmente lorsqu'elles apparaissent. Leur nature ne change pas, mais une leucorrhée abondante pendant la grossesse est un phénomène normal. Les leucorrhées en début de grossesse ont exactement cette couleur blanche. Au deuxième trimestre, les pertes deviennent plus visqueuses, ce qui protège le fœtus grâce à la formation progressive d'un bouchon muqueux. Par conséquent, pendant cette période, elles peuvent prendre l'aspect d'une masse dense et transparente, sans inquiétude.

Les symptômes de leucorrhée pendant la grossesse doivent d'abord être différenciés pour chaque maladie. Les premiers signes d'une pathologie particulière sont une modification de la couleur et de la nature des pertes vaginales.

La vaginose bactérienne est une maladie dont le principal symptôme clinique est la sécrétion de leucorrhée, à l'odeur désagréable de poisson, dans un environnement alcalin et provoquant de nombreuses sensations désagréables. En conditions normales, le rapport entre micro-organismes aérobies et anaérobies est tel que les aérobies prédominent. Dans certaines conditions, le nombre de micro-organismes aérobies diminue, ce qui entraîne une perturbation de la microflore et une modification du pH vaginal, favorisant ainsi la reproduction de divers micro-organismes pathogènes. La leucorrhée, due à sa sécrétion alcaline, irrite la muqueuse et provoque des démangeaisons, des brûlures, des picotements, ainsi qu'une odeur âcre et désagréable.

Si les pertes sont blanches ou grises et cassantes, provoquant de fortes démangeaisons, on parle de candidose ou de muguet, une infection fongique. Celle-ci se développe souvent suite à la prise d'antibiotiques ou simplement à une baisse du système immunitaire.

La trichomonase est une maladie causée par Trichomonas et caractérisée par des pertes vaginales spécifiques. Ces leucorrhées sont spumeuses et de couleur jaune-vert. Elles sont abondantes et provoquent également des démangeaisons et des brûlures au niveau des parties génitales.

La gonorrhée se caractérise par l'apparition d'un écoulement vert ou jaune, épais et uniforme. Les gonocoques, responsables de cette pathologie, sont intracellulaires, ce qui peut entraîner des symptômes gênants à long terme.

Si la cause de l'écoulement de leucorrhée est une exacerbation d' une annexite chronique ou d'une oophorite, alors la leucorrhée est de nature purulente, de couleur jaune ou verte et a une odeur caractéristique.

Complications et conséquences

Un diagnostic intempestif de lésions infectieuses peut entraîner la pénétration de bactéries à travers le placenta, ce qui, selon l'âge gestationnel, peut se manifester par un effet tératogène sur le fœtus. Parfois, ces bactéries peuvent provoquer une insuffisance fœtoplacentaire ou affecter directement le fœtus en développant des malformations congénitales.

Les complications qui peuvent survenir en raison d'un diagnostic tardif de lésions infectieuses sont très graves, il est donc nécessaire de prêter attention à tout changement dans la nature de la leucorrhée, en particulier chez les femmes enceintes.

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Diagnostics pertes blanchâtres pendant la grossesse

Le diagnostic doit être aussi large que possible et commencer par l'anamnèse. En effet, grâce à une anamnèse correctement recueillie, il est possible d'établir le moment où la nature de la leucorrhée a changé pour la première fois.

Lors d'un toucher vaginal, il suffit parfois de voir simplement la nature des pertes, ce qui peut suggérer un diagnostic possible, mais pour le clarifier, des examens complémentaires sont nécessaires.

L'examen des sécrétions vaginales permet de déterminer avec précision la cause des modifications des leucorrhées. Cet examen consiste à prélever un frottis vaginal puis à le placer au microscope. Si nécessaire, le frottis peut être ensemencé sur un milieu nutritif. Le résultat de cette étude permet d'identifier le micro-organisme pathogène. Par exemple, si l'agent pathogène est un gonocoque, il est observé au microscope à l'intérieur des leucocytes sous forme de grains de café: c'est un signe caractéristique et spécifique de la maladie. Parfois, des leucocytes peuvent être détectés dans les sécrétions vaginales, ce qui indique un processus purulent. Dans la vaginose bactérienne, des cellules clés ou Gardnerella sont détectées dans les sécrétions vaginales, ce qui est un symptôme pathognomonique de la maladie. Il s'agit d'un signe diagnostique important.

