Cystite de la ménopause

Selon les statistiques médicales, la ménopause chez les femmes débute en moyenne entre 45 et 47 ans. Durant cette période, les niveaux hormonaux subissent des changements importants, sans impact sur la santé et le bien-être. La femme ressent des bouffées de chaleur, son rythme cardiaque s'accélère périodiquement, son sommeil est souvent perturbé, l'irritabilité augmente et une cystite chronique se développe. La cystite pendant la ménopause est fréquente, car la révolution hormonale rend l'organisme très vulnérable à l'inflammation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Causes cystite ménopausique

Un facteur important dans la pathogenèse de la maladie est la production insuffisante d'œstrogènes. En raison de ce manque, la muqueuse vésicale s'amincit, ses fonctions protectrices sont réduites et les bactéries sont retenues, provoquant une inflammation.

Les coupables de la cystite sont souvent E. coli, staphylocoque, proteus - des micro-organismes opportunistes, ce qui signifie que des facteurs supplémentaires ont joué un rôle dans le développement de la maladie, dont la présence a donné une impulsion à l'inflammation.

La chlamydia, l'ureaplasma et le mycoplasma sont des compagnons fidèles de la cystite. Selon les statistiques, la chlamydia est présente dans 33 à 42 % des cas. La vessie est également touchée par une inflammation chronique des reins ou d'autres organes adjacents. La cystite disparaît souvent spontanément une fois la source de l'infection éliminée.

La cystite ménopausique n'est pas toujours associée au développement d'une infection virale ou bactérienne. Son diagnostic est posé dès le début de la ménopause physiologique ou suite à une ablation des ovaires. En revanche, des épisodes fréquents de cystite justifient un examen approfondi.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptômes cystite ménopausique

Le développement de l'inflammation est généralement déclenché par un épisode d'hypothermie. Les premiers signes de cystite apparaissent alors: la miction augmente considérablement en fréquence et devient douloureuse. Il arrive que les personnes atteintes se rendent aux toilettes plusieurs dizaines de fois par jour, et que le volume d'urine ne dépasse pas 20 ml. En cas de cystite, la température corporelle n'augmente pratiquement jamais et la palpation révèle une légère douleur dans le bas-ventre.

La cystite se caractérise par des modifications de l'urine: elle devient opaque, et du sang se mêle à la dernière portion si l'inflammation a touché le col de la vessie. La compression provoque l'écoulement d'une petite quantité de sang de la couche sous-muqueuse.

L'analyse d'urine montre une teneur accrue en leucocytes, érythrocytes et épithélium, mais dans certains cas, les changements pathologiques ne sont pas détectés.

La cystite aiguë de la ménopause s'accompagne de symptômes évidents pendant une semaine ou un peu plus longtemps, puis ils disparaissent. Si les signes de cystite persistent plus longtemps, cela indique que la maladie est devenue chronique. Un examen permettra alors d'identifier précisément la cause du processus inflammatoire.

La cystite chronique pendant la ménopause peut se manifester par des sensations désagréables dans le bas-ventre, des mictions fréquentes et même des cas d'incontinence urinaire. Bien sûr, la forme chronique s'accompagne de poussées périodiques, plus fréquentes en automne et au printemps.

[ 7 ]

Diagnostics cystite ménopausique

Pour une reconnaissance précise de la cystite, des diagnostics différentiels, des études en laboratoire et instrumentales sont nécessaires.

Diagnostic différentiel. Le tableau clinique caractéristique de la cystite et la normalisation de l'état de santé de la femme après la prise d'antibiotiques permettent un diagnostic rapide de la forme aiguë. Si l'organisme ne répond pas à ce traitement et que la maladie est devenue chronique, il est impératif d'en identifier la cause ou de différencier la cystite d'autres affections possibles. En cas de troubles urinaires sans pyurie, il convient d'examiner les organes adjacents: ces signes sont caractéristiques d'une pathologie gynécologique.

