Molluscum contagiosum et grossesse

Le muguet (candidose) est une maladie fréquente chez les femmes, souvent observée pendant la grossesse. Causé par le champignon Candida (semblable à une levure), il touche le système génito-urinaire féminin.

La grossesse est toujours un choc violent pour le corps d'une femme. À cette période, des changements hormonaux surviennent et l'immunité diminue, le système immunitaire étant redirigé vers le fœtus, responsable de sa préservation et de sa sécurité. Ainsi, les conditions sont favorables à la pénétration et au développement de toutes sortes d'infections dans l'organisme.

Il est normal qu'une petite quantité de Candida soit présente dans l'organisme d'une femme. Habituellement, elle ne se manifeste pas, car elle est inhibée par le système immunitaire. Cependant, dès qu'une femme tombe enceinte, le champignon, en raison des circonstances décrites ci-dessus, trouve des failles pour se reproduire activement et augmenter sa population.

Les femmes enceintes, par rapport aux femmes non enceintes, ont un risque plus élevé de développer un muguet à cause de suppositoires appliqués localement et de comprimés vaginaux contenant des antibiotiques.

Le fait est que l’un des effets des antibiotiques est la suppression des micro-organismes parasites et des lactobacilles physiologiques, qui sont moins résistants pendant toute la période de la grossesse.

Le muguet qui survient pendant la grossesse est très rarement transmis sexuellement (seulement 15 à 20 % des patientes). Le plus souvent, le contact sexuel n'est qu'un facteur déclenchant.

Causes du muguet pendant la grossesse

Les causes du muguet pendant la grossesse peuvent être des facteurs tels que:

• Infection chronique du système génito-urinaire. Lorsque le système immunitaire combat une inflammation chronique, il peut s'épuiser et se manifester, entre autres, par un muguet.
• Présence de maladies chroniques des reins, du foie et d'autres organes. Le mécanisme de réaction du système immunitaire est similaire à celui décrit ci-dessus.
• Le muguet peut se développer en raison de déséquilibres hormonaux: diminution de la fonction thyroïdienne, diabète, obésité.
• La candidose peut être provoquée par la prise de médicaments hormonaux tels que la prednisolone, la dexaméthasone et le metipred.
• La présence d’herpès génital peut également provoquer un muguet.
• Le muguet peut être causé par la prise d'antibiotiques, qui peuvent entraîner une immunodéficience et une dysbactériose intestinale. Le champignon Candida peut souvent persister dans l'intestin pendant un certain temps; il constitue une sorte de réservoir de candidose dans l'organisme de la femme, puis se propager ailleurs.
• En cas de mauvaise alimentation, par exemple en cas d'excès de sucreries, une dysbactériose peut également se développer et des champignons peuvent se multiplier.
• La cause du muguet peut être la présence de maladies chroniques du tractus intestinal.
• La candidose peut survenir suite à une mauvaise utilisation de médicaments tels que les eubiotiques. Pour traiter la flore vaginale, des médicaments contenant des bactéries lactiques (lactobactérine, acylact) sont prescrits. Ces bactéries vivent dans le vagin en conditions normales et sont nécessaires au maintien d'un environnement acide, empêchant le développement de bactéries alcalinisantes, dont la présence peut provoquer une vaginose bactérienne. Cependant, l'environnement des bactéries lactiques est favorable aux champignons Candida; il est donc préférable de vérifier l'absence de champignons avant de prescrire des eubiotiques.

Le muguet est une sorte de marqueur d'un état défavorable du corps, par conséquent, pour l'éliminer, un traitement spécifique avec des médicaments antifongiques et un examen complet sont nécessaires, ainsi que l'élimination des causes sous-jacentes qui ont provoqué l'immunodéficience.

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Symptômes du muguet pendant la grossesse

Les principaux symptômes du muguet pendant la grossesse comprennent:

• démangeaisons au niveau du vestibule du vagin;
• pertes vaginales - blanches, fromagères, assez abondantes, avec une odeur aigre de levure;
• gêne dans la région périnéale.

La présence de muguet pendant la grossesse, comme toute autre infection, est potentiellement dangereuse pour la future mère et son bébé. Le déroulement de la grossesse est complexe, le champignon pouvant infecter le fœtus.

Le fœtus est infecté par la barrière placentaire ou lors de l'accouchement. Le bébé peut alors développer une candidose congénitale, une candidose cutanée.