Le diagnostic instrumental, en cas d'apparition de certains écoulements, peut se limiter aux cas où il est nécessaire d'exclure un processus inflammatoire chronique. Parfois, en cas d'ovarite chronique ou de kystes ovariens, la nature des écoulements chez la femme enceinte peut changer. Il est alors nécessaire de réaliser une échographie pour déterminer la fonction des ovaires et des tissus environnants. De plus, l'échographie permet de diagnostiquer l'état du fœtus et d'exclure des troubles du développement. Parfois, si nécessaire, il est possible de réaliser une colposcopie et, grâce à une biopsie ciblée, de réaliser une étude plus précise des sécrétions.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel des écoulements vise à identifier un agent pathogène particulier afin d'établir avec précision un diagnostic, car le traitement est de nature strictement étiologique.

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Traitement pertes blanchâtres pendant la grossesse

Le traitement des différents types de leucorrhée dépend directement de l'agent pathogène, car certains micro-organismes sont sensibles à certains agents antibactériens. Le principe de base du traitement est complexe. Il est important d'utiliser des antibiotiques systémiques en complément d'un traitement local. Les suppositoires constituent le meilleur traitement local.

1. La josamycine est un antibiotique de la famille des macrolides, médicament de choix pour le traitement des pathologies causées par des micro-organismes intracellulaires, telles que la gonorrhée, l'uréeplasmose et la trichomonase. Ce médicament est administré par voie systémique, mais doit être associé à des traitements locaux. Il pénètre dans la cellule et bloque la paroi microbienne, neutralisant ainsi la bactérie elle-même. La posologie est d'un comprimé deux fois par jour. La durée du traitement est déterminée individuellement, en fonction de l'agent pathogène. Des effets secondaires sont possibles, tels que des douleurs abdominales, des vertiges et une baisse de la tension artérielle. Précautions: ne pas prendre en cas d'insuffisance rénale.
2. Le métronidazole est un antibactérien de la famille des imidazolés, médicament de choix pour le traitement de la trichomonase et de certaines maladies causées par des micro-organismes anaérobies. Particulièrement efficace contre les anaérobies, il peut être utilisé pour traiter les vaginites et vaginoses bactériennes. Le médicament est utilisé sous forme de comprimés vaginaux ou de suppositoires, à la posologie d'un suppositoire une fois par jour pendant dix jours. Les effets secondaires de la spiramycine sont: paresthésies, altération de la sensibilité cutanée, engourdissement des bras et des jambes, tremblements, altération de la bile et dyspepsie. Précautions: l'utilisation du médicament pendant la grossesse pour le traitement de la trichomonase est décidée uniquement par un médecin, car le médicament peut être toxique pour l'enfant. Il est donc nécessaire d'évaluer le rapport bénéfices/risques.
3. Terzhinan est un médicament combiné contenant deux antibactériens (néomycine et ternidazole), un antifongique (nystatine) et un médicament hormonal (prednisolone). Grâce à cette composition, il possède un large spectre d'action et, grâce à son action locale, il aide à soulager les infections aiguës. Le médicament est disponible sous forme de comprimés, la posologie étant d'un comprimé le soir pendant dix à six jours. Mode d'emploi: un comprimé vaginal doit être inséré dans l'applicateur et introduit dans le vagin avec l'applicateur le soir. Après cela, il est nécessaire de rester allongé(e) pendant un certain temps en position horizontale pour une efficacité optimale. Les effets secondaires sont rares en raison de l'action locale prédominante du médicament, mais des étourdissements et des maux de tête peuvent survenir, ainsi que des brûlures et des démangeaisons locales au niveau de la zone d'application.
4. La pimafucine est un médicament antifongique considéré comme le plus adapté au traitement de la candidose chez la femme enceinte, car il pénètre très peu la barrière fœtoplacentaire. Son principe actif est la natamycine, un antibiotique de la famille des macrolides qui agit sur la flore fongique. Le médicament s'administre par voie vaginale à la même heure de la journée. La posologie est d'un comprimé par jour pendant trois à six jours. Des effets secondaires gastro-intestinaux sont possibles: troubles des selles, nausées, sensation d'amertume en bouche et rétention d'eau. Précautions: l'utilisation d'antibiotiques réduit l'efficacité du médicament; il est donc nécessaire de doser correctement les médicaments et de tenir compte de leurs interactions, en les prenant avec des pauses.
5. Les remèdes locaux pour restaurer la microflore et améliorer le système immunitaire local après un traitement antibiotique sont indispensables au traitement, en particulier chez les femmes enceintes. À cet effet, on utilise des probiotiques, idéalement appliqués localement, ce qui favorise une restauration rapide de la fonction des bacilles de Doderlein et d'autres bactéries aérobies opportunistes.