Le diagnostic en laboratoire comprend plusieurs tests:

1. Analyse sanguine générale. Presque toujours normale, elle signale parfois la présence d'un processus inflammatoire mineur. L'analyse d'urine générale est un examen clé permettant d'identifier les pathologies de l'appareil génito-urinaire. Une urine trouble en cas de cystite est due à la présence de leucocytes, de composants purulents, de bactéries, d'épithélium et d'érythrocytes. L'aspect de l'urine est influencé par la présence de sels d'acide urique et de protéines. Une odeur forte et désagréable indique un stade avancé de la maladie.
2. Analyse d'urine selon Nechiporenko. Le résultat de cette étude permettra d'évaluer plus précisément l'état de l'appareil génito-urinaire. L'analyse révèle la concentration d'éléments dans un millilitre d'urine de la portion médiane. Cette portion est systématiquement examinée en cas de divergence avec les valeurs normales de l'analyse générale. Normalement, l'urine contient jusqu'à 1 000 globules rouges, 2 000 leucocytes et 20 cylindres. Si ces valeurs sont dépassées plusieurs fois, une cystite aiguë est diagnostiquée.

Diagnostic instrumental. La cystoscopie est principalement pratiquée pour détecter une cystite. Son objectif est de visualiser les organes à l'aide d'un cystoscope. Dans la forme aiguë, les manipulations instrumentales sont inacceptables: elles peuvent non seulement provoquer des douleurs, mais aussi endommager les organes, ce qui aggrave le processus infectieux. Cette procédure est réservée aux cystites chroniques; cette forme est plus fréquente à la ménopause.

En plus de ces études et tests, les causes et la gravité de la cystite pendant la ménopause peuvent être déterminées par des tests d’infection, une échographie, une débitmétrie urinaire et une biopsie.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Traitement cystite ménopausique

Pour traiter la cystite ménopausique, un traitement hormonal substitutif à vie est prescrit, en complément des médicaments antibactériens. Le traitement et les formes d'administration peuvent être ajustés au fil du temps.

Les médicaments les plus utilisés pour la ménopause sont les comprimés, mais vous pouvez également utiliser des patchs spéciaux, des pommades, des suppositoires vaginaux et des injections.

Tous ces médicaments ont en commun de ne contenir que des hormones sexuelles féminines naturelles, ce qui minimise les risques d'effets secondaires, de complications et de complications. Nombre d'entre eux contiennent des gestagènes, des hormones qui préviennent la croissance excessive de l'endomètre.

Les préparations Cyclo-proginova, Divina, Klimonorm et Klimen ont une composition et un mécanisme d'action similaires: ce sont des préparations œstroprogestatives biphasiques. Elles contiennent un dérivé de la progestérone, une hormone qui prévient l'hyperplasie et le cancer de l'endomètre. L'estradiol compense le déficit en œstrogènes, ce qui permet d'éliminer les symptômes climatériques d'ordre psycho-émotionnel et végétatif, de ralentir le vieillissement de l'épiderme et de ralentir l'amincissement des muqueuses, notamment génito-urinaires.

Klimonorm est particulièrement recommandé aux femmes présentant une pilosité excessive, une peau aux pores dilatés et une activité excessive des glandes sébacées, une voix basse et d'autres signes de production excessive d'hormones mâles.

Gynodiane-Dépôt, quant à lui, contient des hormones sexuelles mâles. Ce médicament convient aux femmes dont la peau est sèche et sujette aux rides. Gynodiane-Dépôt s'utilise en injection mensuelle.

Trisequence est une nouveauté de l'industrie pharmaceutique. L'emballage contient non pas 21, mais 28 comprimés: Trisequence se prend non pas en cures intermittentes traditionnelles 21/7, mais quotidiennement sans interruption.

Il est recommandé aux femmes ayant subi une hystérectomie de prendre des médicaments contenant uniquement des œstrogènes, notamment Proginova, Premarin, Hormoplex et Estrofem.