Par conséquent, bien que le muguet soit assez fréquent chez les femmes enceintes, sa présence est anormale (bien qu'il existe une idée dépassée selon laquelle le muguet est un phénomène normal, naturel et inoffensif). Au moindre soupçon de muguet, il est nécessaire d'effectuer immédiatement un diagnostic et de prescrire un traitement.

Muguet et démangeaisons pendant la grossesse

Beaucoup de personnes ne prennent pas le muguet au sérieux, prétextant qu'il ne s'agit que d'un léger écoulement et de démangeaisons. Il est important de rappeler qu'il s'agit d'une maladie grave causée par un type particulier de champignon et nécessitant un traitement spécifique. De plus, des symptômes similaires sont observés dans de nombreuses maladies causées par des infections complètement différentes; il est donc crucial de consulter un spécialiste qui établira le diagnostic correct et prescrira le traitement approprié. Une consultation médicale est indispensable, surtout pendant la grossesse, car la candidose est dangereuse pour l'enfant et sa santé. Après un traitement médicamenteux approprié prescrit par le médecin, généralement après une semaine à dix jours, un nouveau frottis ou une analyse bactériologique (culture) est réalisée pour déterminer si le muguet a été éliminé pendant la grossesse.

Diagnostic du muguet pendant la grossesse

Pour diagnostiquer le muguet pendant la grossesse, le premier examen immédiatement après l'apparition des symptômes est la bactérioscopie. Le frottis coloré est examiné au microscope pour détecter la flore bactérienne.

La microflore vaginale normale est composée de bacilles de Doderlein (bactéries lactiques). Le frottis les contient, ainsi que des cellules épithéliales et des leucocytes en petites quantités. La présence de spores ou de mycélium du champignon Candida dans le frottis permet de poser un diagnostic de muguet. Parfois, ce champignon peut être présent en quantités isolées sans provoquer de maladie.

Lorsque des symptômes caractéristiques du muguet sont présents, mais que la bactérioscopie ne révèle pas de champignons, des méthodes de diagnostic plus sensibles sont utilisées – bactériologiques et PRC.

La méthode bactériologique (culturelle) consiste à recueillir la culture dans un milieu nutritif spécial, le milieu de Sabouraud. Son principe réside dans le fait que les cellules fongiques collectées sont immédiatement placées dans des conditions favorables, ce qui leur permet de commencer à se multiplier immédiatement, confirmant ainsi leur présence et leur viabilité dans le frottis. Sans ces conditions particulières, elles n'auraient peut-être pas été détectées.

La méthode PCR (réaction en chaîne polydimensionnelle) est également utilisée. Son principe est de détecter des molécules d'ADN individuelles de l'agent pathogène dans le matériel prélevé. Sa sensibilité est supérieure à celle de toutes les autres méthodes utilisées pour diagnostiquer une infection. Elle est utilisée lorsque l'agent pathogène est difficile à détecter sur un simple frottis et qu'il ne se développe pas bien dans un milieu nutritif normal. Cependant, cette méthode est rarement utilisée pour diagnostiquer le muguet, car elle est excessivement coûteuse, nécessite beaucoup de travail et donne souvent un résultat positif, même lorsque l'agent pathogène est présent en faible quantité (et dans le cas de la candidose, une petite quantité de champignon peut souvent être un phénomène tout à fait normal et ne pas provoquer de maladie).

Par conséquent, le diagnostic est généralement posé après l’identification des symptômes par bactérioscopie et/ou culture.

Le muguet n'est pas considéré comme une maladie sexuellement transmissible classique. Il s'accompagne d'une affection interne particulière, caractérisée par une diminution de l'immunité. Par conséquent, si la candidose est lente, récurrente et difficile à traiter, elle peut être due à une pathologie de l'organisme, associée à un déficit immunitaire, et se manifester par un muguet. Pendant la grossesse, les niveaux hormonaux diminuent en raison du fonctionnement particulier du système immunitaire, ce qui favorise le développement de champignons. Néanmoins, il convient d'être toujours attentif aux moindres changements dans l'organisme et, au moindre soupçon, d'effectuer un diagnostic afin de commencer le traitement à temps et de prévenir tout danger pour l'organisme et de favoriser le bon déroulement de la grossesse.

Traitement du muguet pendant la grossesse

Bien que la candidose soit une affection interne, elle est sexuellement transmissible. Par conséquent, un traitement est prescrit aux deux partenaires, et l'utilisation d'un préservatif est obligatoire lors des rapports sexuels.