Ecovag est un médicament du groupe des probiotiques combinés, dont le principal principe actif est constitué de deux types de lactobacilles. Grâce à cette composition, le médicament a un double effet: il normalise la microflore vaginale et renforce l'effet du traitement. Il est administré sous forme de comprimés. Posologie: un comprimé par jour, voie vaginale. Les effets secondaires sont rares, mais des sensations locales d'inconfort et de brûlures sont possibles.

Les vitamines et le traitement physiothérapeutique des maladies infectieuses pendant la grossesse peuvent être utilisés en combinaison s'il n'y a pas de contre-indications de la part de la femme et du fœtus.

Le traitement chirurgical de cette pathologie n'est pas utilisé.

Remèdes populaires contre la leucorrhée pendant la grossesse

Les méthodes traditionnelles de traitement des lésions infectieuses du tractus génital pendant la grossesse sont très efficaces, elles sont donc largement utilisées dans les traitements complexes.

1. Les compresses sont très utiles pour traiter les pertes vaginales pathologiques. Pour une compresse, vous pouvez utiliser dix gouttes d'huile d'arbre à thé et une infusion de calendula, auxquelles vous ajouterez quelques gouttes d'huile d'olive. À partir de cette solution, vous pouvez fabriquer un tampon et l'insérer dans le vagin pendant deux heures. Cette compresse contient de nombreux agents antibactériens.
2. L'argousier est recommandé comme agent antibactérien et immunomodulateur. Pour ce faire, appliquez de l'huile d'argousier sur un tampon et insérez-le dans le vagin pendant vingt minutes. Ce produit possède d'excellentes propriétés hydratantes, soulageant ainsi les irritations après un traitement par suppositoires ou antibiotiques.
3. Un bon remède contre les pertes vaginales est l'utilisation d'une solution de camomille, de plantain et de kéfir comme produit de lavage. Pour un litre d'eau, prenez trois sachets de camomille ou cent grammes d'herbe, trois feuilles de plantain et laissez mijoter vingt minutes. Une fois la solution refroidie, ajoutez trois cuillères à soupe de kéfir allégé et utilisez ce bain pour vous laver. Répétez l'opération pendant dix jours.
4. La pommade au calendula est un remède largement utilisé pour cette pathologie grâce à sa composition naturelle et à ses riches propriétés. Le calendula est une source naturelle de minéraux et de nombreux micro-éléments. Les fleurs de calendula contiennent des vitamines de différents groupes (A, C, D) et divers micro-éléments. Cette plante contient des substances actives et des acides polyinsaturés, qui améliorent les processus métaboliques locaux et stimulent le métabolisme de tout l'organisme, fournissant des agents antibactériens et antifongiques. Pour le traitement, la pommade au calendula peut être diluée dans de l'eau et utilisée pour la toilette. L'utilisation de pommade pure pendant la grossesse doit être prudente.

Les herbes sont également largement utilisées dans le traitement de cette pathologie.