Pour normaliser le système génito-urinaire pendant la ménopause, les préparations à base d'œstrogènes, comme Ovestin ou Estriol, donnent de bons résultats. L'administration d'hormones féminines directement dans le vagin favorise la croissance de l'épithélium vaginal, l'activation de la circulation sanguine, la restauration de l'élasticité des parois vaginales, l'augmentation de la production de glycogène et la normalisation de la microflore. Grâce à l'apport sanguin intensif à la vessie et à l'urètre, le tonus est normalisé, l'urothélium se développe et la production du mucus nécessaire est rétablie. De plus, l'œstriol contenu dans Ovestin ou Estriol aide l'épithélium du système génito-urinaire à résister au développement de processus infectieux et inflammatoires, et favorise la normalisation de la miction. Contrairement aux autres médicaments à base d'œstrogènes, l'œstriol agit pendant une courte période. Par conséquent, il n'est pas nécessaire d'administrer un progestatif pendant tout le cycle et il n'y a pas de conséquences d'une interruption brutale, source de saignements.

Les suppositoires Ovestin sont utilisés 1 suppositoire (0,5 mg) par jour pendant 14 à 21 jours pendant la période de traitement intensif et comme traitement d'entretien pendant la ménopause - 1 suppositoire 2 fois par semaine.

Quand la chirurgie est-elle inévitable?

Lorsque les méthodes thérapeutiques ne donnent aucun résultat, un traitement chirurgical est indiqué. Selon les statistiques, environ 6 % des patients diagnostiqués avec une cystite chronique nécessitent une intervention chirurgicale.

1. Caractéristiques de la structure anatomique: l'urètre est trop proche de l'entrée du vagin. Lors des rapports sexuels, le canal peut être aspiré dans le vagin, ce qui peut endommager l'ouverture du canal et provoquer des douleurs. De plus, une telle structure favorise le développement d'infections et d'inflammations qui pénètrent facilement dans la vessie. Lors de l'opération, le chirurgien déplace l'ouverture du canal, ce qui résout le problème. Cette intervention chirurgicale est relativement simple, la convalescence est donc rapide. Après l'opération, un traitement antibiotique et l'abstinence sexuelle sont prescrits pendant la période de convalescence.
2. Cystite récurrente. Quelles sont les causes de la cystite récurrente à la ménopause? Elle peut avoir de nombreuses causes, notamment un prolapsus utérin ou un prolapsus utérin, ou encore le remplacement des fibres musculaires du col de la vessie par du tissu conjonctif. Le col est retiré à l'aide d'une anse spéciale chauffée par un courant électrique. L'opération est exsangue: l'anse non seulement sectionne les tissus, mais coagule également les vaisseaux.
3. Dans les formes nécrotiques de cystite, lorsque la paroi vésicale meurt, une épicystostomie est pratiquée: un tube spécial pour le drainage urinaire. L'inflammation est ensuite traitée et le tube n'est retiré que lorsque la capacité de l'organe atteint 150 ml grâce à l'entraînement.
4. Cystite interstitielle. Elle survient à cause de cicatrices ou sur les parois de la vessie. Elle peut ne pas être gênante, mais peut parfois être à l'origine de sensations douloureuses à la miction. Son ablation est réalisée sous anesthésie générale à l'aide d'un cystoscope.
5. Dans les cas les plus extrêmes, lorsque le pronostic de la maladie est défavorable et qu'il est impossible de faire face à d'autres méthodes, une résection de la vessie est pratiquée. Le réservoir urinaire est remplacé par une partie du gros ou de l'intestin grêle.

L'homéopathie pour la ménopause

En plus de l'hormonothérapie, des remèdes homéopathiques à base de phytoestrogènes sont pris pendant la ménopause.

Les phytoestrogènes ont un effet très doux sur le corps féminin et sont absolument sans danger pour une utilisation à long terme. Ainsi, le corps féminin reçoit de petites doses d'œstrogènes végétaux sur une longue période, et son adaptation se fait progressivement et naturellement. Les préparations homéopathiques les plus populaires:

1. Remens réduit les symptômes de la ménopause (sautes d'humeur, vertiges, transpiration excessive, nervosité, bouffées de chaleur). Remens ralentit le vieillissement, prévient la prise de poids, est bien toléré par l'organisme féminin, ne présente aucune contre-indication et son utilisation est sans effets secondaires. Remens est prescrit à raison de 10 gouttes trois fois par jour. Le traitement de la ménopause doit durer au moins 6 mois.
2. La formule pour femmes "Ménopause" contient de l'extrait de plante, des minéraux et des vitamines des groupes E et B. Ce produit convient pour prévenir la fragilité osseuse et combler les carences en vitamines, stabilisant l'état émotionnel.
3. Qi-Klim. À base d'extrait d'actée à grappes noires, il est efficace contre l'irritabilité, l'apathie, les sautes d'humeur, l'insomnie, la transpiration excessive, les bouffées de chaleur et les troubles ménopausiques. Ce médicament est contre-indiqué chez les femmes atteintes de tumeurs œstrogéno-dépendantes.
4. Estrovel active les fonctions protectrices de l'organisme, prévient la fragilité osseuse et réduit l'intensité des bouffées de chaleur.
5. Feminal est à base d'extrait de trèfle rouge; le médicament comble le déficit en hormones sexuelles pendant la ménopause.

Remèdes populaires et plantes médicinales pour la ménopause

Boire beaucoup de liquide contribue à soutenir l'organisme et à lutter contre la cystite chronique: cela aide à éliminer les facteurs inflammatoires de la vessie. Le jus d'airelle ou de canneberge, la compote non concentrée, l'eau minérale et les tisanes sont tous efficaces. Les produits laitiers fermentés acidophiles contribuent à restaurer une flore normale.

Le menu ne doit pas comporter de plats trop épicés ou salés. Privilégiez les produits laitiers et les aliments végétaux.

Si l'urine ne contient pas de sang, vous pouvez vous réchauffer: prendre un bain, mettre une bouillotte sur votre ventre ou faire cuire vos pieds à la vapeur feront l'affaire.

Après la ménopause, il est utile de prendre de la teinture de sorbier. Elle améliore le bien-être, augmente la capacité de travail et l'énergie. Prenez 200 g de sorbier frais ou 100 g de sorbier sec broyé et laissez infuser pendant 14 jours avec un litre de cognac ou de vodka. Filtrez ensuite la teinture et buvez 1 cuillère à café trois fois par jour.

Les cônes de houblon contiennent des phytohormones végétales qui soulagent les symptômes de la ménopause causés par une carence en œstrogènes. 100 grammes de cônes sont infusés dans 500 ml de vodka pendant 7 jours, puis filtrés. La dose est de 10 gouttes deux fois par jour. Selon ce schéma, vous pouvez prendre la teinture pendant plusieurs semaines, puis faire une pause.

Les propriétés curatives des herbes, à partir desquelles des infusions et des décoctions peuvent être préparées, ne peuvent être sous-estimées.

1. Prenez des parts égales de baies de genièvre, d'achillée millefeuille, de millepertuis et de feuilles d'airelle rouge. Faites infuser 2 cuillères à soupe du mélange dans 0,5 litre d'eau bouillante dans un thermos pendant la nuit. Boire 50 à 100 ml 4 à 5 fois par jour avant les repas. La durée du traitement est de deux mois. En cas de cystite chronique, faites une pause de deux semaines après le traitement, puis poursuivez le traitement avec une autre préparation.
2. Prenez des parts égales de feuilles d'airelle rouge, de fleurs de calendula, de graines de lin et de pensée sauvage. Faites infuser 2 cuillères à soupe du mélange dans 0,5 litre d'eau bouillante dans un thermos pendant la nuit. Suivez la même procédure que pour le premier mélange.
3. Une autre décoction est préparée à partir de pousses de romarin sauvage (5 parts), de millepertuis (5 parts), de graines de lin (1 part), de feuilles de menthe (3 parts), de bourgeons de pin (3 parts) et de prêle (4 parts). Elle est préparée et consommée selon le même schéma.
4. La décoction de graines de persil est un excellent diurétique contre la cystite. On verse une cuillère à café de graines dans un litre d'eau à température ambiante pendant la nuit, puis on boit 3 cuillères à soupe d'infusion toutes les 3 heures.

La cystite ménopausique est une maladie insidieuse qui peut être source de nombreux problèmes. Des mesures thérapeutiques strictes sont nécessaires, car la maladie devient facilement chronique pendant la ménopause. Elle peut être guérie plus rapidement en combinant un traitement médicamenteux éprouvé avec des remèdes populaires.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]