Le traitement du muguet repose sur l'utilisation de médicaments systémiques et locaux. Les médicaments systémiques sont des comprimés pris par voie orale. Ils agissent d'abord sur le milieu intestinal, puis passent dans la circulation sanguine et pénètrent dans les organes et les tissus. Pour les patientes non enceintes, c'est la méthode principale et la plus recommandée, contrairement aux traitements locaux (suppositoires, crèmes). En effet, la plupart des champignons se trouvent dans le tractus intestinal et, pour un traitement efficace, ils doivent d'abord être détruits. De plus, le champignon Candida se développe dans l'épaisseur des parois vaginales, inaccessible aux médicaments locaux: leur zone d'action est superficielle; ils ne contribuent qu'à atténuer les manifestations de la maladie, sans toutefois éliminer complètement l'agent pathogène. Les médicaments systémiques agissent par voie sanguine sur tous les organes. Cependant, pendant la grossesse, tous les médicaments systémiques ne peuvent pas être utilisés pour traiter le muguet; beaucoup sont toxiques et entraînent des effets secondaires. Généralement, parmi tous les médicaments systémiques, seuls la « nystatine » et la « pifamucine » sont prescrits aux femmes enceintes souffrant de muguet.

La « pifamucine » est un antifongique sans danger pendant la grossesse et l'allaitement. Il est très efficace et non toxique, même à faible dose. D'autres médicaments à action systémique, comme le « fluconazole » (« Diflucan »), le « Levorin », le « Nizoral » et bien d'autres, ne doivent en aucun cas être utilisés pendant la grossesse.

Le traitement local comprend l'utilisation de suppositoires, de comprimés vaginaux et de crèmes. Cette méthode de traitement est généralement associée à des médicaments systémiques et est également préférable pendant la grossesse.

Les médicaments utilisés pour le traitement local sont les mêmes. On utilise généralement des suppositoires à la nystatine, des suppositoires ou une crème à la pimafucine. Le clotrimazole (« Canesten »), très souvent utilisé pour traiter la candidose chez les femmes non enceintes, ne doit jamais être utilisé pendant le premier trimestre de la grossesse, et son utilisation ultérieure est également déconseillée.

Les comprimés vaginaux et les suppositoires pour le traitement du muguet sont insérés profondément dans le vagin chaque soir avant le coucher pendant 10 jours.

Outre l'utilisation de médicaments antifongiques spécifiques pour traiter le muguet, il est possible d'utiliser des agents antiseptiques et anti-inflammatoires courants dans les traitements traditionnels. Une solution de tétraborate de sodium dans la glycérine (borax dans la glycine), ainsi que du vert brillant ordinaire, sont largement utilisés. Leur action consiste à éliminer mécaniquement le mycélium du champignon vivant sur les parois vaginales, ce qui arrête sa croissance, procure un effet anti-inflammatoire et soulage les symptômes. L'absence d'effets secondaires est une caractéristique de ces médicaments; ils sont donc souvent choisis pour le traitement du premier trimestre de la grossesse, l'utilisation d'autres médicaments étant strictement interdite. Un tampon de gaze est humidifié dans la solution, puis les parois vaginales sont essuyées avec.

La préparation à base d'iode « Bétadine », largement utilisée pour traiter le muguet chez les patientes non enceintes, est également contre-indiquée pendant la grossesse - elle affecte la glande thyroïde du bébé et peut entraîner des troubles de sa formation.

Bien que le champignon Candida soit présent chez presque toutes les femmes et que la grossesse prédispose à sa reproduction, toutes les femmes enceintes ne souffrent pas de muguet. L'aggravation du muguet est principalement due à un déficit immunitaire. Si la candidose ne répond pas à un traitement simple et définitif, il est fort probable qu'il s'agisse d'une pathologie chronique grave. Il est donc important d'inclure des toniques généraux et des immunomodulateurs dans le traitement général de la maladie. De plus, des multivitamines sont prescrites, car l'hypovitaminose est une cause fréquente de déficit immunitaire, contribuant à la création d'un contexte favorable aux effets secondaires de nombreux médicaments. Les suppositoires rectaux contenant du Viferon sont utilisés comme immunomodulateurs pendant la grossesse.

Concernant les probiotiques, qui contiennent des micro-organismes bénéfiques déjà présents dans le corps humain, seuls des médicaments contenant des bifidobactéries peuvent être utilisés pour traiter le muguet. La candidose ne contribue pas à la suppression des lactobacilles; il est donc inutile d'en prendre en complément. De plus, les lactobacilles favorisent une reproduction encore plus active des champignons.