1. L'infusion de modrina, de cynorhodon et de feuilles de séneçon est particulièrement efficace pour traiter la leucorrhée due aux bactéries anaérobies pendant la grossesse. Pour préparer une tisane médicinale, prenez dix grammes de plantes, versez un demi-litre d'eau, puis, après vingt minutes d'infusion, filtrez et buvez. Posologie: environ un litre de tisane par jour, en contrôlant les autres liquides en cas d'œdème.
2. La reine-des-prés est une plante qui stimule la fonction des cellules endothéliales vaginales et active l'immunité locale. Elle a également un effet anti-inflammatoire et prévient le développement d'infections bactériennes secondaires. Pour préparer une tisane médicinale, prenez 50 grammes de feuilles de reine-des-prés, faites-les bouillir à feu doux pendant cinq à dix minutes, puis filtrez. Buvez cette tisane trois fois par jour, à raison d'une demi-tasse à la fois.
3. L'achillée millefeuille a un tropisme pour les tissus vaginaux et aide à réduire l'intensité des démangeaisons et de la sécheresse lors du développement de lésions bactériennes. On peut préparer une infusion en faisant bouillir des feuilles d'achillée millefeuille dans de l'eau chaude pendant dix minutes, puis, une fois refroidie, en prenant une dose de la solution deux fois par jour. Ce remède a également un effet immunomodulateur systémique.

L'homéopathie est largement utilisée dans le traitement des leucorrhées pendant la grossesse, en particulier dans les processus inflammatoires chroniques.

1. Carbonia est un remède homéopathique composé d'agents organiques qui aide à normaliser l'immunité vaginale, à restaurer les interférons et à normaliser la microflore. Mode d'administration: sous forme de gouttes homéopathiques, posologie: trois gouttes trois fois par jour pendant le premier mois, puis deux gouttes par jour. Le traitement est long, environ trois mois. Aucun effet secondaire n'a été identifié. Les contre-indications à la prise de Carbonia sont les allergies aux pivoines.
2. Le crocus est une plante qui améliore le trophisme tissulaire, réduit l'intensité des brûlures et de la sécheresse vaginale grâce à ses propriétés adoucissantes et contient plusieurs substances antibactériennes. Ce médicament est particulièrement efficace en cas de gestose précoce, accompagnée de nausées et de constipation, qui altèrent davantage la microflore vaginale. Le médicament est disponible sous forme de granulés, à raison de six granulés toutes les six heures.
3. Granulosa phosphoricus est un remède homéopathique d'origine minérale. Ce médicament a un effet régénérant, améliore la circulation sanguine et lymphatique locale, ce qui augmente son efficacité en cas de troubles circulatoires concomitants au niveau du placenta. Le mode d'administration du médicament est de trois gouttes trois fois par jour, sous contrôle cardiaque. En cas de tachycardie, la dose peut être réduite. Aucun effet secondaire n'a été identifié. Précautions: ne pas prendre en cas d'allergie au pollen.
4. Adonis vernalis est un remède homéopathique à base de plantes efficace contre les maladies inflammatoires de l'ovaire. Grâce à son effet antispasmodique, il est utilisé pour traiter la leucorrhée chez les patientes souffrant de douleurs abdominales intenses et persistantes. Il est disponible sous forme de gouttes, à raison de huit gouttes par prise. Mode d'emploi: verser la solution dans 100 ml d'eau bouillante et boire une demi-heure avant les repas. Le traitement peut être débuté avant la grossesse en cas d'hépatite, à raison de trois gouttes, puis huit gouttes tout au long de la grossesse. Précautions: il est déconseillé aux femmes souffrant d'hypertension artérielle ou de gestose. Les effets secondaires sont rares, mais des réactions allergiques cutanées sont possibles.

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La prévention

La prévention des diverses complications pouvant être causées par un écoulement pathologique de leucorrhée pendant la grossesse repose sur des mesures non spécifiques. Il est nécessaire de réaliser rapidement tous les examens diagnostiques nécessaires pendant la grossesse.

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Prévoir

Il est essentiel d'adopter une alimentation saine afin que la flore intestinale contribue à un bon système immunitaire. En cas de problème de santé, il est conseillé de consulter un médecin pour établir un diagnostic et améliorer le pronostic.

Les pertes blanches pendant la grossesse peuvent souvent indiquer l'état de santé d'une femme, car elles témoignent de l'activité vitale de la flore vaginale locale. Pour que la grossesse se déroule sans complications et sans lésions infectieuses, il est nécessaire de surveiller l'hygiène, l'alimentation et la santé générale de la femme enceinte. En cas de modification des pertes vaginales, il est nécessaire de consulter un médecin, car les pathologies sont plus faciles à traiter au début.

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