Il est important de rappeler que le traitement du muguet pendant la grossesse doit être prescrit uniquement par le médecin traitant, qui connaît les caractéristiques individuelles de la future mère, ses allergies, l'état de son foie et de ses reins, le déroulement de la grossesse et les pathologies associées. Il est préférable de ne jamais s'automédiquer, surtout pendant la grossesse, car des traitements inappropriés peuvent être dangereux pour la santé de la mère, mais aussi de l'enfant.

Le mari de la femme enceinte doit également être traité contre le muguet, que le couple poursuive ou non ses activités sexuelles pendant la grossesse. Il peut prendre n'importe quel médicament efficace, comme le fluconazole, le Nizoral et d'autres.

Prévention du muguet pendant la grossesse

90 % des femmes enceintes souffrent de candidose. Cette maladie est fortement déconseillée pendant la grossesse, car elle peut sérieusement affecter non seulement le déroulement de la grossesse, mais aussi la santé du futur bébé. Il existe plusieurs méthodes simples pour prévenir le muguet:

• Renforcer le système immunitaire. Cette mesure est particulièrement importante, car c'est l'immunodéficience qui favorise souvent la prolifération des champignons Candida et le développement de la maladie. L'alimentation doit être enrichie de produits riches en probiotiques: biokéfir, yaourts aux bactéries vivantes. Les prébiotiques, comme les bananes et l'ail, contribuent également à prévenir le muguet. Si vous devez suivre un traitement antibiotique, il est important de vous assurer que votre médecin vous prescrive un médicament doux pour la microflore intestinale ou des médicaments pour atténuer l'effet de l'antibiotique.
• Portez des sous-vêtements confortables et amples, de préférence en matières naturelles. Les matières synthétiques, en raison de leur ajustement serré, entravent la circulation de l'air autour des parties génitales, favorisant ainsi la prolifération des bactéries. Il est préférable de renoncer aux serviettes hygiéniques quotidiennes, car elles favorisent également le développement des champignons.
• Maintenir une bonne hygiène. Au lieu d'utiliser du gel douche et du savon parfumés, il est préférable d'utiliser des produits d'hygiène intime non parfumés ou un savon doux.
• Effectuer un examen pour détecter la présence de bactéries nocives. Toute infection génitale peut nuire au déroulement de la grossesse et contribuer au développement d'une candidose vaginale chronique. Il est donc préférable de s'en inquiéter à l'avance et d'éliminer tout risque de maladie.

Planification de la grossesse et muguet

Lorsqu'une femme envisage une grossesse, il est conseillé de se soumettre à un examen gynécologique complet, comprenant une série complète d'analyses de laboratoire et, si nécessaire, de prétraiter toutes les maladies existantes pouvant affecter le déroulement de la grossesse, la formation du fœtus et la santé du futur bébé, y compris le muguet. Il est fréquent qu'une femme atteinte de muguet n'utilise pas de protection, pensant qu'elle ne pourra pas tomber enceinte, son système reproducteur étant apparemment défaillant. Or, c'est faux: il est tout à fait possible de tomber enceinte avec un muguet. Si, pendant l'activation du muguet, une femme tombe enceinte, il est nécessaire de traiter la maladie au plus vite. Bien entendu, le traitement doit être prescrit par un médecin afin qu'il soit à la fois doux et efficace, et adapté à la femme enceinte.

Le muguet pendant la grossesse est dangereux pour la santé non seulement de la mère, mais aussi de son bébé.

Le placenta permet au champignon Candida de passer au fœtus, ce qui peut affecter les organes internes, entraîner des malformations et la mort prématurée de l'enfant à naître. Si le fœtus est infecté par le muguet au cours du premier trimestre de la grossesse, cela peut être extrêmement dangereux pour lui, pouvant aller jusqu'à une fausse couche. Mais même en l'absence de fausse couche, l'infection du fœtus peut entraîner un affaiblissement important de l'organisme du bébé. Un nouveau-né infecté par le muguet est en grand danger: contrairement à un adulte, pour qui cette maladie ne représente pas une menace sérieuse, un bébé peut développer des maladies extrêmement complexes. Le muguet entraîne souvent une stomatite candidosique, lorsque l'agent pathogène contribue à l'atteinte de la muqueuse buccale de l'enfant. Il est donc essentiel de prévenir le muguet dès la planification de la grossesse, afin d'éviter un traitement ultérieur, que ce soit pendant la grossesse ou, surtout, après la naissance.